益氣解毒湯治療帶下病機(jī)理被探明

益氣解毒湯方由貴州省名老中醫(yī)石玉書先生所創(chuàng)，臨床運(yùn)用六十余年，在脾虛濕熱帶下病的治療中取得了很好的療效。為了進(jìn)一步探明它的作用機(jī)理，貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科日前進(jìn)行了體外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)益氣解毒湯抑制急、慢性炎癥的機(jī)制為殺滅病原微生物，提高免疫功能。

本研究共分生理鹽水對照組、易黃湯組（山藥、芡實(shí)、黃柏、車前子、白果）、益氣解毒湯組（黃芪、黃柏、炒白術(shù)、黃連、銀花、厚樸、藿香、土茯苓）、益氣解毒湯小劑量組共4組進(jìn)行。在抗炎實(shí)驗(yàn)中，以二甲苯涂抹小鼠耳廓致炎，觀察上述各組炎癥改善情況；以分光亮度計(jì)測定小鼠腹腔洗出液吸收度的方法觀察藥物對小白鼠腹腔毛細(xì)血管通透性的影響。在體外抑菌實(shí)驗(yàn)中，分別以試管法和管碟法觀察藥物對婦科臨床常見病原體金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、白色念珠菌、B群鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等6種菌株的抑制作用。在免疫功能實(shí)驗(yàn)中，加大各組藥物用量至臨床用量的10倍灌胃小鼠，分別稱重計(jì)算免疫器官的碳廓清指數(shù)(K)、校正指數(shù)(a)；采用對2-4-硝基氯苯(DNCB)致小鼠遲發(fā)型皮膚過敏反應(yīng)，觀察藥物對其影響。

結(jié)果表明，益氣解毒湯對動(dòng)物模型的急、慢性炎癥有明顯的抑制作用，其作用優(yōu)于易黃湯；對上述6種病原微生物有抑制作用；能提高正常小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和特異性細(xì)胞免疫功能。

研究人員介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，脾虛濕熱帶下病(如滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎)主要是由于機(jī)體免疫功能下降，細(xì)菌、寄生蟲侵入感染引起陰道炎癥所致，因此提高機(jī)體免疫力和抑菌殺蟲是治療的關(guān)鍵。益氣解毒湯中所含藥物經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)有殺滅寄生蟲、病原微生物及減少炎癥介質(zhì)釋放、抗變態(tài)反應(yīng)等功能，還可通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力和促進(jìn)細(xì)胞免疫功能來提高機(jī)體免疫力，因而療效明確，值得推廣應(yīng)用。

內(nèi)痔該用什么中藥治療呢?

內(nèi)痔
開放分類： 醫(yī)療、科學(xué)、疾病、醫(yī)學(xué)、痔

內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)

1．好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處。

2．主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。

3．初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。

中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。

4．一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。

5．一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

6．本病需與下列肛門病相鑒別。

息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外，多見于兒童。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水。多見于40歲以上的中老年人。
肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。

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內(nèi)痔癥狀

本病主要是由于飲食不節(jié)，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔。其特點(diǎn)是無痛性便血，后期可有痔核脫出。
本病以便血、腫脹癢痛、脫出及便秘為四大主要癥狀。便血是由于血絡(luò)受傷所致，然由于體質(zhì)不同，感邪之異，又有虛實(shí)之分。實(shí)者血色鮮紅，或紅而污濁，如滴如射，便秘腹痛拒按；虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮，伴有神疲乏力。腫脹癢痛是由于下焦?jié)駸?，結(jié)聚肛門，氣血逆亂，筋脈橫解，血脈瘀阻，發(fā)為痔核腫脹癢痛。若氣血兩虛，氣虛升舉無力，則以痔核脫出，不易回納為主；氣虛不攝，血不斂氣，便血色淡而量多。
內(nèi)痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發(fā)生便秘。便秘也有虛實(shí)之分，實(shí)秘者為實(shí)熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，胃腸燥結(jié)，便干難解，腹?jié)M痛；虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導(dǎo)無力，或血虛津枯，胃腸燥結(jié)，腹脹便秘，心悸自汗。治療以清熱潤燥，涼血止血，益氣收斂為主。

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內(nèi)痔的治療方法

血絡(luò)受傷型
【證見】 實(shí)證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口干舌燥，苔黃燥，脈數(shù)有力。

虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

【治法】 實(shí)證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。

【方藥】

1．主方

(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減

處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。

便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)。

(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減

處方：黨參30克，茯苓12克，白術(shù)9克，黃芪15克，當(dāng)歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。

(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用于實(shí)證。

(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。

(4)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。

3．單方驗(yàn)方

(1)復(fù)方臟連丸(陳松山驗(yàn)方)

處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風(fēng)150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細(xì)末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日為1個(gè)療程。適用于內(nèi)痔出血、脫出并栓塞、內(nèi)外痔等。

(2)消痔湯(凌朝光驗(yàn)方)

處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。

便血甚者，加地榆炭、側(cè)柏葉。炎癥甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛門墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。適用于痔瘡出血、腫痛、脫垂。

下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑。

【治法】 清熱解毒，祛風(fēng)除濕。

【方藥】

1．主方

(1)防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功《外科正宗》)加減

處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。

(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)

處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。

氣血兩虛型
【證見】 痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈?zāi)垦?，面色眥白，神疲心悸。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。

【治法】 補(bǔ)氣升提，養(yǎng)血柔肝。

【方藥】

1．主方

(1)補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l劑。

(2)若氣血雙虛較甚，用十全大補(bǔ)湯(陳師文等《和劑局方》)加減

處方：黃芪30克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，川芎6克，當(dāng)歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下)。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)補(bǔ)中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)十全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。

腸燥便秘型
【證見】 實(shí)秘者，腹脹滿而痛、便結(jié)拒按，口干噯氣，心煩。苔黃燥，脈數(shù)有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈?zāi)垦?，心悸自汗。唇舌色淡，脈細(xì)弱。

【治法】 實(shí)秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤腸通便。

【方藥】

1．主方

(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味

處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)，枳實(shí)9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減為度。

(2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減

處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實(shí)9克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。適用于實(shí)秘。

(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。適用于實(shí)秘。

(3)潤腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用于虛秘。

(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，溫開水送服。適用于虛秘。

3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方。

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內(nèi)痔的外治法

1．熏洗 各期內(nèi)痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。

2．外敷 內(nèi)痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時(shí)不能手術(shù)者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合。

3．塞藥 I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)痔手術(shù)后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內(nèi)，達(dá)到清熱消腫，鎮(zhèn)痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏等。

