加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥及其合并癥發(fā)病率不斷上升。近年來北京市順義區(qū)中醫(yī)院采用加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥及合并癥，取得較好療效。

本研究共對(duì)109例高尿酸血癥及其合并癥患者進(jìn)行了臨床觀察。研究人員將《金匱要略》中的防己黃芪湯和中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院的尿液酸化湯合方化裁而成加味防己黃芪湯。處方組成：漢防己15克，生黃芪15克，生姜10克，白術(shù)10克，柴胡12～15克，黃柏6～9克，山藥15克，大棗12枚。每日1劑，分3次溫服。合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)冷涼的患者，以蒼術(shù)易白術(shù)10克；合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)局部紅熱痛者，加入制川烏、制草烏各3～5克（先煎），細(xì)辛3～6克，麻黃6～10克，知母15～20克，赤芍10～12克；合并2型糖尿病的患者，以蒼術(shù)易白術(shù)10～12克，加澤瀉30克，車前子10～20克；合并腎功能障礙的患者，加熟軍6～15克，丹皮10～12克，地榆8～10克，丹參10～15克；合并腎結(jié)石者，加澤蘭10克，澤瀉12～30克，夏枯草10～15克，赤芍、白芍各10克，生甘草10克；合并高血壓、高血脂者，加通草6克，車前子10克，草決明15～30克。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《痛風(fēng)，消渴，石淋，關(guān)格》中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定現(xiàn)代檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果表明，治療后患者血尿酸平均下降20％；43例痛風(fēng)患者痛風(fēng)每月發(fā)作次數(shù)平均下降73％；31例2型糖尿病患者空腹血糖平均下降24％，餐后血糖平均下降18％；16例腎結(jié)石患者尿結(jié)石排出率增加46％，復(fù)發(fā)率明顯減少；19例高尿酸腎病患者尿素氮(BUN)平均下降21％，血清肌酐清除率平均下降10％，隨著血清尿酸降低，甘油三酯同步下降。

研究人員介紹，高尿酸血癥中醫(yī)學(xué)無記載。加味防己黃芪湯適用于血尿酸升高并見肥胖、身重、汗出、惡風(fēng)、易疲勞、下肢浮腫等癥，以脾氣虛，濕氣在表為證候特點(diǎn)者。方中重用黃芪補(bǔ)氣、健脾益元?dú)鉃橹魉?；漢防己祛風(fēng)行氣止痛與黃芪相配伍，利水毒而不傷正；佐白術(shù)建脾勝濕，益氣祛風(fēng)固表，加強(qiáng)生津止痛功用；佐柴胡和解少陽，疏利三焦水道之郁結(jié)；配黃柏清熱瀉火，燥濕，導(dǎo)水毒邪熱下行；甘草益元?dú)夂徒庵T藥；生姜，大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)益元?dú)?，化脾濕；諸藥配合，健脾益氣，祛風(fēng)止痛，使水道通利諸癥自愈。

痛風(fēng)能喝什么湯？

可以喝的。
中醫(yī)將痛風(fēng)病稱為“白虎歷節(jié)風(fēng)”。認(rèn)為它屬于痹癥，因過食膏粱厚味，內(nèi)生濕熱，痰濁凝結(jié)，氣血不通，可根據(jù)病情選用當(dāng)歸拈痛湯、白虎加桂枝湯、四妙丸，或防己黃芪湯加減進(jìn)行治療。

痛風(fēng)病人須嚴(yán)格控制飲食，不吃或少吃富含嘌呤的食物，許多動(dòng)物性食物如家畜、家禽內(nèi)臟和肉，魚、蝦、蟹、海參、貝類，以及黃豆、扁豆、香菇、紫菜等。

黃芪及其應(yīng)用+黃煌教授黃芪類方+ 黃芪體質(zhì)

一、胡適先生與黃芪的不解之緣

1920年秋天，胡適因得病，吃了不少西藥，總不能完全見好。后來幸得名醫(yī)陸仲安先生診看，遂以黃芪為主藥醫(yī)好了他的病。時(shí)隔不久，胡適先生友人馬幼漁的弟弟患水腫，腫到肚腹以上，兩眼都不能睜開，眾醫(yī)均束手無策。陸仲安先生重用黃芪等藥，不出百日，便治好了他的病。

也就從那時(shí)起，胡適先生便對(duì)黃芪有了比較透徹的了解。中年以后，他漸感疲憊不堪，力不從心，便常用黃芪泡水，代茶飲用。特別是在講課之前，總要先呷幾口黃芪水，以致精力倍增，講起話來聲如洪鐘，滔滔不絕。他于是還將這個(gè)“訣竅”告訴了周圍的人，也使他們受益匪淺。

