依那普利可控制糖尿病腎病

印度AligarhMuslin大學(xué)的內(nèi)分泌學(xué)家通過(guò)一項(xiàng)為期5年的雙盲對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)無(wú)顯著性高血壓的尿微量白蛋白癥1型糖尿病患者，長(zhǎng)期使用一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑——依那普利（enalapril）治療，可減緩腎小球損傷。

該試驗(yàn)旨在研究依那普利對(duì)尿微量白蛋白癥1型糖尿病患者的腎功能和組織結(jié)構(gòu)的影響。73例腎功能正常、血壓

研究結(jié)果顯示，依那普利組和安慰劑組的患者在治療前具有相同的臨床特征、血壓水平、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、人血白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過(guò)率、血清肌酐和腎結(jié)構(gòu)性損傷，且兩組的血壓控制較穩(wěn)定。37例接受依那普利治療的患者的蛋白尿明顯減少，僅有3例患者（8.1%）的病情發(fā)展為臨床顯著蛋白尿；而安慰劑組36名患者中的11人病情轉(zhuǎn)為臨床顯著蛋白尿。5年的依那普利治療可使臨床顯著蛋白尿的發(fā)生率下降22.4%。

依那普利治療組患者的腎小球基底膜厚度經(jīng)為期5年的治療后保持不變，而相比之下，安慰劑組患者的腎小球基底膜厚度則有所增加，研究結(jié)束時(shí)，該組患者的平均腎小球體積和腎小球基底膜厚度均有明顯增加。

糖尿病吃什么降壓藥好

問(wèn)題一：糖尿病合并高血壓吃什么降壓藥好糖尿病合并高血壓，可以吃沙坦類(lèi)降壓藥，如纈沙坦，替米沙坦等。
因?yàn)樯程诡?lèi)降壓藥除了可以降血壓，還對(duì)心、腦和腎臟都有良好膽保護(hù)作用。
已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時(shí)，不但能降低血壓，還能使上述并發(fā)癥得到有效防治。

問(wèn)題二：原發(fā)性高血壓伴有糖尿病應(yīng)吃什么降壓藥為最合適代文（纈沙坦膠囊），降壓的同時(shí)可以提供更好的靶器官保護(hù)，因?yàn)樘悄虿⊥鶗?huì)引起心腎損傷。代文可以對(duì)心腎提供保護(hù)，降壓效果也不錯(cuò)

問(wèn)題三：糖尿病人吃什么降壓藥最好呢藥不要亂吃，糖尿病人只要注意平時(shí)不吃高熱量高糖分的食物就行

問(wèn)題四：糖尿病腎病并且血壓高吃什么降壓藥好降壓藥要長(zhǎng)期吃的，而且還有副作用，建議你吃一種維生素配合降壓藥一起吃，血壓會(huì)越來(lái)越穩(wěn)定哦

問(wèn)題五：糖尿病同時(shí)有高血壓用什么藥好是問(wèn)用什么降血糖藥好，還是問(wèn)用什么降壓藥好。
糖尿病合并高血壓時(shí)，降糖藥物運(yùn)用無(wú)特殊要求。降壓藥物選用有講究，利尿利和β-受體阻滯劑降壓藥能降低糖耐量，盡量少用；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI類(lèi)，如依那普利等）能提高人體糖耐量，且對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能預(yù)防或延緩糖尿病腎病發(fā)生，建議使用；血管緊張素受體-II拮抗劑（ARB類(lèi)，如氯沙坦等）對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能預(yù)防或延緩糖尿病腎病發(fā)生，建議使用。其他類(lèi)降壓藥物對(duì)糖尿病無(wú)影響。

長(zhǎng)期吃藥控制三高會(huì)傷腎？介紹4種藥，加強(qiáng)疾病控制還能保護(hù)腎臟

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，身體有高血壓、高血脂、糖尿病問(wèn)題，特別是需要服藥控制相關(guān)疾病的人也越來(lái)越多了，但在現(xiàn)實(shí)生活中，能夠真正地遵醫(yī)囑合理用藥，長(zhǎng)期服藥控制血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)的人群比例卻并不高。