4．枯痔法
以藥條或藥釘插入痔核內(nèi)，使痔枯干壞死，脫落而愈?，F(xiàn)一般采用無砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘?shù)取?br>
適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：兼有各種急性病、嚴(yán)重的慢性病、肛門直腸急性發(fā)炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者。
操作方法：術(shù)前清潔灌腸，取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0．3-0．5厘米處，與腸壁縱軸成250．350的方向旋轉(zhuǎn)插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太長則易損傷對側(cè)腸壁。而后將痔核推回肛內(nèi)。同法處理其他痔核，一次最多處理3個(gè)。每次插釘完畢，同時(shí)塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項(xiàng)：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛；太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達(dá)不到治療目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點(diǎn)的痔核，在出血點(diǎn)插釘1個(gè)可以止血。插釘時(shí)應(yīng)正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛。一次插釘總數(shù)不超過20根。
術(shù)后處理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不解大便，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出，應(yīng)即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療。若使用含砒汞藥釘，應(yīng)囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內(nèi)服，以利砒毒排泄。同時(shí)注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時(shí)處理。

5．結(jié)扎法
以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達(dá)到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等。

(1)貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達(dá)到使痔核壞死脫落的目的。

適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，尤其是纖維型內(nèi)痔更為適宜。
禁忌證：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦。
操作方法：常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進(jìn)行擴(kuò)肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎。結(jié)扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3。5厘米，再把痔核推回肛內(nèi)。術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個(gè)痔核。若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個(gè)痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開，同法處理痔塊對側(cè)，然后將痔塊進(jìn)行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊。
注意事項(xiàng)：結(jié)扎時(shí)應(yīng)先小后大。縫針穿過痔核基底時(shí)，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發(fā)肛周膿腫。術(shù)后當(dāng)日禁止排便。如便后痔核脫出，應(yīng)立即推回肛內(nèi)，以免水腫加劇疼痛。術(shù)后7～14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動(dòng)，大便時(shí)也不宜用力努責(zé)，以防引起大出血。

(2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴(kuò)張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血壞死脫落。

適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：同貫穿結(jié)扎法。
操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位；充分暴露痔核區(qū)。以0．1％新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi)。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動(dòng)；隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩?fù)顺龈亻T鏡。
注意事項(xiàng)：同貫穿結(jié)扎法。

6．注射療法
(1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內(nèi)，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進(jìn)行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達(dá)到使痔核硬化萎縮的目的。

適應(yīng)證：I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血不適合其他療法者，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：內(nèi)痔嵌頓；內(nèi)痔伴有急慢性炎癥及腹瀉；兼有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝腎疾患及血液病；由腹腔腫瘤引發(fā)的內(nèi)痔、外痔及臨產(chǎn)孕婦，前列腺增生較重者。
常用藥物：消痔靈、6％～10％明礬液、5％魚肝油酸鈉、5％～10％石炭酸甘油等。
操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)術(shù)野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新潔爾滅消毒肛管及腸腔。擴(kuò)肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進(jìn)行注射。藥液應(yīng)注在距齒線0．5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進(jìn)行注射。每核注入藥液0．5～1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變?yōu)槎?。每次注射不超過3個(gè)痔核，用藥總量不超過3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。

(2)消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同。①適應(yīng)證：各期內(nèi)痔、出血、Ⅲ期內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展而形成的靜脈曲張性內(nèi)外痔。②禁忌證：內(nèi)痔嵌頓發(fā)炎；伴有急性腸炎、痢疾；皮贅外痔。③操作方法：取側(cè)臥位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l％普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛內(nèi)痔區(qū)。用手?jǐn)U張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細(xì)查清內(nèi)痔部位、數(shù)量及大小，再用食指觸摸痔區(qū)有無動(dòng)脈搏動(dòng)，確定注射部位。然后用5號針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分四步，進(jìn)行低濃度、大劑量注射。下面介紹各項(xiàng)具體操作。

直腸上動(dòng)脈區(qū)注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l％普魯卡因?qū)⑾天`液按l：1的比例稀釋的藥液進(jìn)行注射，每點(diǎn)注射2～3毫升。

痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1％普魯卡因?qū)⑾天`按2：1稀釋的藥液從痔核中部進(jìn)針至肌層。當(dāng)出現(xiàn)肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中。注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4—6毫升。

痔粘膜固有層注射：當(dāng)?shù)诙阶⑸渫戤叄倬徛酸槪霈F(xiàn)落空感時(shí)，即進(jìn)入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2—3毫升。注藥后可見痔核粘膜呈水泡狀，并能見到粘膜的微細(xì)血管。

洞狀靜脈區(qū)注射：最后在齒線稍上方的內(nèi)痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進(jìn)行注射。為避免藥液擴(kuò)散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度。在肛門鏡下或用手指暴露內(nèi)痔下部，在齒線上O．1厘米處進(jìn)針，針尖穿入內(nèi)痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升。Ⅲ期內(nèi)痔一次注藥量為20～45毫升(稀釋后劑量)。最后用3厘米長、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內(nèi)，固定內(nèi)痔，防止嵌頓。外用紗布固定。原則上一次注完所有內(nèi)痔，注射后內(nèi)痔因組織萎縮，干枯成為異物。本法一般無不良反應(yīng)，若注射后稍有疼痛，不須處理；可能有低熱，極少數(shù)病例體溫較高，可對癥處理，3-5日可恢復(fù)正常。注意事項(xiàng)：注射時(shí)要嚴(yán)格消毒，每次注射進(jìn)針處必須消毒，以防感染。必須選用細(xì)針頭，以免針孔太大引起出血。進(jìn)針后應(yīng)做回血試驗(yàn)，無回血方可緩緩?fù)扑?。針頭勿向痔核內(nèi)各方向亂刺，以免損傷痔內(nèi)血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長痔核萎縮時(shí)間。注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過深可使肌層組織硬化。勿使藥液注人外痔區(qū)，或注射位置過低，以免藥液向肛管擴(kuò)散，造成肛周水腫疼痛。注射后24小時(shí)不宜排便，并減少活動(dòng)。

(3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內(nèi)，使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過創(chuàng)面修復(fù)而愈合。

適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。
禁忌證：同硬化萎縮注射法。
常用藥物：枯痔油、新6號注射液。
操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0．1％新潔爾滅棉球消毒。將內(nèi)痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0．3～0．5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內(nèi)，以痔核略膨大變色為度。注射后，將痔核推回肛門內(nèi)。痔核約7～14日壞死，干枯脫落。一次注射不超過3個(gè)痔核；若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0．5～1毫升，總量不超過4毫升。
注意事項(xiàng)：同硬化萎縮注射法。注射后7—14日減少活動(dòng)，防止痔核脫落時(shí)發(fā)生大出血。

