中西藥合用治療頑固性原發(fā)性高血壓

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)訊 近年來(lái)，頑固性原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有日益上升的趨勢(shì)。河北省保定市第一中醫(yī)院近期運(yùn)用院內(nèi)制劑降壓五味丸配合西藥卡托普利治療該病，取得了較單用卡托普利良好的療效。

研究人員將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，單純口服卡托普利；治療組60例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用降壓五味丸（懷牛膝、赭石、玄參、牡丹皮、生地黃各30克）。采用《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組治療結(jié)果。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為頭痛、眩暈、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、失眠、煩躁、腰腿酸軟等癥狀全部消失；舒張壓下降≥1.3千帕，并達(dá)正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥2.6千帕。有效標(biāo)準(zhǔn)為上述癥狀減輕；舒張壓下降

結(jié)果表明，治療組顯效率為80.0％，總有效率為96.7％；對(duì)照組顯效率為30.0％，總有效率為73.3％，兩組顯效率及總有效率比較，差異均有顯著性意義。說(shuō)明用降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓的療效優(yōu)于單純卡托普利治療。

研究人員介紹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬眩暈、頭痛范疇，與機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血不和，氣機(jī)紊亂而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有關(guān)。其總病機(jī)為肝腎虧損，痰濁血瘀，陰虛陽(yáng)亢，本虛標(biāo)實(shí)，故治療原則以平肝潛陽(yáng)，涼血活血為主，佐以利尿通腑。降壓五味丸方中懷牛膝活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋為君藥；赭石質(zhì)重而降，以平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)涼降逆，配合懷牛膝以斂陰潛陽(yáng)為臣藥；玄參清熱涼血，滋陰降火，牡丹皮清熱涼血消痰，生地黃滋陰清熱，涼血止血，三藥共為佐使?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，懷牛膝有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、降脂、降低血液黏度、抗凝等作用；生地黃有顯著的強(qiáng)心利尿、降糖、保肝、抗炎作用；玄參有降壓、鎮(zhèn)痛、解熱抗炎、鎮(zhèn)靜抗驚及降糖作用；牡丹皮有防止微血栓形成、抑制血小板凝集、降壓、利尿及保護(hù)缺血心肌的作用，可降低心肌耗氧量和心輸出量。本研究結(jié)果表明，以降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓，較之單純卡托普利治療，療效更為顯著，其機(jī)理可能與增強(qiáng)體內(nèi)酶系統(tǒng)活力、降低血脂、清除血內(nèi)氧自由基有關(guān)。

開富特說(shuō)明書

【別名】復(fù)方卡托普利,開富特 ,復(fù)方巰甲丙脯酸
【外文名】Captopril Compound, Capozide
【適應(yīng)癥】
用于治療各輕、中、重度原發(fā)性高血壓、頑固性高血壓、惡性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰性高血壓，尤其適用于高腎素型高血壓的治療本品擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，減少回心血量及降低外周阻力，從而減輕心臟，后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，并使心、腎血流量明顯增加，改善心、腎功能，具有抗心絞痛及治療急、慢性腎衰的高血壓患者。
【用量用法】 口服：每次1～2片，每日3次或遵醫(yī)囑，飯前1小時(shí)服。老年患者宜從小劑量開始。
【注意事項(xiàng)】
偶有輕微乏力、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、瘙癢、味覺障礙、谷丙氨酶升高、中性粒細(xì)胞減少、蛋白尿、腎功能損害等。腎功能不全、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者慎用；孕婦及乳婦要嚴(yán)格選用適應(yīng)證。
【規(guī)格】片劑 :每片含卡托普利10mg和氫氯噻嗪6mg.
Capozide有四種不同規(guī)格,每片分別含卡托普利和氫氯噻嗪50/25,50/15, 25/15,25/25(mg/mg).

原發(fā)性高血壓病的治療

高血壓的治療：
一般治療：
1.注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。
2.注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。
3.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙,
4.配合中藥入茶飲護(hù)理，如番秋草，對(duì)血壓血脂血糖都有不錯(cuò)的調(diào)節(jié)功效。
藥物療法（只講西醫(yī)）：
1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等?！?
2、 β受體阻滯劑：心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。　
3、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利等。　
4、 鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等?！?
5、 血管緊張素II受體阻滯劑：氯沙坦、坎地沙坦等。

治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

【答案】：D
卡托普利用于治療各種類型的高血壓癥，尤對(duì)其他降壓藥治療無(wú)效的頑固性高血壓，與利尿劑合用可增強(qiáng)療效，對(duì)血漿腎素活性高者療效較好。也用于急、慢性充血性心衰，與強(qiáng)心劑或利尿劑合用效果更佳。

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