二磷酸果糖對(duì)冠心病心律失常有效

日前，武漢長江航運(yùn)總醫(yī)院副主任醫(yī)師仲小玲觀察了冠心病心律失常在標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上加入二磷酸果糖（FDP）后的療效。研究結(jié)果表明，二磷酸果糖對(duì)冠心病心律失常有一定療效。

心律失常，特別是Lown氏大于Ⅲ級(jí)的室性心律失常是危及人們生命的嚴(yán)重疾病，為引起心源性猝死的危險(xiǎn)因素之一。現(xiàn)有大量抗心律失常藥物的復(fù)雜性及不斷增加的副作用以及導(dǎo)致心律失常的問題，使臨床醫(yī)生對(duì)患者選擇應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)往往采取慎重態(tài)度。

仲小玲將132例冠心病患者，隨機(jī)分為治療組78例，對(duì)照組54例，兩組均給予擴(kuò)血管藥治療，治療組在擴(kuò)血管治療的基礎(chǔ)上加用FDP，每日靜脈滴注5～15克，療程7～20天，平均15天，兩組均不用其他抗心律失常藥，治療前后均給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖觀察，計(jì)算心律失常情況。結(jié)果顯示，治療前治療組心律失常69例（88.46％），對(duì)照組46例（85.18％）；治療后治療組心律失常32例（41.02％），對(duì)照組42例（77.78％）（P＜0.01），伴隨心絞痛癥狀明顯緩解。由此可見，在冠心病標(biāo)準(zhǔn)化治療的同時(shí)加用能量代謝藥物FDP，可明顯增加療效。

研究者認(rèn)為，F(xiàn)DP能從分子水平改善心肌細(xì)胞代謝，直接在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生三磷酸腺苷（ATP），改善心肌有氧代謝，有效維持細(xì)胞離子泵的功能，增加細(xì)胞的穩(wěn)定性，使缺血缺氧狀態(tài)的心肌受到保護(hù)。FDP還可清除自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損害，縮小損傷范圍，促進(jìn)血液循環(huán)。FDP反饋刺激糖酵解關(guān)鍵限速酶－磷酸果激酶（PFK）的活性而促進(jìn)糖酵酶，并能繞過PFK而直接參與無氧代謝、產(chǎn)生ATP，從而改善心肌細(xì)胞代謝與功能。此外，F(xiàn)DP具有膜穩(wěn)定作用，可防止鉀外流，增加細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度梯度，提高膜電位，降低心肌興奮性，清除異位起搏點(diǎn)，改善心肌傳導(dǎo)。

心血管疾病治療方法

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。以下是我分享給大家的關(guān)于心血管疾病治療方法，一起來看看吧!

心血管疾病治療方法
1.保持心態(tài)平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

3.控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。

4.藥物治療

根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對(duì)性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。

5.外科治療

通過外科手術(shù)或介入治療，對(duì)出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。

6.康復(fù)治療

患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。
保健心血管科常用藥物
李春梅整理

目錄

(一) 抗高血壓藥

(二) 抗心絞痛藥抗心律失常藥

(三) 強(qiáng)心衰藥

(四) 抗心絞痛藥

(五) 抗血小板、抗凝藥

(六) 降血脂藥

(七) 改善循環(huán)藥物

(八) 改善心肌代謝藥物

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一、常用降壓藥

1. 利尿藥

(1)噻嗪類利尿劑 包括氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻嗪

禁忌：痛風(fēng)，低鈉血癥禁用;妊娠婦女不宜使用。

(2)袢利尿劑 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特蘇尼)、布美他尼、吡洛他尼。

(3)醛固酮受體拮抗劑：螺內(nèi)酯(安體舒通)

禁忌：腎衰，高鉀血癥。

(4)保鉀利尿劑 氨苯喋啶 、阿米洛利

(5)其它 美托拉宗、吲達(dá)帕胺、 曲帕胺

不良反應(yīng)：使用利尿劑可能出現(xiàn)酸堿、水、電解質(zhì)紊亂、糖耐量異常、血脂異常、胃腸道反應(yīng)、尿酸升高、直立性低血壓。用藥過程中必須檢測電解質(zhì)變化。

2. ?受體阻滯劑 普萘洛爾 美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾 比索洛爾、卡維洛爾 拉貝洛爾

禁忌：對(duì)急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用。

不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。長期服藥者不易突然停藥易1-2周內(nèi)逐漸減量停藥、食物可減少藥物吸收易飯前服藥。

倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)：不良反應(yīng)：(1) 心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象，

(2) 因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

(3)消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘1%、腹瀉占5%，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。

(4) 其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

3.鈣通道阻滯劑(CCB，鈣拮抗劑) 硝苯地平 、硝苯地平控釋片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平緩釋劑 、氨氯地平 、拉西地平 、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑 、地爾硫卓緩釋劑

禁忌：對(duì)嚴(yán)重充血性心力衰竭、2-3度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、、眩暈、下肢水腫。非二氫吡啶對(duì)心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用

(1)絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片 )：不良反應(yīng)：頭痛和水腫。

(2)波依定(非洛地平緩釋片)：不良反應(yīng)：面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏，踝部水腫，伴有牙齦炎或牙周炎的患者用藥后可能會(huì)引起輕微的牙齦腫大，皮疹和瘙癢。

(3)拜心通 ：不良反應(yīng) ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動(dòng)過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應(yīng)如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性長期使用可見男子女性乳房。長期用藥還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。可能損害駕駛和操作機(jī)器的能力。

(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反應(yīng)： 蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時(shí)約有11.2%的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有：(1)血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。(2)肝炎。(3)皮膚刺痛。(4)胃腸道出血。(5)血小板減少。(6)偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外，口服尼莫地平以后，個(gè)別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶 (LDH)、AKP的升高，血糖升高以及個(gè)別人的血小板數(shù)的升高。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利、依那普利、貝那普利 賴諾普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利

禁忌：高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血管性水腫禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎。

不良反應(yīng)可能出現(xiàn)干咳、低血壓、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、疲勞、頭痛、味覺異常、白細(xì)胞減少、腎功能損害、高鉀血癥、低鈉血癥。食物可減少藥物吸收易飯前服藥。

(1)洛汀新(鹽酸貝那普利片)：不良反應(yīng)：心悸、直立不耐受癥狀、非特異性胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、潮紅、瘙癢、光敏性、肝炎(主要是膽汁淤積性肝炎)、膽汁淤滯性黃疸、尿頻、咳嗽、呼吸道綜合癥、頭痛、暈眩、疲勞等。

(2)雅施達(dá)(培哚普利片)：不良反應(yīng)：:a、頭痛、疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣;b、體位性或非體位性低血壓;c、少數(shù)病例皮疹;d、胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙;e、干咳;f、極少見：血管神經(jīng)性水腫。

5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦、 替米沙坦

禁忌：高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用。

不良反應(yīng)較少，有血鉀升高，頭痛、頭昏、乏力、消化道不適。

(1)代文：不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、疲乏、咳嗽

(2)科素亞： 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：血管性水腫(包括導(dǎo)致氣道阻塞的喉及聲門腫脹，及/或面、唇、咽和/或舌腫脹。胃腸道反應(yīng)：肝炎，肝功能異常。血液系統(tǒng)：貧血。 肌肉骨胳系統(tǒng)：肌痛。 神經(jīng)/精神系統(tǒng)：偏頭痛。 呼吸系統(tǒng)：咳嗽。 皮膚：蕁麻疹，瘙癢。

6. 其它降壓藥

海捷亞適應(yīng)癥：用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

不良反應(yīng)：過敏：血管性水腫(包括喉和聲門腫導(dǎo)致呼吸道堵塞和/或臉、唇、咽和/或舌的腫脹。胃腸道：肝炎;腹瀉。

二、抗心律失常藥物

抗心律失常藥物根據(jù)藥物作用的電生理特點(diǎn)將藥物分為四類。

Ⅰ類 具有膜穩(wěn)定作用，鈉通道阻滯藥

Ⅱ類 ?受體阻滯藥，藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

Ⅲ類 延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨、依布替利和多非替利等。

Ⅳ類 鈣通道阻滯藥，包括維拉帕米和地爾硫卓等。

(一)鈉通道阻滯藥

1.美西律 禁忌證 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

不良反應(yīng) 少而輕。大劑量可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如眩暈、共濟(jì)失調(diào)等。靜脈用藥偶爾可產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等。

2.普羅帕酮 禁忌證 妊娠及哺乳期婦女、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯。本藥一般不宜與其他抗心律失常藥合用，以避免心臟抑制。

不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)，少數(shù)用藥者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，還可引起直立性低血壓。QT間期延長者宜減量或停藥。

