方正酸二丁酯(SADBE)是一種化學(xué)物質(zhì),外用治療斑禿的作用機(jī)理為通過局部接觸,引發(fā)免疫反應(yīng),從而刺激毛囊生長。
國外研究人員于1980年首次應(yīng)用SADBE治療斑禿,87%病人長出新發(fā);日本森下等外用SADBE治療斑禿病人60例,56例(93.3%)長出新發(fā);西山成壽等治療24例斑禿病人,17例(71%)有新發(fā)生長。近期,黑龍江省醫(yī)院皮膚科王敏等報(bào)道,將32例斑禿(其中單發(fā)型9例、多發(fā)型15例、泛發(fā)型8例)患者隨機(jī)平均分為治療組和對照組。治療組將2%SADBE丙酮溶液(0.05微升)滴于絆創(chuàng)膏上,于前臂屈側(cè)貼敷48小時(shí),兩周后局部出現(xiàn)水腫性紅斑,即可接受治療。于禿發(fā)部位將SADBE丙酮溶液從0.00001%~0.0001.0%~……~1%濃度貼敷,依據(jù)紅斑產(chǎn)生的強(qiáng)度,選擇最弱紅斑相對應(yīng)的濃度外涂,每周1次。對照組將生理鹽水涂于禿發(fā)部位,每周1次。兩組治療期間均不并用其他口服、外用藥物。治療20周判定效果。結(jié)果,治療組有效率為81.25%,對照組為25.00%,有顯著差異。治療組中有1例軀干及雙上肢皮膚出現(xiàn)自身敏感性皮炎,給予抗組胺藥物口服,紅斑消退。對照組未見不良反應(yīng)。
斑禿臨床分為4型,除上述3型外,還有全頭型。病因尚不十分清楚,有多種發(fā)病學(xué)說,如細(xì)菌、病毒感染,神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,血管不穩(wěn)定性,精神因素,內(nèi)分泌紊亂,遺傳因素,自身免疫因素等。
目前,國內(nèi)主要治療手段有皮質(zhì)類固醇激素療法和物理、精神、光化學(xué)療法等,療效均不甚滿意。SADBE治療方法簡便易行,無痛苦,患者容易接受,尤其適用于兒童,是值得推薦的有效治療方法之一。SADBE治療斑禿的免疫學(xué)機(jī)理,有待于進(jìn)一步研究。
治療原則
外用藥、內(nèi)用藥、局部注射法、神經(jīng)封閉療法治療。
治療方針
治療以脫發(fā)區(qū)長出新發(fā),且不再脫發(fā)為主要目標(biāo)。
一般治療
首先一定要出清楚誘發(fā)斑禿的一些病因,要消除緊張的心理,在生活中注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。
藥物治療
外用藥:米諾地爾;蒽林;接觸致敏劑二苯環(huán)丙烯酮;糖皮質(zhì)激素,強(qiáng)效激素外用或封包,地塞米松和二甲基亞砜溶液外用。內(nèi)服藥:糖皮質(zhì)激素潑尼松內(nèi)服;環(huán)孢素;胸腺五肽肌內(nèi)注射;血管擴(kuò)張藥煙酸口服。
其他治療
1.局部注射法
局部注射糖皮質(zhì)激素,適用于范圍較小的脫發(fā),或普禿患者的重要美容部位(如眉毛)??芍苯幼⑸涿摪l(fā)區(qū),也可注射其周緣部,以期控制脫發(fā)范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。
2.神經(jīng)封閉療法
對枕大神經(jīng)做封閉術(shù),該神經(jīng)被封閉后,其支配區(qū)域的皮膚溫度上升,有利于毛發(fā)再生。
詳情
預(yù)后情況
大多數(shù)普通斑禿有自然痊愈傾向,少數(shù)病例反復(fù)發(fā)生。
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