紅霉素是目前發(fā)現(xiàn)的惟一可使胃動素受體激動的抗生素,可促使胃腸蠕動、食物推進、激發(fā)小腸和整個消化道呈節(jié)律性和周期性收縮,刺激小腸和結(jié)腸運動。自紅霉素的胃腸動力作用被揭示后,由動物實驗到臨床應用治療非感染性疾病,已取得了較為成熟的經(jīng)驗。筆者通過參考文獻,并結(jié)合自己的臨床實踐,就紅霉素在兒科非感染性的疾病中的作用撰成此文,以供同行參考。
預防腹部手術(shù)后腸粘連
大鼠創(chuàng)傷模型的對照實驗結(jié)果顯示,每次紅霉素8毫克/公斤舌靜脈給藥,以后每8小時1次背部皮下注射,連用3天,可使大鼠的腹腔粘連積分和粘連比值明顯降低,少數(shù)發(fā)生粘連者亦僅發(fā)生于網(wǎng)膜,極少累積腸管。進一步對124例各類腹部手術(shù)患兒的治療研究證實,術(shù)后立即靜脈滴注紅霉素15毫克/公斤,以后每日10毫克/公斤,連用3天的62例患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及排便時間均比未用時大大提早。隨訪18個月,治療組無1例發(fā)生粘連性腸梗阻,未用紅霉素組6例發(fā)生腸梗阻,說明紅霉素可預防術(shù)后腸粘連,小劑量用藥腸道功能恢復加快、進食及出院時間提早,安全性高,對機體無不良影響,對可能潛在的細菌感染亦有預防作用。
新生兒喂養(yǎng)困難
新生兒出生后由宮內(nèi)營養(yǎng)轉(zhuǎn)向經(jīng)胃腸道的哺乳喂養(yǎng),常易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或稱喂養(yǎng)不耐受。在早產(chǎn)兒、足月低體重兒或有圍產(chǎn)期窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、肺炎等原發(fā)疾病時尤易罹病,表現(xiàn)為奶量不足、嘔吐、腹脹、哺乳困難、胃潴留等,久之常會影響患兒發(fā)育。過去一直缺乏有效的治療藥物,一般采用完全靜脈營養(yǎng),費用較貴且易導致腸黏膜萎縮及乳糖酶缺乏。紅霉素通過刺激胃腸神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放、促進神經(jīng)叢P物質(zhì)的合成、升高血漿胃動素水平,使患兒胃排空加快、運動增加、返流減少。
用法:在綜合治療的基礎上加用紅霉素3~5毫克/公斤/天,加入5%~10%葡萄糖液50~200毫升中緩慢滴注,7~10天為1個療程,有效率在90%以上。也可以20毫克/公斤/天溶于液體配成1毫克/毫升濃度持續(xù)靜滴,能進食時改為8毫克/公斤/天分4次口服,每2~3天增加10~20毫克/公斤(最大劑量50毫克/公斤/天),再用12~15天?;純喊Y狀一般于用紅霉素后3~5天癥狀好轉(zhuǎn),每天完成的奶量顯著增加。為避免菌群失調(diào),可佐用培非康等微生物制劑。
提高鼻腸喂養(yǎng)管盲插成功率
經(jīng)鼻腸管管飼是危重或衰弱患兒的重要營養(yǎng)支持手段,置入鼻腸喂養(yǎng)管可避免胃管管飼容易發(fā)生的胃食道反流和吸入性肺炎。床邊盲插鼻腸喂養(yǎng)管侵襲性小且安全經(jīng)濟,但被動等待管端由胃腔自動通過幽門移行至十二指腸或空腸上段的成功率較低。口服胃動力藥西沙必利等因患者多已并存有胃排空障礙,不易奏效。利用紅霉素可以較好地解決了這一難題。
用法:紅霉素200毫克加入生理鹽水100毫升中靜脈滴注,20分鐘滴完。10分鐘后令患兒(空腹下)取右側(cè)臥位,進行插管。盲插深度為鼻翼至耳垂再至劍突的距離加20厘米,完成后3小時床邊X線造影(經(jīng)鼻腸管推注38%泛影葡胺10毫升),腹部攝片可明確管端的位置。研究證明,用藥組置管成功率為58%,注射生理鹽水的對照組為22%。筆者認為,靜注適量的紅霉素(200~300毫克)無論在空腹或餐后均可誘發(fā)胃竇部的強烈節(jié)律性收縮,不向小腸傳播,緊接其后的持續(xù)性胃竇強蠕動利于將喂養(yǎng)管送入理想部位。
關于紅霉素,我相信很多人都不太熟悉。大多數(shù)人應該只聽說過青霉素,但他們對紅霉素一無所知。即使知道紅霉素,如果問紅霉素能做什么,大多數(shù)人可能知道紅霉素可以用來治療咽炎或牙痛,少數(shù)人不知道紅霉素能做什么。紅霉素就是這樣一種藥物,因為它自身的作用,所以它的用途不是很廣泛,但也不小。那么,紅霉素的主要具體功能是什么?