(二)?受體阻滯藥

1.普萘洛爾

不良反應(yīng) 本藥可致竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，并可能誘發(fā)心力衰竭和哮喘、低血壓等。長期應(yīng)用對(duì)脂質(zhì)代謝和糖代謝有不良影響，故高脂血癥、糖尿病患者應(yīng)慎用。突然停藥可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

2.胺碘酮：延長動(dòng)作電位時(shí)程藥。禁忌證 竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯;高度傳導(dǎo)阻滯;甲狀腺功能異常;碘過敏;妊娠期和哺乳期。

不良反應(yīng) 不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。常見心血管反應(yīng)有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長。本品長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，通常無癥狀;少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或減退及肝壞死;個(gè)別患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。

(三)鈣通道阻滯藥

1.維拉帕米

禁忌證 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全、心源性休克病人等。

不良反應(yīng) 常見有口干、惡心、腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈等。靜注過快可出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可致心臟停搏。

三、抗心衰藥

治療上用利尿藥、?受體阻斷藥、ACEI、ARB、CCB、強(qiáng)心苷類藥、擴(kuò)血管藥、非苷類正性肌力藥等，根據(jù)病情適當(dāng)選擇。

(一)強(qiáng)心苷類

1.地高辛(洋地黃制劑)

不良反應(yīng)： 1.最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的是心臟反應(yīng)，約有50%的病例發(fā)生各種類型心律失常。最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動(dòng)過速，甚至發(fā)生室顫。2.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷最常見的早期中毒癥狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經(jīng)精神癥狀，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可做為停藥的指征，昏睡、精神錯(cuò)亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發(fā)洋地黃中毒。

2.西地蘭(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次，稀釋后緩慢靜注。

不良反應(yīng)：1.心律失常、心衰加重。2.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷最常見的早期中毒癥狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經(jīng)精神癥狀，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可做為停藥的指征，昏睡、精神錯(cuò)亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發(fā)洋地黃中毒。

3.氨力農(nóng)、米力農(nóng)(磷酸二酯酶抑制劑)

米力農(nóng) 適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、 慢性頑固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理鹽水] iv，然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理鹽水，0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

禁忌：低血壓、心動(dòng)過速、心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量;與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。

不良反應(yīng)：心律失常、低血壓、頭痛、惡心、發(fā)熱、胸痛、劑量依賴性的血小板減少、長期應(yīng)用可致肝毒性。

4.多巴胺

不良反應(yīng)：常見的有胸痛,呼吸困難,心悸,心律失常(尤其用大劑量),全身軟弱無力感;心跳緩慢,頭痛,惡心嘔吐者少見.長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者,出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長時(shí)期收縮,可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽;過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。

(二)擴(kuò)血管藥

1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，2.5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。

不良反應(yīng)：主要是低血壓、氰化物中毒?？捎形改c道反應(yīng)、焦慮、頭痛、頭暈、心悸、胸骨后不適、出汗、肌肉痙攣、減慢滴速可緩解。給藥時(shí)免漏血管外。用5%葡萄糖液稀釋，不可與其他藥物配伍;配制后4小時(shí)內(nèi)使用，靜脈滴注宜避光，溶液變色應(yīng)立即停用。持續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)。停藥逐漸減量，以免反跳。

四、抗心絞痛藥

(一)硝酸酯類

1、硝酸甘油：(1)在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化3分鐘內(nèi)見效，5分鐘后重復(fù)含服，最大劑量3次/15分鐘?！?2)靜脈點(diǎn)滴：起始劑量5一IO?g/分鐘，據(jù)病情逐漸增加，最大劑量可達(dá)lOO?g /分鐘以上。

禁忌： 青光眼、顱內(nèi)出血、顱高壓、休克。

不良反應(yīng)：可能面頸部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、頭暈、心動(dòng)過緩、口干、惡心、嘔吐、體位性低血壓(應(yīng)坐位或臥位用藥，應(yīng)立即采取腳高頭低臥位，以利靜脈回流增加供血)。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性。

2、硝酸異山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分鐘可重復(fù)，最大劑量3次/15-30分鐘。(2)口服：每次10～20mg，有受飲食影響。(3)緩釋劑：服藥后2?5小時(shí)療效最大，作用時(shí)間可持續(xù)8小時(shí)以上。(4)靜脈滴注：愛倍、異舒吉、欣康常用靜脈點(diǎn)滴劑量為2?7mg/h，平均3.3mg/h。(5)單硝酸異山梨醇酯：依姆多常用口服劑量20mg或40mg，每8或12小時(shí)一次。長效異樂定(控釋劑)：常用口服劑量為50mg，每日1?2次。

