治療肺炎衣原體感染的首選藥物

肺炎衣原體是一種新近發(fā)現(xiàn)的病原體，為衣原體屬的一個新種。據(jù)報道，肺炎衣原體在世界范圍內(nèi)廣泛存在，具有慢性化的傾向，并與多種疾病的發(fā)病有關(guān)。因此，探索有針對性的藥物、明確控制衣原體感染的治療首選藥物具有重要價值和實際意義。

最早用于治療衣原體感染的藥物，一是紅霉素；二是四環(huán)素；三是氯霉素。這幾種藥物雖然均有良好療效，但因相對毒副作用大、不良反應(yīng)多，故而臨床應(yīng)用受到限制，已不再作為當(dāng)前控制肺炎衣原體感染的首選藥物。

近年，隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素新型藥物及喹諾酮類抗生素第三代藥物的問世，拓展了抗衣原體感染的藥物治療應(yīng)用范圍，其中不乏療效好、副作用小、相對安全系數(shù)高的新藥，已被醫(yī)學(xué)界推薦為首選治療藥物，簡介如下：

克拉霉素

是被公認(rèn)為抗肺炎衣原體感染效力最強的藥物，無論體外還是體內(nèi)活性均強于其他抗生素。克拉霉素的通常用法是250毫克或500毫克，每天兩次，療程為7～14天。其吸收入血后可在各種組織中達(dá)到有效濃度，尤以肺組織內(nèi)濃度為最高，能有效殺滅肺炎衣原體，并使患者肺功能得以改善，可作為首選藥物之一。

阿奇霉素

是一種大環(huán)內(nèi)酯類新藥，吸收后可迅速滲透于肺組織中，在泌尿生殖系統(tǒng)也有很高的藥物濃度。一般劑量為0.25克，每日1次，連用3天，隔4天后再用3天，即間隔療法。也可先靜滴3天后改為口服4天的序貫療法，均有良好療效。與克拉霉素相比，其抗肺炎衣原體活性雖低些，但不良反應(yīng)少，患者耐受性好，依從性高，故為目前臨床應(yīng)用的實際首選藥物，使用最為廣泛。

加替沙星

為第三代喹諾酮類抗生素，對肺炎衣原體有較強的抗菌活性，顯著強于環(huán)丙沙星和左氧氟沙星。用法為口服400毫克，每日1次，療程7～14天，治療肺炎衣原體感染的臨床有效率為89％。雖然該藥可以作為首選藥物，但必須防范其不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和光毒性。

莫西沙星

也是第三代喹諾酮類抗生素，對肺炎衣原體有較強的抗菌活性，并具有廣譜、快速殺菌作用。用法為每次100毫克，每日1～2次，療程7～14天。不良反應(yīng)與加替沙星相似，適用于病情較重的肺炎衣原體感染。

多西環(huán)素

為四環(huán)素類的一種新藥，相對副作用少，安全系數(shù)高，已取代四環(huán)素作為抗肺炎衣原體感染的首選藥物之一。用法為每次口服50毫克，12小時1次，首劑宜加倍，療程10～14天。

其他

大環(huán)內(nèi)酯類中的羅紅霉素、泰利霉素，以及喹諾酮類中的司帕沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和四環(huán)素類中的米諾環(huán)素等，在某些情況下也可作為抗肺炎衣原體感染的首選藥物。如對上述幾種藥物不耐受、暫時沒有存品或需要幾種不同類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時，可以根據(jù)藥敏試驗結(jié)果擇優(yōu)選用。

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