肝硬化門脈高壓的藥物治療

肝硬化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等發(fā)展而來。肝硬化一旦形成，常常導(dǎo)致門脈高壓征，持續(xù)性門脈高壓又導(dǎo)致側(cè)枝循環(huán)的建立和開放，即血液迂回到食道下段靜脈使之怒張，如進食時不注意，往往可使血管損傷破裂，發(fā)生上消化道大出血。近年來，臨床上對肝硬化患者，特別是合并門脈高壓者，給予藥物來進行降壓治療，使肝硬化消化道大出血的發(fā)生率大大降低，基本上消滅了肝硬化因上消化道大出血的而導(dǎo)致的死亡。

β受體阻滯劑

以普洛萘爾（即心得安）應(yīng)用最多。此藥藥價低廉，服用方便。它主要是通過阻斷β1受體使心臟輸出量減少，阻斷β2受體引起的血管收縮，結(jié)果使內(nèi)臟血流減少，門脈血流量減少，門脈壓力降低。此藥還能選擇性地減少側(cè)枝循環(huán)的血流量。有人研究發(fā)現(xiàn)，心得安可使門靜脈和胃左靜脈（主要供應(yīng)食管靜脈的血液）的血流量、血流速減少20％～30％。此藥對肝硬化病人宜早期應(yīng)用。

鈣拮抗劑

主要有硝苯吡啶、維拉帕米、氟桂嗪、漢防己甲素等。這類藥能夠抑制細胞外液的鈣離子流向細胞內(nèi)，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，影響血管平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，使平滑肌松弛，從而降低門靜脈壓力。硝苯吡啶即心痛定片，藥價低廉，副作用很少，適合長期服用，對合并有高血壓、冠心病患者更為適合。氟桂嗪（西比靈）也是臨床常用的鈣拮抗劑，每天口服一次即可，十分方便。據(jù)研究，肝硬化門脈高壓患者舌下含硝苯吡啶15分鐘，其壓力即可明顯下降。這類藥的降壓效果明顯高于心得安，可有效預(yù)防肝硬化食道曲張靜脈破裂引起的大出血。另據(jù)研究，鈣拮抗劑（特別是漢防己甲素）可明顯地抑制肝臟纖維化，而肝硬化就是肝臟纖維化的進一步發(fā)展。因此，所有慢性肝炎、早期肝硬化病人，應(yīng)當(dāng)盡早服用。

硝酸酯類藥

常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯。這類藥是冠心病患者的常用藥。肝硬化門脈高壓病人舌下含服此類藥物，擴張靜脈系統(tǒng)的作用較強（包括門靜脈），對小動脈亦有一定的舒張作用，可顯著地降低門脈壓力。且副作用小，療效肯定，值得推廣應(yīng)用。由于硝酸甘油的作用持續(xù)時間短，故多用長效的硝酸異山梨醇酯。

H2受體拮抗劑

主要應(yīng)用西米替丁口服或靜脈點滴，每天0.6克或0.8克。這類藥原本是通過抑制H2受體減少胃酸分泌而用于治療胃潰瘍的。但臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，它還有降低門脈壓的作用，其機理尚未最后闡明。肝硬化門脈高壓時，胃內(nèi)可有小血管瘀血，通過胃酸作用，易發(fā)生胃黏膜糜爛、出血。應(yīng)用西米替丁后，可抑制胃酸分泌，預(yù)防出血。

肝硬化病人在選用上述藥物時還應(yīng)注意以下幾點：第一，堅持用藥，長期用藥，不要“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”。第二，上述藥物可聯(lián)合應(yīng)用，但一般不得超過兩種藥物。第三，這些藥物主要是降低門脈高壓的，而對肝臟的病變沒有作用，不會改善肝臟的蛋白質(zhì)代謝，所以不能忘記綜合治療。第四，上述藥物在肝硬化早期應(yīng)用效果較好，但在肝硬化晚期也不應(yīng)放棄應(yīng)用。