不良反應(yīng)：同硝酸甘油。

(二)阿片類

嗎啡：1-5mg緩慢靜注。必要時(shí)可重復(fù)給藥一次，總量不超過15mg。

禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸抑制、嗜睡、情緒改變。

(三)?受體阻滯藥

心得安：

不良反應(yīng)：眩暈、神智模糊(尤見于老年人)、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng);頭昏(低血壓所致);心率過慢(<50次/分鐘);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。

(四)鈣拮抗劑

心痛定(硝苯呲啶)：

不良反應(yīng) ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動(dòng)過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹,踝部水腫。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應(yīng)如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性患者長期使用可見男子女性乳房。長期用藥還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生?？赡軗p害駕駛和操作機(jī)器的能力。劑量過大可引起心動(dòng)過緩和低血壓。個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等。

(五)其它

速效救心丸 適應(yīng)癥：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微。臨床有報(bào)道1例心絞痛患者短時(shí)間內(nèi)服用2粒速效敷心丸而誘發(fā)青光眼發(fā)作，考慮與使用劑量和時(shí)間有關(guān)系，應(yīng)引起重視。

五、抗血小板聚集藥、抗凝藥

1.阿司匹林：不良反應(yīng)：

(1) 過敏反應(yīng)：皮疹。(2) 上腹不適、惡心、納差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮膚出血點(diǎn)。 (5) 對(duì)外科手術(shù)的影響：為保險(xiǎn)起見，必須停用阿司匹林一周以上，

2.抵克利得：

不良反應(yīng)： (1)肝酶升高(2)粒細(xì)胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜、出血傾向。(5)對(duì)外科手術(shù)的影響：見阿司匹林。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。

3.波立維(硫酸氫氯吡格雷片) 適應(yīng)癥：有過近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者。該藥可減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生(如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡。)

不良反應(yīng)：出血，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥，腹痛、消化不良、胃炎和便秘。不良反應(yīng)的發(fā)生率(對(duì)肝酶以及對(duì)粒細(xì)胞和血小板數(shù)量的影響)明顯低于抵克利得。

4.華法林：香豆素類口服抗凝藥。用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防，也能降低房顫患者卒中發(fā)生率。使用過程中需檢測凝血功能。INR穩(wěn)定于2.0-3.0。

5.低分子肝素：包括達(dá)肝素、依諾肝素和那曲肝素等，均通過皮下注射給藥，每12小時(shí)給藥一次。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床如急性冠脈綜合癥、AMI溶栓過程中、深靜脈血栓、以及心導(dǎo)管手術(shù)中的抗凝治療。

不良反應(yīng)：很少出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、血小板減少并發(fā)癥。如果發(fā)生嚴(yán)重出血，也可以采用魚精蛋白進(jìn)行對(duì)抗;轉(zhuǎn)氨酶增高;注射部位皮膚壞死、血腫。

六、降血脂藥

1.辛伐他汀(舒降之) 適應(yīng)癥：可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血酯調(diào)節(jié)劑。臨床用于治療高膽固醇血癥，冠心病。

不良反應(yīng)：腹痛、便秘、胃腸脹氣，極少見疲乏無力，頭痛。罕見的有過敏反應(yīng)綜合癥：如血管神經(jīng)性水腫，狼瘡樣綜合癥，風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛，脈管炎，血小板減少，關(guān)節(jié)痛，尋麻疹，發(fā)燒，呼吸困難等癥狀。

2.氟伐他汀(來適可) 適應(yīng)癥：飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常 。

不良反應(yīng)：消化不良(4.7%)，失眠(1.3%)，惡心(1.2%)，腹痛(1.1%)和頭痛(1.1%)。竇炎(0.9%)，脹氣(0.8%)，感覺減退(0.6%)，牙病(0.6%)，尿路感染(0.6%)和轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板減少癥，血管性水腫.

3.阿托伐他汀(立普妥) 適應(yīng)癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

不良反應(yīng)：便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛、厭食、嘔吐、血小板減少癥、過敏反應(yīng)、脫發(fā)，高糖血癥，低糖血癥，胰腺炎、頭痛，頭暈，感覺異常等。

七、改善循環(huán)藥物

1.凱時(shí)(前列地爾注射液)適應(yīng)癥:慢性動(dòng)脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動(dòng)脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛,改善心腦血管微循環(huán)障礙. 2.臟器移植術(shù)后抗栓治療,用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成. 3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病,用以緩解低氧血癥,保持導(dǎo)管血流以等待時(shí)機(jī)手術(shù)治療. 4.用于慢性肝炎的輔助治療.