二、黃芪的特性

黃芪，又名王孫、百藥棉、箭芪，為豆科植物黃芪或內(nèi)蒙黃芪的干燥根，主產(chǎn)于山西、甘肅、黑龍江、內(nèi)蒙古等地。以粗長(zhǎng)、表皮皺紋稀少、質(zhì)堅(jiān)而綿、粉性足、味甜者為優(yōu)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪的性味甘、微溫，有補(bǔ)中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌的作用。

黃 芪為多年生草本，株高1米左右。主根直徑1-2厘米，長(zhǎng)可達(dá)1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長(zhǎng)毛。葉互生，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉21-31 片。小葉橢圓形，長(zhǎng)7-30毫米，寬4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長(zhǎng)6毫米。總狀花序生莖上部葉腋，每花序10-20朵?；ǖS 色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)。子房有柄，花后莢果膨脹，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。

黃芪產(chǎn)于我國(guó)華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié) 應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。

黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個(gè)植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國(guó)家三級(jí)保護(hù)植物。

黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、 “氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子 宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。

因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

胡 適先生曾期望以科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來探討黃芪等中藥的奧秘，今天已變?yōu)榛钌默F(xiàn)實(shí)，越來越多的藥理研究證實(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)黃芪的藥效認(rèn)識(shí)是十分正確的。黃芪確 有明顯的強(qiáng)壯作用。灌服黃芪的動(dòng)物，增重快，血清總蛋白、白蛋白增高，游泳時(shí)間延長(zhǎng)，尿量增加。黃芪還可降低動(dòng)脈壓，減慢心率，舒張冠狀動(dòng)脈，加強(qiáng)心肌收 縮力，增加心輸出量，防治循環(huán)衰竭。對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎炎也有很好的療效，可使腎臟病變減輕，尿中蛋白定量減少。

三、黃芪的藥證

黃 芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全 身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。《金匱要略》中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》 則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，……腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡(jiǎn)單地說，黃芪主治汗出而腫。

所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫

均 屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕， 有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者 皮膚比較濕潤(rùn)。

　 　民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州 一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購(gòu)黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報(bào)道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本 人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

　 　所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如 浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不 通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文 虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯， 成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請(qǐng)中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相 全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

四、黃芪的應(yīng)用

黃 芪在中醫(yī)臨床上應(yīng)用十分廣泛。取黃芪泡水飲用，可治身體困倦，無力，氣短。取黃芪加防風(fēng)、白術(shù)、甘草、生姜、大棗適量煎服，防治免疫功能低下，反復(fù)感冒。 取黃芪配伍牡蠣、浮小麥、麻黃根，可治盜汗。以黃芪配白術(shù)、防己、生姜、大棗，可治水腫。黃芪與黨參、白術(shù)、甘草、枳殼、升麻、柴胡同用，可治脫肛、子宮 或內(nèi)臟下垂。用黃芪配伍陳皮、麻仁、蜂蜜，可治老人或產(chǎn)后便秘，欲便不能。用黃芪加桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，既可治腹部冷痛、又可治關(guān)節(jié)、肌肉疼 痛。以黃芪加穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎、銀花、白芷，可治癰疽內(nèi)膿已成而不破潰。取黃芪、生薏米、赤小豆、雞內(nèi)金、陳皮，加糯米煮熟成粥食用，可治慢性 腎炎、腎盂腎炎殘存浮腫。但需要明確的是，脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅，屬中醫(yī)腎陰虛者，不宜服用。

（l）慢性腎病

現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤 小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米， 煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有 效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國(guó)傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩 “黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過黃芪粥的。

民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量 胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃。可作為慢性腎病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4 期）。

臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。

（2）心腦血管疾病

①高血壓病：本人治療老年人高血壓伴有下肢浮腫者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗(yàn)用量為： 黃芪30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎 10g、丹參 12g。

②缺血性心臟?。狐S芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。

③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用60－120g。他說：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說，依法治之常不效。此乃 氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無妨”。補(bǔ)陽還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方，其組成為：黃芪60g、當(dāng)歸 10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn) 代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。

（3）糖尿病

對(duì)糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。

（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后

患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀 為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的 腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地 12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國(guó)傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。

（5）慢性鼻炎

常用玉屏風(fēng)散：黃芪15g、白術(shù)12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。

（6）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗 12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯 僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》）。

（7）經(jīng)久不愈的潰瘍

黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差?，F(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。

上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多 適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。

注意事項(xiàng)：

　 ?。╨）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭， 按之無抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別 是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn)。

（2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。

　 ?。?）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消 削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮 膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、 咽喉紅痛者，不宜使用。

　 ?。?）張仲景用黃芪有一個(gè)劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）。現(xiàn)代應(yīng)用可以 根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用 15－30g。（5）黃芪證的脈象沒有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉 是否松軟。