7．內(nèi)痔術(shù)后并發(fā)癥及其處理。

疼痛：口服止痛藥，或用1％普魯卡因10毫升在中髎或下髎穴封閉，每側(cè)5毫升。也可選用少腹逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)，加金銀花15克、連翹10克、蒲公英20克，活血止痛，清熱解毒。
出血：若內(nèi)痔結(jié)扎不牢，或痔核枯脫，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，可用凡士林紗條填塞，壓迫止血，也可外敷止血散。若小動(dòng)脈出血，應(yīng)在能充分暴露出血點(diǎn)的條件下進(jìn)行縫扎止血；術(shù)后可口服云南白藥等，以防出血。
發(fā)熱：因組織壞死被吸收引起的發(fā)熱，體溫通常不高(38℃以下)，一般不須處理，注意觀察。若為局部感染引起高熱，應(yīng)服清熱解毒藥物，方選黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加金銀花、連翹、敗醬草。
水腫：可用樸硝30克、黃柏30克、金銀花15克、紅花15克、蒲公英20克、白礬3克煎水熏洗，每日1-2次?；蛴?：5000高錳酸鉀熱水坐浴，浴后外敷痔瘡膏。輕者可用熱水袋熱敷。
小便小利：囑病人多飲水，或用車前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶飲服；也可針刺三陰交、水分、關(guān)元、中極等穴位，或用l％普魯卡因10毫升長強(qiáng)穴封閉，或用熱水袋熱敷。

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內(nèi)痔如何治療

1．針灸療法

針刺：主要適用于工期內(nèi)痔，或Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔暫不能手術(shù)者。主穴：長強(qiáng)、承山、八髎。配穴：會(huì)陰、足三里、三陰交，大腸俞。濕熱者用瀉法，脾虛者用補(bǔ)法。
挑痔療法：適用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔?？扇〈竽c俞、次髎等穴，或在患者背部脊柱兩側(cè)偏于腰骶部尋找痔點(diǎn)，即突出表皮、壓之不褪色的紅色或灰白色小丘疹，常規(guī)消毒后，用粗針將痔點(diǎn)表皮挑破，再挑斷皮下白色纖維數(shù)條。術(shù)后用消毒紗布覆蓋。

2．飲食療法

香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至將熟時(shí)，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食。適用于痔、瘺實(shí)熱之證。
公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調(diào)味，分2次食豬腸喝湯。適用于痔、瘺實(shí)熱證。
黨參無花果燉豬瘦肉：黨參50克，無花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調(diào)味，分頓食肉喝湯。適用于痔瘺日久氣血虛弱證。
大棗烏魚湯：大棗50克(去核)，烏魚500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生姜少許，分餐食用。適用于痔瘺虛證。

3．預(yù)防調(diào)護(hù)

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常，工作勞逸結(jié)合。從事久站久立工作者，應(yīng)適時(shí)變換體位。
注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。
及時(shí)治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。
術(shù)后痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。
術(shù)后每次排便后，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而后換藥。
注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱、疼痛、小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。
術(shù)后若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以防水腫嵌頓。

預(yù)防痔瘡

傳統(tǒng)理論說認(rèn)為痔是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢曲張擴(kuò)或結(jié)締組織增生引起的柔軟腫塊，現(xiàn)代理論認(rèn)為痔是肛墊下移或肥大引起的病理性改變。痔瘡的主要癥狀有便血，肛門腫物隆起、脫出，感染時(shí)可引肛門腫痛等。飲食是預(yù)防痔瘡、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復(fù)發(fā)的重要因素。平時(shí)痔瘡出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)首先到醫(yī)院專科就診以明確診斷和進(jìn)行針對性治療。同時(shí)可根據(jù)痔瘡的不同癥狀，輔以一些飲食療法，以幫助身體康復(fù)。
1． 痔瘡出血：痔瘡的便血一般較鮮紅，常點(diǎn)滴而下，或便后帶血，嚴(yán)重者可有噴射狀出血。經(jīng)常出血會(huì)引起出血性貧血，嚴(yán)重者可引出血性休克，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院出進(jìn)行診治。在飲食治療方面，若出血淡紅，伴有頭暈乏力，面色淡白者。多為痔瘡出血日久，氣血兩虛。可用黨參、黃芪各20克，杞子、紅棗各10克。加豬瘦肉200克或雞肉200克，或乳鴿1只，花生油、食鹽適量（下同），煲湯飲服。若出血鮮紅，口苦，大便秘結(jié)者可用旱連草30克，槐花20、生地20克。加豬腸頭1條。煲湯飲服。
2． 內(nèi)痔脫出。若內(nèi)痔脫出伴肛門腫痛不適，口苦舌紅苔黃者，多為大腸濕熱下注?？捎酶鸶?0克、升麻10克、槐花20克。加豬腸頭1條。煲湯飲服。若內(nèi)痔脫出伴肛內(nèi)下墜，頭暈乏力者，面色淡白者。為氣血兩虛，中氣下陷?？捎命h參、黃芪、金英子各20克。升麻，當(dāng)歸各10克。加豬瘦肉或雞肉克，或乳鴿煲湯飲服。