不良反應(yīng)：1.休克:偶見休克. 2.注射部位:有時(shí)出現(xiàn)血管疼,血管炎,發(fā)紅,偶見發(fā)硬,瘙癢等. 3.循環(huán)系統(tǒng):有時(shí)出現(xiàn)加重心衰,肺水腫,胸部發(fā)緊感,血壓下降等癥狀 ,偶見臉面潮紅,心悸.4.消化系統(tǒng):有時(shí)出現(xiàn)腹瀉,腹脹,不愉快感,偶見腹痛,食欲不振,嘔吐,便秘,轉(zhuǎn)氨酶升高等. 5.精神和神經(jīng)系統(tǒng):有時(shí)頭暈,頭痛,發(fā)熱,疲勞感,偶見發(fā)麻. 6.血液系統(tǒng):偶見嗜酸細(xì)胞增多,白細(xì)胞減少. 7.其他:偶見視力下降,口腔腫脹感,脫，發(fā),四肢疼痛,浮腫,蕁麻疹.

2.諾新康(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)適應(yīng)癥：改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早博。

不良反應(yīng)：尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。

3.美欣珞(銀杏達(dá)莫注射液)適應(yīng)癥：預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

不良反應(yīng)：皮疹。

4.洲邦(奧扎格雷鈉注射液)適應(yīng)癥：治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙，及改善蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮和并發(fā)腦缺血癥狀。

不良反應(yīng)：出血的傾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、脹滿感，蕁麻疹、皮疹，偶有室上心律不齊、血壓下降，偶有頭痛、發(fā)燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少，嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。

八、改善心肌代謝藥物

1.希麥?zhǔn)?注射用環(huán)磷腺苷葡胺) 適應(yīng)癥： 用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合癥、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的輔助治療。

不良反應(yīng)：偶見心悸、心慌、頭暈等癥狀。

2.鑫貝科、貝科能(注射用復(fù)合輔酶)適應(yīng)癥：急慢性肝炎，原發(fā)性血小板減小性紫癲，化學(xué)治療和放射治療所引志的白細(xì)胞、血小板降低癥;對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗塞、腎功能不全引起的少尿、尿毒等可作為輔助治療藥。

不良反應(yīng)：偶爾有靜注速度過快引起的短時(shí)低血壓，眩暈、顏面薄紅、胸悶、氣促。

3.力素(注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 )適應(yīng)癥： 蛋白激酶致活劑?？捎糜谛慕g痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用于治療牛皮癬。

不良反應(yīng)：嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。

4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸鈉)適應(yīng)癥：改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

不良反應(yīng)：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶見頭暈、胸悶及過敏反應(yīng)。

5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)適應(yīng)癥：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。

不良反應(yīng); 偶見惡心、嘔吐、腹瀉及一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

6.萬爽力(鹽酸曲美他嗪) 適應(yīng)癥：冠脈功能不全，心絞痛，陳舊性心肌梗死。對(duì)伴有嚴(yán)重心功能不全者可與洋地黃并用。

果糖二磷酸鈉簡介

目錄1拼音2英文參考3藥品標(biāo)準(zhǔn) 3.1正式名3.2漢語拼音3.3標(biāo)準(zhǔn)號(hào)3.4拉丁文或英文3.5主要活性成分3.6性狀3.7鑒別3.8檢查3.9含量測定3.10作用與用途3.11用法與用量3.12注意3.13劑量3.14標(biāo)示量3.15類別3.16制劑3.17規(guī)格3.18貯藏3.19有效期 4果糖二磷酸鈉說明書 4.1藥品名稱4.2英文名稱4.3果糖二磷酸鈉的別名4.4分類4.5劑型4.6果糖二磷酸鈉的藥理作用4.7果糖二磷酸鈉的藥代動(dòng)力學(xué)4.8果糖二磷酸鈉的適應(yīng)證4.9果糖二磷酸鈉的禁忌證4.10注意事項(xiàng)4.11果糖二磷酸鈉的不良反應(yīng)4.12果糖二磷酸鈉的用法用量4.13果糖二磷酸鈉與其它藥物的相互作用4.14專家點(diǎn)評(píng) 附：*果糖二磷酸鈉相關(guān)藥品說明書其它版本 1拼音 guǒ táng èr lín suān nà

