皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑-治療兒童哮喘的最合適選擇

皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑

———治療兒童哮喘的最合適選擇2005年05月20日5月9日，由全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組舉辦的首屆“順呼吸論壇”在京召開。與會(huì)的兒科及呼吸科專家指出，用皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘和過(guò)敏性鼻炎是最合適的選擇。

根據(jù)2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的哮喘和過(guò)敏性鼻炎治療指南，局部皮質(zhì)激素是治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎的一線用藥。但是，與會(huì)專家指出，當(dāng)病人同時(shí)患有哮喘和過(guò)敏性鼻炎時(shí)，對(duì)皮質(zhì)激素的應(yīng)用要注意因劑量疊加而帶來(lái)的安全問(wèn)題。尤其是對(duì)鼻部和肺部同時(shí)使用皮質(zhì)激素的兒童，人們更要關(guān)注藥物副作用疊加給其帶來(lái)的安全問(wèn)題。專家們指出，基于皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用的作用已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，因此皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑應(yīng)是治療兒童哮喘和過(guò)敏性鼻炎的最合適選擇。

與會(huì)專家介紹說(shuō)，不久前在香港召開的一個(gè)相關(guān)論壇上，來(lái)自美國(guó)和亞洲主要國(guó)家的兒科醫(yī)生也紛紛呼吁，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的哮喘治療指南進(jìn)行修正。

因?yàn)楝F(xiàn)有的哮喘治療指南主要針對(duì)成人哮喘的治療，而對(duì)于兒童哮喘的治療則缺乏足夠的指導(dǎo)。其中，一些針對(duì)成人哮喘的治療藥物若用于兒童，尤其是嬰兒與小兒哮喘的治療，則尚缺乏足夠的研究來(lái)證明它們的安全性與有效性。而循證醫(yī)學(xué)研究表明，與成人應(yīng)用的鼻腔吸入性藥物相比，口服白三烯受體拮抗劑顯然更適用于兒童哮喘的治療。

針對(duì)兒童哮喘的治療，與會(huì)專家指出，患兒對(duì)藥物的依從性非常重要。一種藥物在臨床研究中所表現(xiàn)出來(lái)的療效，并不能完全代表其在實(shí)際應(yīng)用中的效果。因?yàn)樵趯?shí)際應(yīng)用中，藥物的效果與患者的依從性密切相關(guān)。如果患者對(duì)某種藥的依從性很差，那么該藥的效果就會(huì)大打折扣。導(dǎo)致患者用藥依從性下降的原因有很多，如過(guò)于復(fù)雜的藥物吸入操作等。專家們認(rèn)為，在哮喘兒童的疾病管理中，患兒父母有著比醫(yī)生更重要的作用。哮喘患兒是否能夠堅(jiān)持正確的藥物治療，很大程度上與其父母對(duì)治療的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)。

治療支氣管哮喘常用的藥物種類有哪些？

（1）β - 受體激動(dòng)劑。β - 受體激動(dòng)劑一直被評(píng)為支氣管哮喘治療的首選藥物，在治療上起著重要作用。其主要藥理作用如下：擴(kuò)張支氣管；增加氣道黏膜纖毛清除能力；抑制各種炎性介質(zhì)的釋放；抑制滲出性水腫；降低肺動(dòng)脈高壓和增加心室射血分?jǐn)?shù)等。故可用于治療支氣管哮喘。

β - 受體激動(dòng)劑分為3 代。

①第一代β - 受體激動(dòng)劑。其特點(diǎn)是選擇性低，對(duì)α 、β 1 和β 2 受體均有一定興奮作用。作用時(shí)間短，應(yīng)用劑量大，心血管系統(tǒng)副作用大。主要有如下一些藥物。

腎上腺素：可興奮α - 受體及β - 受體，可產(chǎn)生平喘作用，使支氣管黏膜充血水腫減輕。同時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增加，血壓升高，基礎(chǔ)代謝率增加。對(duì)支氣管的作用強(qiáng)而迅速，但較短暫，且副作用較大，臨床很少應(yīng)用。

異丙腎上腺素：對(duì)β - 受體作用強(qiáng)。對(duì)α - 受體幾乎無(wú)作用，因?qū)π呐K的興奮性較大，且易產(chǎn)生耐藥性，目前臨床上也較少應(yīng)用。