各種各樣的原因?qū)е潞芏嗯笥训钟|每天服用藥物的這種慢病控制方式，比如每天吃藥太麻煩，比如吃藥后的諸多注意事項(xiàng)太麻煩等等，而其中有一種較為普遍的擔(dān)憂是：“長(zhǎng)期吃藥會(huì)把腎臟功能吃壞，三高控制住了，卻因?yàn)槌运帉?dǎo)致腎臟功能受損，真的是得不償失。 ”

這樣的一種擔(dān)心，就造成了很多朋友不敢吃藥，或者即使吃藥也總是斷斷續(xù)續(xù)的問(wèn)題，血脂，血壓，血糖的達(dá)標(biāo)率和平穩(wěn)程度也就大大打了折扣，而如果無(wú)法合理地控制好三高問(wèn)題，升高的血壓、血脂、血糖又會(huì)進(jìn)一步危害動(dòng)脈血管的 健康 ，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，進(jìn)而帶來(lái)心梗，中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生幾率的增加，同樣也是風(fēng)險(xiǎn)很高的。

因此有沒(méi)有一些藥，既能夠有效地控制慢病，又不會(huì)傷害腎臟 健康 呢？其實(shí)對(duì)于長(zhǎng)期服藥傷腎的擔(dān)心，很多朋友只是一種想當(dāng)然的說(shuō)法，大多數(shù)的降壓藥，降脂藥以及血糖控制藥物，對(duì)于腎臟 健康 都沒(méi)有危害性，雖然有些藥物（如二甲雙胍）的最終排泄會(huì)通過(guò)腎臟通道，但這并不代表藥物一定會(huì)影響腎臟功能的 健康 ，而有些藥物對(duì)于腎功能?chē)?yán)重受損的患者，應(yīng)用會(huì)受限，也并不代表這類(lèi)藥物會(huì)傷腎，而只是因?yàn)檫@類(lèi)藥物在嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)用時(shí)代謝和排泄會(huì)受到影響。

實(shí)際上，結(jié)合自身的腎功能情況，合理選擇相關(guān)藥物，積極加強(qiáng)血壓、血脂、血糖的控制，多數(shù)情況下，不但不會(huì)傷腎，還會(huì)有助于保護(hù)腎臟中豐富的小動(dòng)脈血管 健康 ，減少腎臟小動(dòng)脈硬化帶來(lái)的腎功能受損風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理用藥控制三高，更多的獲益是保護(hù)腎臟 健康 ，而非傷害腎臟 健康 。有沒(méi)有一些藥，既能控制三高問(wèn)題，又能保護(hù)腎臟功能呢？今天的這篇科普文章中，就來(lái)為大家介紹4種藥物，既是調(diào)理三高問(wèn)題的一線用藥，對(duì)于腎臟功能還有一定的保護(hù)作用。

在各種各樣的降壓藥中，名字里帶沙坦、普利兩個(gè)字的藥物，是兩類(lèi)高血壓患者應(yīng)用非常廣泛的藥物，也是一線用于高血壓藥物治療的常見(jiàn)藥物，沙坦類(lèi)藥物如纈沙坦，氯沙坦，替米沙坦等，普利類(lèi)藥物如依那普利，貝那普利，培哚普利等，都是常見(jiàn)的降壓藥物，這兩類(lèi)藥物就是既具有降壓作用，又有一定的腎臟保護(hù)作用的降壓藥。

從作用機(jī)理來(lái)說(shuō)，沙坦類(lèi)和普利類(lèi)藥物有一定的類(lèi)似性，這兩個(gè)藥物沙坦類(lèi)藥物是直接作用于血管緊張素受體，而普利類(lèi)藥物則是作用于血管緊張素受體轉(zhuǎn)化酶，通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，這兩類(lèi)藥物都能達(dá)到抑制血管緊張，改善高血壓的藥物作用。