2英文參考 Fructose Diphosphate Sodium

3藥品標(biāo)準(zhǔn)

3.1正式名

果糖二磷酸鈉

3.2漢語拼音

Guotanger Linsuanna

3.3標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

WS087（X71）92

3.4拉丁文或英文

FRUCTOSINI NATRII DIPHOSPHAS

3.5主要活性成分

果糖1.6二磷酸三鈉鹽，按無水物計(jì)算，含（C6H11Na3O12P2）應(yīng)為96.0～103.0%。

3.6性狀

白色或類白色的結(jié)晶性粉末，微有特臭、味微咸。

在水中易溶，在乙醚、乙醇或丙酮中幾乎不溶。

3.7鑒別

（1）取本品適量，加水制成每1ml中含50mg的溶液，作為供試品溶液。另取果糖二磷酸鈉對(duì)照品適量，用水制成每1ml中含50mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（中國藥典1990年版二部附錄30頁）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于微晶纖維素薄層板上，以異丁酸水濃氨水（66∶33∶1）為展開劑，展開后晾干，噴以鹽酸間苯二胺溶液（取鹽酸間苯二胺0.36g加76%乙醇10ml，使溶解，即得）。在105℃加熱30分鐘使顯色，供試品溶液所顯主斑點(diǎn)的顏色及位置應(yīng)與對(duì)照品溶液的主斑點(diǎn)相同，繼續(xù)再噴以鉬酸銨混合試液[丙酮12.5%鉬酸銨溶液鹽酸高氯酸（86∶8∶3∶3）]供試品溶液所顯斑點(diǎn)的顏色及位置應(yīng)與對(duì)照品溶液相同。

（2）取本品約50mg，置坩堝中，加無水碳酸鈉2g。混合后，熾灼至灰化，放冷，加水10ml使溶解，加硝酸使成酸性，濾過，濾液加鉬酸銨試液，加熱，即發(fā)生黃色沉淀，加過量氨試液，沉淀溶解。

（3）本品顯鈉鹽的鑒別反應(yīng)（中國藥典1990年版二部附錄41頁）。

（4）紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照品的圖譜一致。

3.8檢查

酸度 取本品1g，加水10ml溶解后，pH值應(yīng)為5.5～6.5（中國藥典1990年版二部附錄44頁）。

溶液的澄清度與顏色 取本品1.5g，加澄明水10ml使溶解，溶液應(yīng)澄清無色，如顯色，與同體積的黃色或橙黃色2號(hào)標(biāo)難比色液比較，不得更深（中國藥典1990年版二部附錄57頁）。

游離磷酸（以PO4計(jì)）精密稱取本品20mg，置25ml量瓶中，加水15ml使溶解，另取標(biāo)準(zhǔn)磷酸鹽溶液[精密稱取經(jīng)105℃干燥2小時(shí)的磷酸二氫鉀0.1433g置1000ml量瓶中，加硫酸溶液（3→10）10ml與水適量使溶解，并稀釋至刻度，搖勻，臨用時(shí)再稀釋10倍（每1ml相當(dāng)于0.01mg的PO4）]8ml，置另一25ml量瓶中，各精密加鉬酸銨硫酸試液2.5ml與1氨基2萘酚4磺酸溶液（取無水亞硫酸鈉5g，亞硫酸氫鈉94.3g與1氨基2萘酚4磺酸0.7g，充分混合，臨用時(shí)取此混合物1.5g，加水10ml使溶解，必要時(shí)濾過）1ml，加水至刻度，搖勻，在20℃放置3050分鐘，照分光光度法（中國藥典1990年版二部附錄24頁），在740nm的波長處測定吸收度。供試品溶液的吸收度不得大于對(duì)照溶液的吸收度（0.4%）。

氯化物 取本品0.1g，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄48頁）如發(fā)生渾濁，與標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液3ml制成的對(duì)照液比較，不得更深（0.03%）。

硫酸鹽 取本品0.2g，依法檢查（中國藥典1990版二部附錄48頁）如發(fā)生渾濁，與標(biāo)準(zhǔn)硫酸鉀溶液1ml制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.05%）。

