阿司匹林/潘生丁預防腦卒中

預防腦卒中的藥物目前以血小板功能抑制劑占主導地位。最新報道，基礎治療藥物阿司匹林和緩釋潘生丁組成的復方制劑，能明顯改善病人的繼發(fā)性腦卒中和一過性缺血的發(fā)作，而不增加出血的危險性。

腦卒中是第三位最常見的死亡原因，約有4/5的腦卒中是缺血性的，即由于局部血栓或栓塞導致血管閉塞。缺血性腦卒中的征兆經(jīng)常是一過性缺血的發(fā)作，癥狀可以從發(fā)生眩暈到麻痹、視覺障礙、語言障礙及其他中樞機能障礙，大部分癥狀比較緩和并在24小時內(nèi)能逐步減輕。然而，每次一過性缺血的發(fā)作都會增加腦卒中的危險性，并且會越來越嚴重。有8％～15％的患者首次一過性缺血后會再次發(fā)生腦卒中，復發(fā)的危險性在第一周最高，隨時間的延長而下降。

預防腦卒中的輔助治療藥物常用阿司匹林、潘生丁、氯匹多瑞和作為后備藥物的氯芐噻啶，此外也用抗高血壓藥物、他汀類和香豆素類藥物。為降低二次腦卒中，常用日劑量50～325毫克的阿司匹林來抑制血小板凝聚。鑒于胃腸道反應和出血并發(fā)癥的原因，用最低日劑量的阿司匹林實際上已能達到與最高劑量相同的治療作用，但卻更為安全，患者也更易耐受。歐洲進行了一項大規(guī)模預防腦卒中的研究，給予阿司匹林每次25毫克，每天兩次；緩釋潘生丁每次200毫克，每天兩次；同劑量阿司匹林/緩釋潘生丁復方制劑，每天兩次，并與安慰劑組進行對照。結果表明：阿司匹林/緩釋潘生丁復方制劑對預防腦卒中的復發(fā)比單方作用顯著。與對照組相比，二次腦卒中率阿司匹林單方組下降18％，潘生丁組下降16％，而復方制劑組下降達37％，阿司匹林/緩釋潘生丁復方制劑可推薦作為預防腦卒中的一線藥物。

潘生丁除能抑制血小板凝聚外，還有抗炎、抗氧化和抗增生作用，特別是能減少內(nèi)皮炎癥介質(zhì)的形成，對防止內(nèi)皮細胞發(fā)炎和動脈粥樣硬化有一定作用。由緩釋潘生丁與阿司匹林組成的復方制劑是用特殊的工藝制成的，老年患者的胃酸經(jīng)常較少，對潘生丁的吸收差，該復方制劑對胃腸道pH值高的患者也能保證潘生丁的吸收，從而發(fā)揮良好的作用。

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