奧西那林：對(duì)支氣管平滑肌的β 2- 受體有一定的選擇性，能顯著緩解組胺、5- 羥色胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘，產(chǎn)生較好的支氣管舒張效應(yīng)。

氯丙那林：選擇性激動(dòng)β 2- 受體，有較顯著的支氣管擴(kuò)張作用，對(duì)心臟的副作用較小。對(duì)組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘有良好的緩解作用。臨床適宜治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。

曲托喹酚：主要作用于β 2- 受體，同時(shí)具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用。其對(duì)支氣管平滑肌擴(kuò)張效應(yīng)的強(qiáng)度為異丙腎上腺素的5 ～ 10 倍，對(duì)心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小。不良反應(yīng)較少，主要為心悸、頭重感、口干、胃腸道反應(yīng)等。

②第二代β - 受體激動(dòng)劑。特點(diǎn)為對(duì)β 2- 受體的選擇性提高，興奮作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)心血管的副作用減少。常用的藥物如下。

沙丁胺醇：具有高選擇性的強(qiáng)效β 2- 受體激動(dòng)劑。是目前臨床應(yīng)用最廣泛的平喘藥物之一，其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用強(qiáng)而持久，對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響很小，被認(rèn)為是目前比較安全有效的平喘藥。臨床適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣等。對(duì)嚴(yán)重支氣管哮喘患者或哮喘持續(xù)狀態(tài)，可考慮用靜脈滴注給藥。

特布他林：高選擇性興奮β 2- 受體，對(duì)支氣管的舒張作用較奧西那林大2 倍，同時(shí)可抑制炎性生物介質(zhì)的釋放，減輕黏膜水腫，增加黏膜纖毛廓清能力，在應(yīng)用推薦劑量時(shí)很少引起心血管不良反應(yīng)。

海索那林：高選擇性興奮β 2- 受體，對(duì)支氣管平滑肌興奮性較小，但對(duì)心臟興奮作用極弱，作用時(shí)間較長(zhǎng)，適用于急慢性哮喘，不良反應(yīng)有心悸、手指震顫、頭痛等。

其他：包括比托特羅、瑞普特羅、非諾特羅、吡布特羅等，均屬此類藥物。

③第三代β - 受體激動(dòng)劑。其特點(diǎn)為對(duì)β 2- 受體選擇性更高，效應(yīng)更強(qiáng)。不良反應(yīng)減少，作用時(shí)間達(dá)8 小時(shí)以上。用量一般較小，為微克水平。主要產(chǎn)品如下。

克侖特羅：為強(qiáng)效高選擇性β 2- 受體激動(dòng)劑，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，而對(duì)心血管系統(tǒng)影響很小?？煽诜?、霧化及直腸給藥，適用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及某些肺氣腫等引起支氣管痙攣的病癥。不良反應(yīng)有短暫頭昏、輕度震顫等，但比其他品種為輕。

丙卡特羅、妥洛特羅、福莫特羅等藥，均屬此類。

（2）黃嘌呤類藥物。該類藥物的藥理作用有：舒張支氣管，通過(guò)刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實(shí)現(xiàn)；增強(qiáng)呼吸肌的收縮力；興奮呼吸中樞；影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)；拮抗腺苷酸作用；抗炎作用。因此可用于哮喘的治療。常用的藥物如下。

①氨茶堿?？诜?.1 ～ 0.2mg，每日3 次；靜脈用藥首次負(fù)荷劑量為56mg/kg 體重，然后以0.5 ～ 0.7mg/kg 體重的劑量維持。

②二羥丙基茶堿（二羥丙基茶堿）。該藥水溶液為中性，對(duì)胃刺激性小、易吸收，作用較氨茶堿弱，對(duì)心血管副作用卻減少，僅為氨茶堿的1/10，尤適合于老年人。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次。

③膽茶堿。與二羥丙茶堿相似，副作用較氨茶堿輕，但作用亦較氨茶堿弱。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次。

④三丙基黃嘌呤。為新型的無(wú)腺苷拮抗作用的制劑，不經(jīng)肝臟代謝，而由腎臟清除，避免了清除率大的波動(dòng)，對(duì)中樞無(wú)興奮作用，是很有前途的藥物。