紅霉素的作用一:促進胃腸蠕動。在日常生活中,紅霉素能有效促進胃腸道收縮,理論上能有效促進體內(nèi)消化,緩解便秘。然而,我們必須注意不要使用太多。如果我們使用太多,很容易導致胃腸道過度收縮,輕的情況下會導致胃腸道不適,重的情況下會導致腹痛甚至胃腸道痙攣。
紅霉素的作用二:治療輕度燒傷。紅霉素具有抑菌作用,不易引起過敏問題,因此對小面積燒傷有很好的治療效果。此外,我們還需要知道紅霉素不適合大面積的燒傷,因為如果涂抹的燒傷面積相對較大,其抑菌效果會大大降低。
紅霉素的作用三:抑菌和抗炎。不用說,這種效果可以代替青霉素,表明它的抗炎能力不是很差。然而,不幸的是,紅霉素不能起到殺菌的作用,只能抑制細菌的生長。因此,紅霉素通常需要與其他藥物聯(lián)合使用才能具有抑菌效果。在使用紅霉素時也有著諸多的禁忌,比如紅霉素不能跟酸性藥物和酸性食物一同食用,不然很容易會降低藥效。
1、首先紅霉素眼膏可以治療鼻炎,在疼痛的地方涂抹了紅霉素眼膏之后,疼痛感會減少許多,并且鼻炎的癥狀也會有所好轉(zhuǎn)。當鼻腔局部疼痛,并且有流黃水、結(jié)痂的情況的話,涂上紅霉素軟膏就可以讓這個癥狀有所好轉(zhuǎn)。
2、患有眼結(jié)膜炎、結(jié)膜炎或者是戴隱形眼鏡受到感染的人,也可以使用紅霉素眼膏,能夠緩解眼部感染,減少刺激,且效果十分顯著。
3、紅霉素眼膏對于治療寶寶淹脖子也有許多的好處。媽媽可以在寶寶脖子下面擦一些,淹脖子部位基本上就可以很快的痊愈了。
4、夏季的時候溫度比較高,蚊子很容易就出現(xiàn)了,身體受到了,蚊子叮了之后可以擦紅霉素軟膏,很快就可以消腫,也不癢了。
5、打耳洞之前擦一些膏也是可以預防耳洞感染的?,F(xiàn)在有許多的女性都會去打耳洞,在打之前擦上紅霉素眼膏就可以預防打耳洞而受到感染了。
6、紅霉素眼膏還可以治療灰指甲,在治療灰指甲之前,先用熱水將腳洗干凈,也可以先泡個五分鐘,然后再將腳指甲剪平,用適量的紅霉素眼膏和足光粉混合在一起,調(diào)成糊狀涂抹在有灰指甲的部位,再用干凈的紗布包起來,一天擦一次,一段時間之后,灰指甲就會慢慢的有所好轉(zhuǎn)了。
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