名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選的作品目錄

目錄一、內(nèi)科奇效方感冒1.辛溫解表湯2.羌蒡蒲薄湯3.清熱解表湯4.三陽清解湯5.退熱湯6.三花清解湯7.感冒立愈湯8.柴胡消食湯9.十神湯10.增免抗感方頭痛（頭風(fēng)）1.加味烏星散2.柔肝熄風(fēng)方3.頭痛湯4.頭痛方5.曙光頭痛方6.三石湯偏頭痛1.三生祛痛方2.養(yǎng)血祛風(fēng)湯3.滋潛止痛湯4.祛瘀驅(qū)風(fēng)湯5.霹靂湯腦震蕩后遺癥1.四子定暈湯2.健腦散3.活血溫膽湯咳嗽―（急性支氣管炎）1.疏表止嗽湯2.辛溫止咳方3.張氏止咳湯4.清肺理脾鎮(zhèn)咳湯5.魚蛤石花湯6.解郁宣肺止咳方7.桑杏清宣湯8.鋤云止咳湯9.鋤云利肺湯10.七味清肺飲11.前芒湯12.麻杏地魚湯13.速效止咳方咳嗽二（慢性支氣管炎）1.溫腎蠲飲湯2.潤燥益陰湯3.久咳丸4.降氣化痰湯5.清肺寧咳方6.補(bǔ)氣化痰方7.三花湯8.清肺潤燥方咳喘（喘息性支氣管炎）1.七子定喘湯2.清肺化痰湯3.咳喘沖劑4.前胡湯肺癆（肺結(jié)核）1.空洞型肺結(jié)核效方2.月華消瘰湯3.和解宣化湯4.清肺活肝理癆湯5.二麻四仁湯6.托里內(nèi)消湯肺癰（肺膿瘍）1.葦莖排膿湯2.肺癰驗(yàn)方3.小兒肺癰方4.宣肺解毒湯5.加減葦根湯6.清肺化癰湯氣喘（支氣管擴(kuò)張及肺氣腫）1.溫腎納氣方2.宿喘驗(yàn)方3.止咳平喘湯4.保肺湯5.五白定金片6.萎貝定喘湯肺積（肺癌）1.培土生金除癌湯2.益肺消積湯3.參冬白蓮湯4.養(yǎng)陰清肺消積湯胸脅痛（氣胸）1.補(bǔ)腎納氣方2.療傷理氣湯咯血（肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張咯血）1.三炭止血湯2.加味柏葉湯3.瀉白化血湯4.寧肺止血湯5.參白止血湯6.咳喘止血湯中風(fēng)（腦血管意外）1.?薟至陽湯2.?薟至陰湯3.滌痰熄風(fēng)湯4.通絡(luò)活血湯5.通絡(luò)益氣湯6.中風(fēng)先兆湯7.通絡(luò)舒脈湯8.發(fā)郁通絡(luò)湯9.丁氏七妙湯10.鎮(zhèn)肝益陰湯11.固脫保元湯面癱（面神經(jīng)麻痹）1.牽正四物合劑2.二石復(fù)正湯高血壓?。ㄑ灒?.治高血壓方2.熄風(fēng)湯3.柔肝熄風(fēng)湯4.加減天麻鉤藤飲5.三草湯6.鎮(zhèn)肝潛陽湯7.育陰潛陽湯眩暈1.氣虛眩暈湯2.定眩湯3.川芎白艽湯4.清肝湯內(nèi)耳性眩暈1.清泄肝膽方2.止眩降暈湯低血壓（眩暈）1.升壓湯2.參芪升壓湯3.桂枝甘附湯虛勞（貧血）1.生血增白湯2.蒼玉潛龍湯3.參芪二仙湯4.健脾益氣湯5.二仙溫腎湯6.溫補(bǔ)脾腎湯虛損1.黃精補(bǔ)腦湯2.珠母補(bǔ)益方3.加味生脈散胸痹（冠心?。?.冠心通痹湯2.調(diào)和肺胃湯3.參七散4.心絞痛方5.龍牡安神湯6.加味冠通湯7.通痹消脹湯8.早博寧湯9.強(qiáng)心飲10.寧心飲風(fēng)濕性心臟病1.銀翹白虎湯2.通脈飲3.雙仁養(yǎng)心散肺源性心臟病1.加味小青龍湯2.肺腎同治湯心律失常1.健心湯2.靈芝甘草湯3.調(diào)心湯4.穩(wěn)心靈5.寧心飲6.加味八味安神丸7.整脈飲心力衰竭1.健心合劑2.五澤強(qiáng)心湯痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）1.行痹主方2.三消飲子3.化瘀通痹湯4.補(bǔ)腎祛風(fēng)湯5.通絡(luò)熄風(fēng)湯6.熱痹鎮(zhèn)痛湯7.寄生慢痹湯8.補(bǔ)腎祛寒治?湯9.蛇歸類風(fēng)湯10.類風(fēng)濕湯11.蠲痹通絡(luò)湯12.益氣通痹湯13.流氣止痛湯14.補(bǔ)腎活血湯15.加減痛風(fēng)方16.王氏熱痹方17.桂枝活絡(luò)湯18.石藤熱痹湯虎歷節(jié)（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）1.消痛飲2.痛風(fēng)方3.泄?jié)峄鰷缒Y（肩周炎）1.肩凝湯2.溫經(jīng)通絡(luò)湯坐骨神經(jīng)痛（痹癥）1.蠲痹湯2.四蟲蠲痹湯3.通經(jīng)止痛湯黃疸（黃疸型肝炎）1.輕型消黃湯2.重型消黃湯3.加味茵陳蒿湯4.利疸退黃湯5.丹鳳湯6.清肝和胃湯7.清解化利湯8.活血通絡(luò)湯9.秘傳黃痧癥驗(yàn)方脅痛（無黃疸型肝炎）1.虎蛇療肝湯2.豢龍湯3.疏肝利膽湯4.疏肝解毒湯肋間神經(jīng)痛（脅痛）1.乙癸同源飲2.薤蔞四逆散3.雙解散4.肝郁得效方5.消食湯急黃（重證肝炎）赤芍退黃湯乙型肝炎1.活血解毒散2.疏肝健脾湯3.復(fù)肝湯慢性肝炎（含“遷肝”和“慢活”兩類）1.二甲調(diào)肝湯2.燮樞湯3.補(bǔ)氣養(yǎng)血湯4.健脾補(bǔ)腎湯5滋補(bǔ)肝腎湯6.舒肝解毒湯7.加味抑制散8.疏肝理脾湯9.加味一貫煎10.加味黃精湯臌脹（肝硬變及肝硬變腹水）1.化瘀通氣方2.白金湯3.軟肝縮脾方4.臌脹消水丹5.肝腹水驗(yàn)方6.復(fù)肝丸7.茵布治肝湯8.