（3）抗膽堿藥?？鼓憠A藥物通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M 受體上的相同結(jié)合部位而發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，從而減輕支氣管的張力，緩解支氣管哮喘的氣道阻塞癥狀。大量臨床研究表明，穩(wěn)定期哮喘霧化吸入抗膽堿藥后均發(fā)揮顯著的支氣管舒張作用，但與選擇性β - 受體激動(dòng)劑相比較，其相對(duì)療效目前爭(zhēng)議頗大。研究抗膽堿藥與β -受體激動(dòng)劑聯(lián)合用治療穩(wěn)定期哮喘的療效，絕大多數(shù)結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥療效，不但強(qiáng)于各自單用，而且維持時(shí)間也顯著延長(zhǎng)。這兩類藥經(jīng)不同機(jī)制發(fā)揮氣道舒張作用，因而療效互不依賴，聯(lián)合用時(shí)產(chǎn)生相加作用。

（4）糖皮質(zhì)類固醇。糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：抗炎作用；抗過(guò)敏作用；松弛氣道平滑肌的作用；可阻止遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和降低支氣管的高反應(yīng)性。因此，糖皮質(zhì)類固醇激素可用于防治支氣管哮喘。潑尼松龍和潑尼松?？诜茫扇嗣咳?0mg，數(shù)天后產(chǎn)生最大功效，減量維持在5 ～ 15mg。常用療程為7 天。氫化可的松可注射用，首次劑量4mg/kg 體重，每6 小時(shí)1 次，一般用1 ～ 3 天，有效后改口服。霧化吸入的有二丙酸氯的米松、布地奈德等，劑量為每天≤ 800μg。

（5）抗過(guò)敏藥。干擾或阻斷氣道變應(yīng)性疾病每一環(huán)節(jié)的藥物都可稱為抗過(guò)敏藥物，此類藥物為哮喘防治的一線藥物。常用的藥物如下。

①色甘酸鈉。為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，抑制嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞的激活，具有抗氣道變應(yīng)性的炎癥效應(yīng)。長(zhǎng)期治療肺功能可有明顯改善。此藥為治療哮喘最安全的藥，副作用很小。

②酮替芬。酮替芬的藥理作用：抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放；拮抗炎癥性介質(zhì)；提高β - 受體的活性，使其向高親和力狀態(tài)轉(zhuǎn)化；對(duì)細(xì)胞內(nèi)的Ca2+ 的釋放有抑制作用。臨床應(yīng)用有效率可高達(dá)90%，副作用較少，長(zhǎng)期服用僅有輕度的鎮(zhèn)靜作用。

③抗組胺藥。該類藥物可拮抗組胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介質(zhì)，還可抑制肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞及肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)，該類藥物常用的有：氮卓斯丁、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑等藥。