驗(yàn)方

（1）腦梗塞

生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤 15克。隨證加減：陽閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1 日1劑，水煎2次混合，早晚分服，治療63例，治愈(語言表達(dá)能力正常，四肢活動(dòng)自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，總有效率 88．8％。

（2）腦動(dòng)脈硬化癥

生 黃芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱 蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效 30例，無效1例。

（3）急性腎小球腎炎

北芪 30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個(gè)療程，治療27例，治愈19例，有效6例。

（4）幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍

黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l劑，30日為1個(gè)療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。

（5）重癥肌無力

黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸 杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊 菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎3次混合，早中晚分服。

（6）心律失常

黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各 5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者加茶樹根、膽南星；胸悶甚者加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者加木香、蒼術(shù)、焦山 楂等；肢腫脹者加大腹皮、萬年青根等。1日1劑，治療56例，治愈34例，有效17例，無效5例，總有效率 91％。

（7）銀屑病

黃芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治療94例，治愈63例，有效21例，總有效率89．36％

五、黃芪的一些不為人知的神奇功效

論補(bǔ)氣良藥，黃芪當(dāng)屬第一。平素體虛、中氣不足的人，最適宜用黃芪進(jìn)補(bǔ)。

甘肅盛產(chǎn) 當(dāng)歸 ，有很好的野生 黨參 和野黃芪，如有野黃芪固然好，種植黃芪尤以甘肅品質(zhì)最佳，又稱小人參，它的作用與人參相似，都是補(bǔ)氣的。但人參是大補(bǔ)，作用迅猛。而黃芪相對(duì)溫和，且比人參固表的作用更強(qiáng)，所以成為最常用的補(bǔ)氣藥。

中醫(yī)講 黃芪 提升脾肺之氣最為有力，能很好地加強(qiáng)人體的運(yùn)化功能，起到強(qiáng)健三焦，補(bǔ)益五臟的作用，可以解脾濕、升肺氣、強(qiáng)心和補(bǔ)腎，以及擴(kuò)張血管，降低血壓，固表止汗，利尿消腫和托毒生肌。

黃芪甘溫純陽，補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥。

黃芪有如此強(qiáng)大的功效，故中醫(yī)治療慢性病，如高血壓，糖尿病，慢性腎炎等，以及對(duì)于大病初愈的調(diào)養(yǎng)，和促進(jìn)手術(shù)后傷口的愈合，都能用到黃芪。

常見的暑濕傷氣、頭困身重、身體多汗、下肢浮腫、手足心發(fā)熱、氣虛型便秘、疲倦懶言等等癥狀，正需要黃芪的藥力來化解。

黃芪最適宜早上用，一天都會(huì)有精神。對(duì)于體虛而又肥胖的人，黃芪粥最妙的是還有減肥的作用。身體的贅肉都是代謝不掉的廢物堆積而成。用了黃芪，人體的運(yùn)化功能增強(qiáng)，贅肉自然沒有存身之地了。

注意，黃芪是補(bǔ)虛的，實(shí)證不宜，陰虛陽亢者，有表邪者都不宜。而體虛、中氣不足、中老年人、大病初愈、手術(shù)后、放化療后的病人則可以多吃。

為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因?yàn)辄S芪是固表的，它幫助身體關(guān)閉大門，不讓外邪入侵?？墒钱?dāng)身體已經(jīng)感受外邪的時(shí)候，就會(huì)變成閉門留寇，把病邪關(guān)在體內(nèi)，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。

六、黃芪泡水，最簡(jiǎn)單的補(bǔ)氣方法

　 　在日常生活中，可能有不少人都有過這種體會(huì)，時(shí)感乏力，稍活動(dòng)一下就出現(xiàn)心慌、氣促、易出汗，稍不留意就會(huì)感冒，而且一旦感冒了，癥狀往往就非常嚴(yán)重， 常需掛點(diǎn)滴才能緩解。在悶熱的天氣里，只要在相對(duì)封閉一點(diǎn)的環(huán)境里呆的時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)頭昏、胸悶、心慌、氣促等不適，更有甚者，即便是在寒冷的冬 天，這種情形也時(shí)有發(fā)生。但這些癥狀雖然明顯，卻往往不需用藥，只需改變一下環(huán)境，換到一個(gè)通風(fēng)的地方，癥狀即可自行緩解，雖也曾做過多項(xiàng)檢查，卻無一異 常發(fā)現(xiàn)。

　 　以上這種情況，就是中醫(yī)所說的氣虛，氣虛的人需要補(bǔ)氣。那么補(bǔ)氣是不是一定要喝大包小包的中藥呢？我認(rèn)為，大可不必，根據(jù)我的親身經(jīng)歷，給氣虛的朋友們 推薦一種最簡(jiǎn)單的補(bǔ)氣方法：去附近的中藥店買點(diǎn)生黃芪回家，每次用15克泡水代茶飲，20天為一療程，一般一療程即可見效。