苓桂健運(yùn)湯9.加味陰騭丸10.健肝生化湯11.養(yǎng)肝飲12.益氣化積解毒湯13.養(yǎng)陰利水湯黑疸（慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥）1.黑疸湯2.軟堅(jiān)治疸方脂肪肝降脂益肝湯肝吸蟲病肝吸蟲湯肝癰（肝膿腫）龍膽清肝湯膽囊炎、膽石癥1.清膽消炎湯2.金錢開郁散3.利膽解郁湯4.利膽排石湯5.茵柴清膽湯6.消癥積湯7.利膽湯8.疏肝利膽湯9.通膽湯10.利膽消脹湯胃脘痛（胃及十二指腸潰瘍）1.疏肝和胃飲2.健脾調(diào)胃湯3.加味烏貝芨甘散4.健脾湯5.養(yǎng)胃湯6.脘腹蠲痛湯7.加減一貫煎8.清柔和中湯9.舒肝和胃飲胃脘痛（慢性胃炎）1.安中湯2.養(yǎng)陰建中湯3.益氣建中湯4.疏肝和胃湯5.三合湯6.平肝降逆和胃通陽方7.益中活血湯8.健脾和胃湯9.柴桂湯10.通降湯11.肝胃百合湯逆（膈肌痙攣）1.止噯湯2治噫氣聲之不絕方3.宣中降氣湯4.白虎降逆湯5.降逆止呃方胃下垂1.枳實(shí)參樸湯2.四奇湯3.補(bǔ)元復(fù)胃湯胃粘膜脫垂癥1.溫腎升陽湯2.升提活血湯腸梗阻1.溫陽通痹湯2.驅(qū)通湯急性胰腺炎1.消胰飲2.梔干芍草五香湯3.柴胡陷胸湯4.二白生脈湯泄瀉（急慢性腸炎）1.治瀉方2.泄瀉靈湯3.清利腸道方4.加味葛根黃苓黃連湯5.久瀉斷下湯6.溫腎健脾止瀉方7.溫腎扶脾湯8.益火扶脾方9.斂潰愈瘍湯滯下（痢疾）1.香連導(dǎo)滯湯2.雙炭飲3.疫痢解毒飲4.開噤止痢湯5.白頭檳連湯6.海葛地連湯7.活血導(dǎo)滯湯8.加味連梅湯十二指腸壅滯癥溫降承氣湯腹脹1.三宜湯2.解穢湯3.排氣排便湯老年性癡呆桃仁復(fù)蘇湯胸膜炎（胸腔積液）1.三子逐飲湯2.三仁分利湯3.清潤消腫湯4.逐飲方腸癰（闌尾炎）1.清熱消炎湯2.化瘀消炎湯3.闌尾膿腫方4.闌尾化瘀湯5.紅藤湯6.加減雙合湯7.金蒲湯氣癭（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥）1.五法合一甲亢湯2.“甲亢”方3.消癭湯4.治甲亢丸5.治甲亢方肉癭（甲狀腺腺瘤）1.川芎天葵湯2.三海湯肥胖病1.消肥湯2.張氏減肥方多汗癥1.止汗湯2.疏瀆固表湯蛔厥（膽道蛔蟲癥）1.驅(qū)蛔湯2.膽道驅(qū)蛔湯（一）3.膽道驅(qū)蛔湯（二）4.通膽安蛔湯水腫（腎炎）1.加減益腎湯2.疏風(fēng)利水湯3.宣肺利水湯4.健脾滲濕湯5.蘇蟬六味地黃湯6.加味三合湯7.白扁豆散8.益氣化瘀補(bǔ)腎湯9.穿破石合劑10.開瘀消脹湯11.四能速效湯12.五草湯13.芡實(shí)合劑14.腎炎湯腎功能衰竭1.升降活血湯2.徐長卿湯3.溫腎排毒湯4.溫腎降濁湯腎病綜合癥1.益腎健脾湯2.小兒腎病綜合征3.退腫湯勞淋（慢性腎盂腎炎）1.疏肝益氣湯2.益腎溫化湯3.芙蓉清解湯4.益腎通淋湯5.內(nèi)托生肌湯腰痛1.補(bǔ)腎強(qiáng)腰方2.強(qiáng)腰散3.峻補(bǔ)肝腎丸4.通督活血湯5.腰痛方流行性出血熱（溫?。?.加味銀翹散2.出血熱導(dǎo)瀉湯血淋（急性尿路感染）1.柴芩湯2.導(dǎo)赤清心湯3.茅苓湯4.血淋安逸湯5.加味導(dǎo)赤湯6.加味歸貝苦參丸膏淋（乳糜尿）1.清熱養(yǎng)陰湯2.活血分清飲3.乳糜尿湯白濁（前列腺炎）1.清熱利濕化瘀湯2.白濁湯3.龍膽消炎湯4.加味膀胱化濁湯癃閉（前列腺肥大）1.舒肝散結(jié)方2.愈癃啟閉湯3.消癃方4.麻黃五苓湯失眠（神經(jīng)官能癥）1.除痰降火方2.臥佛湯3.明志湯4.十一味溫膽湯5.琥珀合歡白芍湯6.鎮(zhèn)靜安神湯7.八味安神湯8.十味甘麥大棗湯9.交陰安神湯癲狂（精神分裂癥）1.豁痰定狂湯2.除痰降火方3.柴芍龍牡湯癲癇1.加味抵當(dāng)湯2.除癇湯（散）3.龍牡愈癇湯4.潛陽寧神湯5.除痰安寐湯6.癲癇清腦湯石淋（泌尿系結(jié)石）1.消堅(jiān)排石湯2.金珀消石散3.結(jié)石消化散4.三金胡桃湯5.三金排石湯6.逐石湯遺精1.遺精方2.益腎固精方3.補(bǔ)腎固精丸4.秘精湯陽萎1.加味天雄散2.補(bǔ)腎壯陽丸3.益腎填精湯4.益精壯陽湯5.壯腎亢萎散男性不育癥1.化瘀助育湯2.九子生精丸3.益腎生精丸4.益精毓麟丸5.化精湯消渴（糖尿?。?.溫腎降糖湯2.益氣滋陰飲3.降糖益陰湯4.清熱養(yǎng)陰湯5.降糖方6.降糖克消湯7.治消止渴湯白細(xì)胞減少癥1.丹首生血靈2.溫補(bǔ)升白湯血小板減少性紫癜1.溫補(bǔ)脾腎方2.平癜湯3.三草黛丹湯4.陸鶴消癜湯疝癥（副睪炎）1.柴桔烏貝湯2.附子大黃湯3.溫通利濕方4.消核湯5.加味疝氣方細(xì)胞增多癥1.惡網(wǎng)凈湯2.參鹿龜湯便秘（習(xí)慣性便秘）1.便秘湯2.增水行舟湯3.調(diào)肝承氣湯4.通秘湯脫肛1.益氣舉脫湯2提肛飲二、婦科奇效方?月經(jīng)不調(diào)1.補(bǔ)血通經(jīng)湯2.調(diào)經(jīng)涼血湯3.三黃忍冬藤湯4.安神調(diào)經(jīng)湯5.歸經(jīng)湯6.補(bǔ)中固經(jīng)湯7.益氣清營固沖湯8.調(diào)經(jīng)散痛經(jīng)1.