（6）其他藥物。主要有鈣離子通道阻滯劑、鉀離子通道激活劑、肌醇磷酸降解抑制劑和維生素類藥。

哮喘 吃什么藥最管用.謝謝了，大神幫忙啊

哮喘的藥物治療【專題】防治哮喘病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對(duì)外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時(shí)，不應(yīng)一味舒張支氣管，而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點(diǎn)的出現(xiàn)，哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化。過(guò)去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。1、 支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無(wú)抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過(guò)度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種。(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時(shí)，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長(zhǎng)效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時(shí)。但是，β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過(guò)多依賴β2激動(dòng)劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問(wèn)題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力，通過(guò)霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的首選方法。(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長(zhǎng)效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來(lái)調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次?，F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。654-2是我國(guó)研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服。(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國(guó)市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(lái)(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽(yáng)等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。2、 預(yù)防類藥物預(yù)防類藥物本身不止喘，但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并有一定的預(yù)防作用。(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療，會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過(guò)是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥后通過(guò)刷牙漱口，把口腔內(nèi)殘存藥物排出，進(jìn)入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒(méi)有松弛平滑肌的功能，所以沒(méi)有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對(duì)它的作用常常低估。自1972年以來(lái)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家開始應(yīng)用吸入類固醇，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，并以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張，在哮喘早期就應(yīng)用，會(huì)取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應(yīng)。在重度哮喘發(fā)作時(shí)，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來(lái)減輕癥狀?？诜幬锊怀^(guò)1周不會(huì)有什么副作用。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為，它可用來(lái)防止哮喘發(fā)作。后來(lái)發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來(lái)預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1個(gè)月~3個(gè)月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí)，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。(3)酮替芬：能減輕病人過(guò)敏反應(yīng)(如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等)，對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后，病人可以逐漸耐受。兒童對(duì)酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。3、 免疫調(diào)節(jié)劑由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多，應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年。但若以過(guò)敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)，應(yīng)采用綜合治療。4、 脫敏療法脫敏療法可以減輕對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的反應(yīng)，防止哮喘發(fā)作。一般采用避免過(guò)敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過(guò)敏原，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時(shí)，才可考慮特異性免疫治療。過(guò)敏性哮喘是在過(guò)敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過(guò)敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過(guò)敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對(duì)該過(guò)敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過(guò)敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作，達(dá)到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過(guò)敏性哮喘，而且過(guò)敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過(guò)敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長(zhǎng)，又是注射給藥，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。值得說(shuō)明的是，以上種種方法，對(duì)每個(gè)病人的治療反應(yīng)是不一樣的。要依據(jù)每個(gè)病人的病情來(lái)選擇合適的藥物，合理配伍，并根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整，這樣才能達(dá)到最佳療效。所以，“堅(jiān)持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。5、 抗生素由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細(xì)菌引起的炎癥，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細(xì)菌感染時(shí)，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。6、 中藥治療(1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱、虛實(shí)各證候辨證施治。在急性發(fā)作時(shí)，用湯劑收效較快。①寒痰阻肺，喉有喘鳴，痰多而不易咳出，面色白，無(wú)汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脈浮滑。治法：溫肺散寒，化痰止咳平喘?？捎寐辄S、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等。②痰熱阻肺，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發(fā)熱，咽紅，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺平喘。可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。(2)緩解期：在緩解期，要健脾、補(bǔ)腎、扶正。①肺脾氣虛，哮喘發(fā)作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩而弱?？捎糜衿溜L(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)及人參健脾丸等。②腎虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發(fā)冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱。可用“參蛤散”加減，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補(bǔ)腎防喘片、麥味地黃丸。③平時(shí)也可長(zhǎng)期服用桂龍咳喘寧，對(duì)輕癥哮喘發(fā)作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。哮喘中藥方劑中藥處方（一）【辨證】痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢?！局畏ā啃谓禋忪钐灯酱??！痉矫糠潺垳??！窘M成】蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克?！居梅ā克宸咳?劑，日服2次。【出處】丁金元方。中藥處方（二）【辨證】痰熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，痰阻氣道，肺氣不宣?！局畏ā啃纹酱?，清降肺熱，搜痰止咳?！痉矫柯樾邮市敛铚！窘M成】蜜麻黃5克，杏仁6克，生石膏12克，細(xì)辛2克，炙甘草4克，茶葉1撮。生姜3片，大棗4枚?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次。

哮喘怎么治療？

哮喘的原因多種多樣且復(fù)雜，不可能簡(jiǎn)單地說(shuō)可以找到某種藥物或方法來(lái)治療哮喘。一般來(lái)說(shuō)，哮喘是特應(yīng)性患者呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。如果患者有哮喘發(fā)作的家族史，這種哮喘的治療可能是終身的。如果哮喘是職業(yè)性或季節(jié)性的，它的治療可能是不連續(xù)的。至于它能否治愈，很難說(shuō)。你描述的哮喘發(fā)作每年發(fā)生一次，并且與季節(jié)密切相關(guān)。就哮喘分類而言并不嚴(yán)重。
治各型哮喘處方：茯苓、桔紅、地龍各15克，桂枝、炙甘草各12克，杏仁、五味子、炙麻黃、粟殼各9克，桔梗6克。隨癥加減：發(fā)熱加石膏、知母、黃芩。喘重時(shí)加前胡、白前、桑白皮、銀杏。痰壅氣逆加蘇子、旋復(fù)花、瓜蔞。咽喉不利加川貝，麥冬。氣虛加黨參、黃茋、白術(shù)。陰虛加熟地、沙參、阿膠。用法：水煎，日1劑。服2次。20劑為一療程。

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