有關(guān)物質(zhì) 取本品，加水制成1ml中含0.1 g的溶液，作為供試品溶液，精密稱取6磷酸果糖對(duì)照品適量，加水制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照溶液（1）。另精密稱取果糖對(duì)照品適量，加水制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照溶液（2）。照薄層色譜法（中國藥典1990年版二部附錄30頁）試驗(yàn)，吸取上述溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一微晶纖維素薄層板上，以正丁醇丙酮冰醋酸10%氨水水（35∶15∶20∶7.5∶22.5）為展開劑，展開后，晾干，噴以間苯二酚乙醇鹽酸液（取間苯二酚0.5g，加80%乙醇100ml，鹽酸5ml即得）。在105℃加熱5分鐘，使顯色。供試品溶液如顯雜質(zhì)斑點(diǎn)，不應(yīng)超過二個(gè)，并分別與對(duì)照溶液的主斑點(diǎn)比較，不得更深。

水分 取本品，照水分測定法（中國藥典1990年版二部附錄55頁第一法）測定，水分應(yīng)為24.0～27.0%。

鋇鹽 取本品1g，加水20ml使溶解，分為兩等份，一份加稀硫酸1ml，另一份加水1ml作對(duì)照管，放置15分鐘，兩管應(yīng)同樣澄清。

鈣鹽 取本品2g，加水20ml溶解后，加氨試液0.4ml與草酸銨試液2ml，搖勻，放置1小時(shí)，如發(fā)生渾濁，與標(biāo)準(zhǔn)鈣溶液（精密稱取碳酸鈣0.125g，置500ml量瓶中，加水5ml與鹽酸0.5ml的混合液使溶解，并用水稀釋至刻度，搖勻，每1ml相當(dāng)于0.1mg的Ca）3ml制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.015%）。

鐵鹽 取本品1g，加水35ml溶解后，加稀鹽酸3ml，過硫酸銨30mg與硫氰酸銨溶液（30→100）3ml，加水稀釋使成50ml，搖勻，加正丁醇10ml，振搖，放置，醇層如顯色，與標(biāo)準(zhǔn)鐵溶液1ml制成的對(duì)照液比較，不得更深（0.001%）。

重金屬 取本品1g，加稀醋酸2ml與水適量使溶解成25ml，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄51頁第一法），含重金屬不得過百萬分之十。

蛋白質(zhì) 取本品1g，加水10ml，使溶解，逐滴加入30%磺基水楊酸溶液2ml，不得產(chǎn)生渾濁。

異常毒性 取本品，加滅菌注射用水制成每1ml中含16mg（以無水物計(jì)）的溶液，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄106頁），按靜脈注射法給藥，以15秒勻速注射完畢，應(yīng)符合規(guī)定。

熱原 取本品，加滅菌注射用水制成每1ml中含100mg（以無水物計(jì)）的溶液，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄106頁），劑量按家兔體重每1kg注射6ml，應(yīng)符合規(guī)定。

降壓物質(zhì) 取本品，加滅菌注射用水制成每1ml中含50mg（以無水物計(jì)）的溶液，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄108頁），劑量按貓?bào)w重每1kg注射1ml，應(yīng)符合規(guī)定。

過敏試驗(yàn) 取體重250～350g的健康豚鼠6只，連續(xù)3次，間日腹腔往射每1ml中含本品100mg（以無水物計(jì)）的溶液0.5ml，然后分為兩組，每組3只，分別在第一次注射后14日及21日靜脈注射上述溶液1ml，在注射后15分鐘內(nèi)，均不得出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如有豎毛，呼吸困難、噴嚏、干嘔或咳嗽3聲等現(xiàn)象中的二種或二種以上者，或有羅音、抽搐、虛脫或死亡現(xiàn)象之一者，應(yīng)判為陽性。

無菌 取本品7g，加滅菌水50ml，使溶解，用薄膜過濾法處理后，依法檢查（中國藥典1990年版二部附錄109頁），應(yīng)符合規(guī)定。

3.9含量測定

對(duì)照品溶液的制備 精密稱取果糖二磷酸鈉對(duì)照品適量（約相當(dāng)于無水果糖二磷酸鈉20mg），置100ml量瓶中，加水溶解并稀釋刻度，搖勻，即得[每1ml中含無水果糖二磷酸鈉（C6H11Na3O12P2）約0.2mg]。

供試品溶液的制備 取本品約30mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加水溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得。

測定法 精密量取供試品溶液與對(duì)照品溶液各1ml，分別置于10ml量瓶中，各加鹽酸液（8mol/L）5ml及2.5%二苯胺乙醇液2ml搖勻，置于96±1℃水浴中加熱30分鐘，并時(shí)時(shí)振搖，取出，冷卻至室溫，以70%乙醇稀釋至刻度，照分光光度法（中國藥典1990年版二部附錄24頁）在638nm波長處分別測定吸收度，按C6H11Na3O12P2計(jì)算，即得。