痛經(jīng)湯2.治寒凝痛經(jīng)方3.化膜湯4.活血祛瘀化癥湯5.熱性痛經(jīng)方6.散瘀見喜湯7.加味活血理氣止痛飲閉經(jīng)1.瓜石湯2.化瘀通經(jīng)湯3.香草湯4.桂仙湯崩漏（功能失調(diào)性子宮出血）1.健脾固沖湯2.滋陰固氣湯3.育陰止崩湯4.益腎止血湯5.經(jīng)漏驗(yàn)方6.寒涼止崩湯7.益氣活血湯倒經(jīng)（代償性月經(jīng)）1.歸經(jīng)湯2.涼血止衄湯經(jīng)前期綜合征1.清眩平肝湯2.二齒安神湯3.乳脹散4.經(jīng)前乳脹湯5.經(jīng)前癲狂湯更年期綜合征1.益腎湯2.二仙湯3.坤寶湯4.清心平肝湯帶下（陰道炎）1.清肝利濕湯2.赤帶方3.補(bǔ)腎固帶湯4.苓藥芡苡湯5.祛濕止帶湯妊娠惡阻（妊娠嘔吐）1.健脾和胃湯2.安胃飲3.祖?zhèn)鞫▏I飲4.健降止嘔湯5.化濁安中飲6.溫中和胃飲妊娠高血壓綜合征1.加減鯉魚湯2.羚羊琥珀散3.平肝散胎位異常（難產(chǎn)）妊娠正位湯胎漏（先兆流產(chǎn)）1.安胎合劑2.清熱安胎飲3.固腎安胎飲4.加味芎歸湯5.生麥安胎飲6.保胎方滑胎（習(xí)慣性流產(chǎn)）1.調(diào)補(bǔ)沖任方2.滋腎育胎丸3.固胎飲4.培育湯5.加味三青飲6.補(bǔ)腎固本湯7.活血化瘀湯異位妊娠（宮外孕）宮外孕方產(chǎn)后發(fā)熱1.理血祛風(fēng)湯2.祖?zhèn)鞴鹬ι瘻?.參芪荊防湯產(chǎn)后尿潴留加味桂車湯產(chǎn)后惡露不絕1.縮宮逐瘀湯（一）2.益氣固護(hù)湯3.紅醬飲4.縮宮逐瘀湯（二）5.銀黃湯產(chǎn)后缺乳1.益氣通乳湯2.疏肝通乳湯3.加減涌泉散4.益源涌泉飲5.通乳丹6.通乳飲女性不孕癥1.肋孕湯2.經(jīng)驗(yàn)種子濟(jì)陰丹3.補(bǔ)腎種子方4.陳氏求嗣方輸卵管阻塞1.通管湯2.疏通湯3.通卵受孕種育丹4.地蚤湯腸覃（卵巢囊腫）1.消散襄腫湯2.加味化堅(jiān)湯子宮肌瘤1.清瘀化癥湯2.桔荔散結(jié)丸盆腔炎1.丹芍活血行氣湯2.血竭化癥湯3.血竭消聚湯4.二藤湯5.盆腔靈湯6.歸竭合劑7.清熱解毒湯8.暖宮定痛湯9.理沖湯10.柴桔敗醬湯11.清化湯子宮頸炎清宮解毒飲慢性附件炎加減斑龍湯外陰白斑1.白斑方2.清肝化斑湯子宮脫垂1.益氣升提湯2.提挺湯避孕與引產(chǎn)1.節(jié)育生化湯2.益母芎歸湯三、兒科奇效方急性上呼吸道感染1.衛(wèi)氣雙解湯2.荊芥消風(fēng)湯3.桂芪湯4.荊芥銀參湯小兒高熱1.慈幼清解湯2.小兒退熱方3.退熱靈4.蒿柴薇丹湯5.小兒退熱靈胎黃（新生兒黃疸及肝炎綜合征）1.陽黃清解湯2.茵瓦通黃湯3.嬰兒利膽方4.消黃利膽湯5.清熱退黃湯6.小兒肝炎方嬰兒不乳清熱導(dǎo)赤飲新生兒硬腫癥1.硬腫湯2.溫陽活血湯嬰兒嘔吐（急性胃炎）1.擴(kuò)幽解痙湯2.通幽降逆湯小兒肺炎1.清氣湯2.蚤休湯3.六二清肺湯4.清熱解毒方5.肺炎湯（一）6.肺炎湯（二）7.鉤藤竺黃湯8.腺病毒肺炎湯支氣管哮喘1.補(bǔ)腎平喘湯2.附子大黃細(xì)辛湯3.二麻四仁湯4.治哮喘驗(yàn)方5.哮喘通用方6.參蛤麻杏膏7.治哮靈8.平喘湯9.止哮湯麻疹1.透疹湯2.麻杏桑石湯幼兒急疹1.幼兒急疹散2.青地石膏湯小兒腹瀉1.小兒腹瀉方2.調(diào)中止瀉湯3.五肉澀腸湯4.健脾柔肝湯5.溫陽扶脾湯6.溫陽止瀉湯7.參連健化湯8.小兒慢性腹瀉方9.車前白術(shù)湯小兒遺尿1.益氣縮泉固關(guān)散2.補(bǔ)腎固脬湯3.小兒遺尿方4.遺尿合劑小兒尿頻1.滋陰益肺湯2.麥棗遠(yuǎn)志湯3.二蛸補(bǔ)腎湯4.尿崩湯暑熱癥（夏季熱）1.夏熱湯2.清暑導(dǎo)滯湯3.薷膏湯小兒低熱1.清上溫下方2.銀胡蒿桑湯3.益氣養(yǎng)陰湯4.青蒿低熱飲流行性乙型腦炎（暑溫、伏暑）1.益氣清解湯2.抽薪飲3.鎮(zhèn)心滌痰湯4.通絡(luò)健腦湯小兒麻痹癥（瘺證）1.膏葛芩連湯2.通絡(luò)起蔞膏3.通絡(luò)起萎丸4.療癱健步靈小兒多動(dòng)癥（癔縱）1.滋陰潛陽湯2.菖志龍牡湯小兒大腦發(fā)育不良（五軟、五遲）1.益智健腦湯2.補(bǔ)腎健腦片3.鹿地龜版湯4.補(bǔ)腦益智湯解顱（小兒腦 積水）1.健腦利水丸2.通竅利水湯3.補(bǔ)腎健腦湯女童性早熟1.清瀉相火方2.滋陰瀉火湯小兒心肌炎1.參芪十九湯2.補(bǔ)氣養(yǎng)血湯3.參芪瓜蔞湯小兒蛔蟲癥1.使香消積湯2.使君子湯百日咳1.溫肺化飲湯2.鎮(zhèn)肝止咳湯3.百龍湯4.百日咳方（一）5.緩痙鎮(zhèn)咳湯6.百日咳方（二）7.百馬湯8.麻杏代赭湯小兒積滯消食散小兒厭食癥1.桂枝湯2.涼肝健脾湯3.消疳湯4.調(diào)脾散小兒疳積（營養(yǎng)不良）1.健脾消積湯2.三甲散小兒睪丸鞘膜積液（水疝）1.消疝湯2.水疝方痄腮（流行性腮腺炎）1.解毒散結(jié)湯2.六味消毒飲小兒舞蹈病1.羌菊白麻湯2.五蟲熄風(fēng)湯3.滋腎養(yǎng)肝湯小兒夜啼1.定驚湯2.鉤藤飲小兒腎炎五草湯小兒腎病綜合征三合化裁湯小兒佝僂病抗佝方四 、傷外科奇效方頸椎病1.搜風(fēng)通絡(luò)湯2.白芍葛根湯3.養(yǎng)血通絡(luò)湯軟組織損傷1.