1988年至2005年3月,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)蓮必治注射液的病例報(bào)告50例,不良反應(yīng)表現(xiàn)為急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏樣反應(yīng)等。其中急性腎功能損害17例,并有1例合并肝功能異常。
典型病例:患者,男性,29歲,因急性腸炎給予蓮必治注射液0.6克,靜脈滴注。滴注中1次后,患者自覺(jué)雙側(cè)腰部酸痛。輔助檢查提示,腎功能:尿素氮8.7毫摩爾/升,血清肌酐424微摩爾/升;尿常規(guī):尿蛋白(++);24小時(shí)尿量1600~2700毫升;腎穿刺活檢:腎小管間質(zhì)炎。臨床診斷為急性腎功能衰竭?;颊呓?jīng)住院治療后,臨床痊愈。
蓮必治注射液成份為亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯,具有清熱解毒、抗菌消炎的功效,臨床上用于細(xì)菌性痢疾、肺炎、急性扁桃體炎的治療。給藥途徑為肌內(nèi)注射和靜脈滴注?,F(xiàn)有臨床病例報(bào)告顯示:急性腎功能損害患者發(fā)病前多無(wú)腎臟疾病史;單獨(dú)或聯(lián)合使用蓮必治注射液均有病例報(bào)告,其中聯(lián)合用藥情況占多數(shù)。其引起的急性腎功能損害的特點(diǎn)為:發(fā)病時(shí)間短,多在用藥1次后即出現(xiàn);主要癥狀為腰酸、腰痛;部分患者尿量正常;均有肌酐、尿素氮的升高;預(yù)后良好。
鑒于蓮必治注射液有引起急性腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn),并且是產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中未提示的新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng),因此在要求生產(chǎn)企業(yè)修改說(shuō)明書(shū)的同時(shí),提醒臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,加強(qiáng)對(duì)用藥患者腎功能的監(jiān)測(cè);避免與氨基糖苷類(lèi)等有腎毒性的藥物聯(lián)合使用;對(duì)于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女以及有腎臟疾患者應(yīng)避免使用。如患者用藥后出現(xiàn)腰痛、腰酸等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,進(jìn)行腎功能檢查。
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