上述方法我是通過自己的親身經(jīng)歷得來的。那還是五六年前，我還是一個(gè)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，時(shí)常會(huì)感到乏力、易疲勞、好出汗、極易感冒，且在人數(shù)眾多的場(chǎng)合，即便是門窗洞開，只要時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶，非得去室外呆一會(huì)才能緩解，真是深受其苦！

　 　后來，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)讓我得到啟發(fā)，試著用生黃芪泡水代茶飲。沒想到大約堅(jiān)持喝了20天左右，上述情形基本上就沒有再發(fā)生過。乏力、易疲勞癥狀明顯改 善，感冒亦很少發(fā)生，即便是偶爾不慎感冒了，癥狀亦甚輕微，往往不需用藥或用很少量的藥即可痊愈。直到現(xiàn)在我仍不定期的喝點(diǎn)黃芪茶。

走上臨床后，曾遇到不少有類似情況的病人，經(jīng)我建議后試飲黃芪茶，據(jù)反映此法確實(shí)非常有效。隨著臨床實(shí)踐的逐步深入，我發(fā)現(xiàn)黃芪茶的應(yīng)用遠(yuǎn)非如此，在一切伴有乏力、易疲勞等虛弱癥候的疾病治療中，均有輔助作用。

單味黃芪為什么會(huì)有如此神奇的療效呢？這要從兩個(gè)方面來闡述。

　 　首先，從發(fā)病機(jī)理來看，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，而此證則多屬肺氣虛弱。肺主氣，司呼吸，主管發(fā)散和肅降，即具有宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能?，F(xiàn)肺 氣虛弱，則其功能減弱，導(dǎo)致衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的功能下降，故在遭受外邪侵襲時(shí)，極易發(fā)病，具體可表現(xiàn)為乏力、易感冒、心慌、胸悶等不適癥狀。而黃芪 性甘溫，歸肺經(jīng)，有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表之功能，飲用黃芪茶，即可達(dá)到補(bǔ)肺氣、固肌表的目的，使得肺司呼吸、主宣發(fā)的功能正常，抵御外邪侵襲的功能增強(qiáng)，從 而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。

　 　其次，從黃芪的藥理作用來看，黃芪一方面能促進(jìn)骨髓細(xì)胞的分化，促進(jìn)紅、白細(xì)胞的生成，使血液中白細(xì)胞總數(shù)及多核白細(xì)胞顯著增加，可明顯提高人體的免疫 力。另一方面，能改善人體的新陳代謝，有強(qiáng)心、抗衰老的作用。黃芪對(duì)多種細(xì)菌和病毒還有直接或間接的殺滅能力。所以飲用黃芪茶，可明顯地增強(qiáng)體質(zhì)，提高人 體的免疫力，達(dá)到“有病治病，無病強(qiáng)身”的目的。正因其有治病強(qiáng)身的功能，故將黃芪茶又稱作“黃芪健身茶”。

當(dāng)然，任何藥物都有其適應(yīng)證和禁忌證。黃芪既屬于藥物，則必然有其適應(yīng)證和禁忌證。所以在選擇服用“黃芪健身茶”時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：

1確實(shí)屬于虛弱癥候。

2非感染病急性期(如同時(shí)伴有典型虛弱癥狀者除外)。

3無實(shí)熱證象(如有則需在“黃芪健身茶”中加入適量菊花、金銀花等藥性清涼的藥物)。

七、甲亢與黃芪

甲狀腺激素分泌紊亂，包括甲亢和甲減，都會(huì)影響性激素的分泌水平，引發(fā)性激素的代謝障礙，進(jìn)而影響性欲。安徽省 中醫(yī) 院風(fēng)濕免疫科副主任黃傳兵提醒，出現(xiàn)這種情況，在積極 治療 原發(fā)病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)理 保健 ，能輔助促進(jìn)性功能的恢復(fù)。

假如是患有甲減，最好多吃黃芪、牛肉、羊肉等有益氣溫陽的食物?？梢詧?jiān)持用黃芪10克泡水喝，或用黃芪30克與1斤半重的雞放在一起燉湯喝，記住一定要趁熱喝，這樣溫陽效果更好。

還有一種溫陽的好 方法 ，就是將新鮮的生姜切成片，貼在天突穴（頸前與胸口交界處），再用艾條對(duì)著此穴位進(jìn)行熏灸。

假如是因?yàn)榧卓憾鴮?dǎo)致性欲低下，則應(yīng)該多食用些滋陰食物如枸杞子、山萸肉等，方法也很簡(jiǎn)樸，天天用10克左右的枸杞子泡水，當(dāng)茶飲喝。有條件的話，可到醫(yī)院進(jìn)行穴位貼敷治療。

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