滋陰解痙湯2.順氣寬胸湯跌打損傷1.活血行氣湯2.顱內(nèi)消瘀湯3.消腫通絡(luò)湯4.通竅逐瘀湯5.補(bǔ)腎牡骨湯6.理氣化瘀湯7.活血舒筋湯8.牛蒡子湯9.復(fù)元活血湯骨折1.活血鎮(zhèn)痛湯2.跌打養(yǎng)榮湯3.仙復(fù)湯非化膿性肋軟骨炎（脅痛）1.胡歸山甲湯2.新活血化瘀湯骨質(zhì)增生病1.補(bǔ)腎克刺湯2.增生湯3.強(qiáng)力熱敷散4.抗骨質(zhì)增生丸5.活絡(luò)通痹湯附骨疽（慢性骨髓炎）1.復(fù)骨湯2.骨癆湯（一）骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）1.骨癆湯（二）2.補(bǔ)益祛邪湯多發(fā)性癤腫1.仙遺地黃湯2.消癤湯3.解毒消腫湯4.托補(bǔ)消炎湯癰疽1.加味三星湯2.鹿角托里湯3.黃芪托毒湯4.歸芪解毒湯5.扶正解毒湯6.養(yǎng)陰清托湯7.雙活祛寒湯8.和營托毒湯9.透膿湯10.疏氣消腫湯療瘡1.芩連消毒飲2.七味消療湯3.知柏解毒湯4.三花二石湯5.九味消疔湯乳癰（乳腺炎）1.乳痛驗(yàn)方2.治乳癰方3.消乳湯4.乳癰內(nèi)消湯5.桔葉湯乳癖（乳腺增生?。?.消瘀散結(jié)湯2.乳腺消瘤湯3.疏肝消核方4.乳一方5.乳癖化堅(jiān)湯乳癘（乳房發(fā)育癥）1.消癘湯2.乳癘內(nèi)消湯血栓性靜脈炎1.清營解瘀湯2.解毒通脈湯脫疽（血栓閉塞性脈管炎）1.溫經(jīng)通脈湯2.活血通脈湯3補(bǔ)氣通脈湯4.化濕通脈湯臁瘡（下肢潰瘍）化腐生肌丹鶴膝風(fēng)加減羚羊角湯五、皮膚科奇效方紫癜（肌衄）1.脫敏消瘢湯2.滋陰降火湯3.補(bǔ)氣涼血湯4.青紫湯5.清榮飲6.三草楂黃湯7.加減玉女煎丹毒1.蝎檳導(dǎo)滯湯2.鹿角陽和湯3.解毒清熱湯魚鱗病魚鱗湯銀屑?。ㄅＦぐ_）1.白瘡湯2.白瘡方神經(jīng)性皮炎（癬癥）1.首烏飲2.烏蛇驅(qū)風(fēng)湯3.搜.風(fēng)除濕湯脂溢性皮炎（赤屑風(fēng)）1.涼血清肺飲2.涼血消風(fēng)散3.養(yǎng)血消風(fēng)散藥物性皮炎1.皮炎湯2.增液解毒湯濕疹1.滋陰除濕湯2.全蟲方帶狀皰疹（纏腰火丹）1.清熱消毒飲2.馬莧解毒湯蕁麻疹（隱疹）1.荊防方2.麻黃方3.麻黃蟬衣湯4.活血祛風(fēng)湯5.多皮飲6.潛陽熄風(fēng)湯7.消疹湯8.固衛(wèi)御風(fēng)湯扁平疣1.去疣三號方2.藍(lán)苡消疣湯尋常疣1.靈石消疣湯2.去疣四號方皮膚瘙癢癥1.皮癬湯2.二地湯3.風(fēng)癬湯結(jié)節(jié)性紅斑1.活血通絡(luò)方2.涼血五根湯3.加味利濕化瘀飲痤瘡（青春蕾）涼血消瘡飲脫發(fā)1.一麻二至丸2.補(bǔ)腎養(yǎng)血丹3.生發(fā)飲4.消禿生發(fā)湯5.除濕健發(fā)湯皮膚病通治方1.清肝飲2.八味潔膚膏六、眼科奇效方麥粒腫（偷針眼）1.解毒消腫湯2.歸貝解毒湯結(jié)膜炎（天行赤眼）1.茵陳防己湯2.祛風(fēng)明目方3.菊梔散熱飲角膜炎1.金黃湯2.紅腫翳障方3.消毒飲4.銀花解毒湯5.銀翹解毒湯角膜潰瘍1.紅腫痛方2.治蟹珠方3.消炎解毒湯鞏膜炎退紅腫方中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎1.補(bǔ)肝散2.滋陰活血湯虹膜睫狀體炎1.和營化痰湯2.泄熱祛風(fēng)湯3.開竅明目湯4.雙防雙黃湯視神經(jīng)萎縮韋氏逍遙散驗(yàn)方角膜軟化癥（疳疾上目）歸芍八味湯淚囊炎（眥漏）1.止淚湯2.見風(fēng)流淚方3.平肝止淚方眼底出血癥（血灌瞳仁）1.槐花側(cè)柏湯2.生蒲黃湯3.排血湯白內(nèi)障1.乙癸同治方2.養(yǎng)陰清熱湯青光眼（綠風(fēng)內(nèi)障）1.平肝養(yǎng)肝湯2.養(yǎng)陰平肝湯3.熄風(fēng)止痙湯角膜云翳1.新老翳障方2.四物退翳湯其它目疾1.瞳孔散大方2.蒲銀解毒湯3.去痹湯4.滋腎柔肝湯七、耳鼻喉科奇效方耳聾1.通竅益氣湯2.化瘀復(fù)聰湯3.新麻杏石甘湯耳鳴（內(nèi)耳性眩暈）1.耳鳴丸2.眩暈片3.五味止眩湯中耳炎1.柴胡白冬飲2.澤苓湯3.升青流氣飲鼻衄1.清金止衄湯2.清熱止衄湯3.荊牡藕節(jié)湯4.健脾止血湯鼻鼽（過敏性鼻炎）1.抗敏護(hù)衛(wèi)湯2.辛蒲湯3.升陷塞流湯鼻淵（鼻竇炎）1.辛前甘桔湯2.加味辛荑散3.通鼻湯4.蒲黃敗毒湯5.清熱消腫湯6.群芳煎鼻竇（慢性鼻炎）1.鼻炎湯2.慢性鼻炎湯3.苡仁防風(fēng)湯乳娥（扁桃腺炎）1.范氏大黃附子細(xì)辛湯2.大青蚤休飲3.金燈山根湯4.咽喉消腫湯5.消娥湯6.清咽解毒湯喉痹1.清咽解毒湯2.清咽透表湯3.新定三黃涼膈散4.咽喉消腫八味湯梅核氣（咽神經(jīng)官能癥）1.消梅十味飲2.三子消梅湯喉喑（聲帶?。?.加味二陳湯2.加味養(yǎng)陰湯3.天龍飲4.清肝利咽湯牙痛1.齒痛驗(yàn)方2.虛火牙痛湯3.腎虛牙痛湯4.細(xì)辛碎補(bǔ)湯5.清胃解毒湯6.牙痛方牙疳1.牙疳散2.清熱化疳湯3.清熱解毒湯口瘡（口腔炎）1.養(yǎng)陰清熱湯2.生白解毒湯3.口腔解毒湯4.潰瘍散5釜底抽薪散