肝硬化門脈高壓怎么治療

你好，這可針對發(fā)生門靜脈高壓的不同原因進行相應(yīng)的治療。上消化道出血者應(yīng)積極止血和輸血；大量腹水時可限制鈉鹽攝入，利尿；脾功能亢進者若條件適宜可手術(shù)切除。
患者現(xiàn)在可考慮為肝硬化的失代償期。
做個檢查，一，B超檢查，檢查部位肝臟、脾臟、膽囊，看看是否伴有脾功能亢進，二，抽血化驗，項目為血常規(guī)、生化、肝炎系列。出結(jié)果后再考慮如何對癥治療

肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張怎么治療！?。?/span>

一樓給出的論文相信一定很專業(yè)，但是太長了沒看。根據(jù)我的經(jīng)驗，看病人的身體狀況可以考慮進行切除脾臟甚至上半胃的手術(shù)。這樣可以有效地解決出血的潛在危機。如果病人身體狀況不允許手術(shù)就只好進行保守治療了。
胃鏡下套扎術(shù)可以有效緩解靜脈曲張的問題。但是這種手術(shù)不是一勞永逸的，要遵醫(yī)囑加強復(fù)查（最多不超過半年），間斷性套扎甚至伴隨硬化劑治療。盡量避免消化道大出血的出現(xiàn)，因為那是相當(dāng)危險的，病人很可能失去生命。即使搶救過來，給病人帶來的肝損傷也是相當(dāng)大的，而且醫(yī)療費用也是相當(dāng)高的。
在確保不出血的情況下中醫(yī)保肝治療。注意少食多餐，不吃硬食。服用要付要壓歲成粉，膠囊要傾倒出藥粉扔掉膠囊外殼，水調(diào)成糊狀送下。中藥要經(jīng)過系紗布過濾才能服下。杜絕魚刺等一丁點硬物進入食道。注意補充蛋白、補鈣，有必要加服利尿藥物。
提醒：青蘿卜具有潤肺、養(yǎng)胃、利尿的功能。

肝硬化怎么治療

硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害。它是各種肝損傷共同的終末階段，是由多種原因引起的肝纖維化發(fā)展而來。其特點是肝細胞變性和壞死。由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治后可以逆轉(zhuǎn)或不再進展，而晚期將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，
甚至危及生命，因此，積極進行肝硬化的防治非常重要。對肝硬化患者的治療要做到以下幾點：1、休息：肝硬化處于代償期或無癥狀時，可做輕工作，以不疲勞為度。在失代償期，以休息為主，可減少肝臟的負荷，使肝細胞有機會修復(fù)和再生。2、飲食治療：一般每日應(yīng)攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食，以促進肝細胞再生和恢復(fù)，特別是病人有腹水和低蛋白時。但病人肝昏迷時，蛋白攝入量應(yīng)降低，甚至?xí)簳r不給蛋白質(zhì)。應(yīng)給予適量脂肪，過分限制脂肪會影響食欲，并且影響脂溶性維生素吸收。適當(dāng)?shù)厥秤锰牵稍诟蝺?nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃?，促使肝細胞新生，增加肝細胞對毒素的抵抗力?、“保肝”藥物：尚無一種藥物真正具有護肝作用。各種“保肝”藥物，在無可靠證據(jù)肯定其療效之前，必須慎用。因為幾乎所有藥物都需經(jīng)肝臟代謝，過多地應(yīng)用藥物反而增加肝的負擔(dān)。但肝有活動性炎癥時，應(yīng)使用甘力欣、利肝泰、肝泰樂等藥物。4、維生素：服用維生素A、B1、B2、B6、C、E等，補充肌體的需要。目前國內(nèi)外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應(yīng)。5、治療并發(fā)癥：肝硬化一旦進入失代償期，出現(xiàn)腹水，食管靜脈曲張并破裂出血、脾大、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性腎衰竭（肝腎綜合征）等并發(fā)癥，此期治療甚為棘手，甚至危及生命，往往需要住院搶救，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如能正確處理，仍可使病情逆轉(zhuǎn)，使病人能夠在較長時期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。6、肝移植：終末期慢性肝病是肝移植的主要適應(yīng)癥。隨著移植技術(shù)的改進和有效抗排異藥物的問世，肝移植后1年生存率已達70—80％以上。肝移植目前已成為治愈肝硬化病人唯一希望所在。7、抗纖維化療法：近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進性的病理過程。在肝硬化形成之前，抗纖維化藥物治療很有效。

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