在降血壓的同時(shí)，沙坦類(lèi)藥物、普利類(lèi)藥物對(duì)于腎臟的小動(dòng)脈也有一定的擴(kuò)張作用，可以降低高血壓帶來(lái)的腎臟過(guò)濾壓力，從而能夠起到一定的改善和降低蛋白尿作用，對(duì)于高血壓合并糖尿病，高血壓合并微量蛋白尿，高血壓合并慢性腎?。I功能輕中度不全）的患者，這兩個(gè)藥物都是可以首選的降壓藥物，可以說(shuō)不但能夠減少高血壓對(duì)腎臟的傷害作用，還能夠在降血壓之外發(fā)揮額外的護(hù)腎作用。

需要注意的是，由于此類(lèi)藥物對(duì)腎動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)題的朋友，應(yīng)該禁用這兩類(lèi)藥物，而對(duì)于腎功能?chē)?yán)重不全的患者，也是不宜服用此類(lèi)藥物的，可能會(huì)帶來(lái)高血鉀風(fēng)險(xiǎn)的增加。

雖然降脂新藥近年來(lái)層出不窮，但他汀類(lèi)藥物的降脂藥基礎(chǔ)地位目前還無(wú)可替代，而在各種各樣的他汀中，阿托伐他汀又是當(dāng)之無(wú)愧的“冠軍藥”，不論是市場(chǎng)占有率還是應(yīng)用人群，都是最為廣泛的降脂藥物。

阿托伐他汀成為他汀類(lèi)藥物中應(yīng)用最廣泛的藥物，一方面與其作用長(zhǎng)效，降脂效果強(qiáng)有關(guān)，而另一方面，阿托伐他汀還有一定的改善高尿酸作用，這種作用雖然并不顯著，但對(duì)于高尿酸患者來(lái)說(shuō)，選擇阿托伐他汀，無(wú)疑是能夠降血脂，而且對(duì)高尿酸還有獲益的用藥，通過(guò)強(qiáng)效調(diào)節(jié)血脂，以及調(diào)節(jié)高尿酸的作用，阿托伐他汀對(duì)于腎臟 健康 的保護(hù)作用，也要優(yōu)于同類(lèi)的瑞舒伐他汀等藥物。而對(duì)于腎功能?chē)?yán)重受損的患者，由于阿托伐他汀主要通過(guò)腸道排泄，其用量無(wú)需調(diào)整，也是可以安心使用的他汀類(lèi)藥物。

達(dá)格列凈，恩格列凈等“格列凈”類(lèi)降糖藥，是近年來(lái)繼二甲雙胍之后的，臨床用藥地位不斷提升的一類(lèi)降糖藥。這類(lèi)藥物通過(guò)作用于腎臟的SGLT2受體，從而達(dá)到調(diào)低腎糖閾，促進(jìn)尿糖排泄進(jìn)而達(dá)到降低血糖的作用，是一種全新作用機(jī)制的降糖藥，常規(guī)用藥劑量對(duì)血糖的調(diào)節(jié)控制效果，與二甲雙胍相當(dāng)。

除了具有明確良好的降血糖的作用以外，格列凈類(lèi)藥物還有加強(qiáng)超重人群體重控制，降低收縮壓，加強(qiáng)尿酸排泄，改善蛋白尿等方面的多重作用，由于其對(duì)腎臟的明確保護(hù)作用，這類(lèi)藥物目前已經(jīng)獲批了在降血糖之外的慢性腎病患者保護(hù)腎功能適應(yīng)癥，因此，對(duì)于糖尿病合并蛋白尿的患者，糖尿病合并高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，格列凈類(lèi)藥物已經(jīng)成為了各國(guó)新糖尿病指南中推薦的一線用藥。

但需要注意的是，對(duì)于這類(lèi)藥物，如果已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重腎功能不全的情況，是不宜使用的，另外，在服用此類(lèi)藥物期間，也要注意可能出現(xiàn)的尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，低血壓風(fēng)險(xiǎn)等，在服藥期間，注意適量多飲水，有助于減低相關(guān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

上述介紹的幾類(lèi)藥物，分別從降壓藥、降脂藥、降糖藥等方面介紹了相關(guān)的“護(hù)腎”藥物，希望對(duì)大家的合理用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓我們共同助力，一起傳播靠譜的 健康 科普知識(shí)。

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