中醫(yī)婦科辨證論治：盆腔炎

【概述】

盆腔炎是婦科常見疾病，其臨床特征主要是發(fā)熱、下腹痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等。婦科檢查可們及附件增厚、壓痛或有包塊。本病多發(fā)生于生育年齡的婦女，也有少數(shù)發(fā)生于未婚者。盆腔炎在中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名記載，現(xiàn)根據(jù)其臨床癥狀和體征，似乎與經(jīng)行發(fā)熱、帶下病、疤瘕等有關(guān)。

【病因病理】

1.濕毒壅盛經(jīng)期臟腑虛弱，產(chǎn)門不閉濕熱之邪乘虛入侵，客干下焦盆腔，久而蘊(yùn)毒發(fā)病。亦可因經(jīng)期不避房事、流產(chǎn)或婦科手術(shù)等消毒不嚴(yán)，致病菌侵入內(nèi)生殖器而致病。

2.氣滯血瘀濕毒阻滯，氣滯血瘀，瘀熱成疤。

或憂郁忿怒，氣機(jī)紊亂，氣滯血瘀成疤。

3.臟腑失調(diào)勞倦過度，臟腑功能失調(diào)汽血失和，滯而成疤。

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀發(fā)熱，下腹部疼痛，帶多色黃，腰骶疼痛或酸痛。

2.婦檢陰道分泌物多、呈膿性，宮頸有舉痛，充血，宮體水腫感、有壓痛，兩側(cè)附件增厚、有明顯壓痛，或有炎性包塊。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，中性細(xì)胞增多。宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，可能找到致病菌。

4.B超提示附件水腫，或有界線不清的包塊，提示炎癥包塊。

以上是急性盆腔炎的診斷依據(jù)，如治療后急性炎癥未徹底治愈，遷延為慢性盆腔炎，主要癥狀下腹部隱痛，帶多、色白或黃，腰痛，附件處增厚或壓痛，或有包塊。

【辯證分型】

1.濕毒蘊(yùn)盛經(jīng)行前后發(fā)熱，下腹部疼痛拒按，帶色黃或臭，小便黃赤，大便不調(diào)。苔黃膩，舌紅，脈滑數(shù)。

2.氣滯血瘀下腹部疼痛拒按，或有低熱，腰骶酸痛，痛經(jīng)，經(jīng)前乳脹，月經(jīng)失調(diào)，盆腔有包塊。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。

3.臟腑失調(diào)盆腔慢性炎癥遷延多年，骶腰酸痛，經(jīng)行加劇，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，納少便溏。苔膩，舌淡紫，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱。

【分型治療】

1.濕毒蘊(yùn)盛治法：清熱解毒，利濕止痛。

方藥：銀翹紅醬解毒湯加減。金銀花9克連翹10克紅藤15克敗醬草15克丹皮9克山梔9克赤芍10克桃仁9克薏苡仁10克延胡索15克木香9克炙甘草3克加減：高熱形寒無汗者，加荊芥9克、防風(fēng)9克；

盆腔有炎塊者，加莪術(shù)10克、三棱9克；帶多如膿者，加知母9克、黃柏9克。

2.氣滯血瘀治法：理氣活血，消疤止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

當(dāng)歸9克赤芍10克延胡12克五靈脂9克川？？子10克香附10克莪術(shù)12克三棱9克生蒲黃10克（包煎）炙甘草3克加減：疤瘕硬者，加生鱉甲12克（先煎）。夏枯草9克；經(jīng)行量少不暢而痛經(jīng)者，加路路通10克、炙乳沒各5克；*脹痛者，加柴胡9克、郁金9克。

3.臟腑失調(diào)治法：健脾益腎，和血調(diào)氣。

方藥：健固湯加減。

黨參15克白術(shù)10克茯苓9克薏苡仁10克巴戟10克菟絲子10克丹參10克白芍9克川？？子10克香附9克炙甘草3克加減：乏力頭暈者，加當(dāng)歸9克、白蒺藜9克、阿膠9克（烊沖）；便溏者，加淮山藥10克、炮姜炭9克；腰骶冷痛者，加鹿角膠12克（烊沖）、肉桂4.5克（后下）；腹痛喜暖者，加烏藥9克、小茴香6克、延胡索12克。

【中成藥】

1.金剛藤糖漿每日3次，每次20毫升，口服。用于濕熱下注者。

2.桂枝茯苓膠囊每日3次，每次3粒，吞服。

用于盆腔內(nèi)有包塊者。

3.右歸丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于久病臟腑虛弱，偏于腎陽虛者。

4.血府逐瘀口服液每日2次，每次2支，口服。用于氣滯血瘀者。

5.風(fēng)寒砂每日2次，敷于少腹兩側(cè)。用于下腹隱痛持續(xù)不止者。

6.延胡顆粒沖劑每日2～3次，每次2包，沖服。用于止痛。

【簡便方】

1.新鮮蒲公英200克，打爛，外敷下腹兩側(cè)，每日1次，7～10次為1個(gè)療程。

2.紫蒲湯紫花地丁30克、蒲公英30克、白花蛇舌草15克，煎服，每日1帖。適用于熱毒壅盛型盆腔炎。

3.灌腸方紅藤30克、鴨跖草30克、蒲公英30克、三棱9克、莪術(shù)9克，上藥煎水至150毫升，保留灌腸。適用于盆腔炎癥伴腹痛者。

【其它療法】

1、丹參注射液用丹參注射液16毫升，加入5％葡萄液中，靜脈滴注，每日1次，7～10次為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

2.雙黃連注射液用雙黃連注射液16毫升加入5％葡萄糖液內(nèi)，靜脈滴注，每日1次，7～10次為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

3.中藥離子透入法丹參10克、桂枝6克、蒲公英12克，煎水成80毫升，行離子透入，每日1次，10次為1個(gè)療程，共作3個(gè)療程，經(jīng)行時(shí)禁止治療。

適用于慢性盆腔炎腹痛、輸卵管阻塞或痛經(jīng)者。

4.穴位注射丹參注射液，八篌穴注射，每次任選1～2穴，每穴注射l～2毫升，交替注射，隔日1次，7次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

5.小劑量穴位注射α－糜蛋白酶2毫克，加生理鹽水2毫升，足三里穴位注射，每穴注射0.5毫升，每周2次。用于慢性盆腔炎、盆腔炎結(jié)締組織增厚黏連者。

【注意事項(xiàng)】

1.急性盆腔炎有膿塊形成時(shí)應(yīng)采用半臥位，以利于膿液及帶下的引流。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意婦女五期衛(wèi)生，嚴(yán)禁經(jīng)期房事。平時(shí)注意保持陰部衛(wèi)生，可用潔爾陰洗液或膚陰肽洗液等清洗外陰。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，如人工流產(chǎn)術(shù)、分娩接產(chǎn)術(shù)等都應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，避免感染。對于能引起盆腔炎的一切疾病如陰道炎、宮頸炎、闌尾炎等均須積極治療以防止本病發(fā)生。

4.對急性盆腔炎的治療務(wù)必徹底，以防轉(zhuǎn)為慢性。

5.適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

6.如高熱持續(xù)3天以上不退，腹痛加劇，考慮有盆腔膿腫或盆腔腹膜炎時(shí)，應(yīng)采用中西醫(yī)綜合治療。

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