3.10作用與用途

3.11用法與用量

3.12注意

3.13劑量

3.14標(biāo)示量

3.15類別

心肌缺血輔助治療藥。

3.16制劑

3.17規(guī)格

3.18貯藏

密封、陰涼處保存。

3.19有效期

暫定二年

4果糖二磷酸鈉說明書

4.1藥品名稱

果糖二磷酸鈉

4.2英文名稱

Fructose Diphosphate Sodium

4.3果糖二磷酸鈉的別名

二磷酸果糖；博維赫；愛沙福斯菲娜；瑞安吉；艾欣利爾；長天欣平；福達(dá)平；佛迪；達(dá)欣能；依福那；果糖磷酸鈉；Fructose Diphosphate；HexoseDiphosphate；Delciner；Esafosfina；Glipizide

4.4分類

循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 心肺復(fù)蘇及抗休克藥物

4.5劑型

1g（10ml）。

2.注射劑：5g（1g相當(dāng)于二磷酸果糖0.75g，5g含磷23mmol，附50ml滅菌注射用水）。

4.6果糖二磷酸鈉的藥理作用

果糖二磷酸鈉是存在于體內(nèi)的糖代謝中間產(chǎn)物，作用于細(xì)胞膜，通過 *** 果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)三磷腺苷和磷酸肌酸濃度增加，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，有益于缺血、缺氧狀態(tài)下細(xì)胞能量的代謝和葡萄糖的利用，從而使缺血心肌減輕損傷。還能抑制氧自由基和組胺的釋放，對(duì)缺血、缺氧和再灌注損傷的細(xì)胞起保護(hù)作用。尚能改善心肌代謝功能，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心每搏輸出量，提高平均動(dòng)脈壓。

4.7果糖二磷酸鈉的藥代動(dòng)力學(xué)

健康成人一次靜脈輸注果糖二磷酸鈉250mg/kg，5min內(nèi)血藥濃度可達(dá)770mg/L，并可向血管外組織分布，經(jīng)水解為無機(jī)磷和果糖而從血漿中消失。血漿消除半衰期為10～15min。

4.8果糖二磷酸鈉的適應(yīng)證

1.臨床用于休克、冠狀粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常等輔助治療。

2.?能加速乙醇代謝，用于急性中毒的輔助治療。果糖可用于糖尿病患者補(bǔ)充熱量，因?yàn)楣窃诟闻K轉(zhuǎn)變成糖原或進(jìn)行代謝分解時(shí)不需要胰島素。此外它能加速乙醇代謝，可用于治療急性乙醇中毒。雖然它在體內(nèi)有一部分可轉(zhuǎn)化成葡萄糖，但不適用于低血糖癥。

4.9果糖二磷酸鈉的禁忌證

對(duì)果糖二磷酸鈉過敏者、高磷酸血癥及嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

4.10注意事項(xiàng)

1.果糖二磷酸鈉宜單獨(dú)使用，勿溶于其他藥物，尤其忌溶于堿性溶液、鈣鹽等。

2.靜脈注射時(shí)勿將藥液漏出血管，以免引起局部疼痛和 *** 。

3.使用時(shí)，將每瓶5g的果糖二磷酸鈉溶于附帶的稀釋液50ml中，配制成10%的溶液，以大約每分鐘0.5～1g的速度作快速靜脈滴注。

4.內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘50ml的患者，應(yīng)監(jiān)測血磷酸鹽濃度。

4.11果糖二磷酸鈉的不良反應(yīng)

有口唇麻木、注射部位疼痛、偶有頭暈、胸悶及過敏反應(yīng)、皮疹等。口服有消化系統(tǒng)的輕微癥狀如腹脹、上腹部燒灼感、稀便等，一般可耐受，不需停藥。

4.12果糖二磷酸鈉的用法用量

1.每次5～10mg或100～250mg/kg，用滅菌注射用水配成10%溶液，緩慢滴注（每分鐘為4～7ml），每天1～2次。每天最大量為20g。伴心力衰竭者劑量減半。

2.口服：每次1～2g（10～20ml），每天2～3次。

4.13藥物相互作用

果糖二磷酸鈉應(yīng)單獨(dú)使用，不宜與其他藥物配伍，尤其堿性液體、鈣鹽等。

4.14專家點(diǎn)評(píng)

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