雷沙吉蘭可長期緩解帕金森病癥狀

據(jù)加拿大《醫(yī)學(xué)郵報》最近報告，新的長期研究資料表明，采用雷沙吉蘭（Rasagiline）治療可使帕金森病的癥狀緩解長達(dá)6年之久。此外，早期給予雷沙吉蘭治療的長期療效要優(yōu)于較晚給予的患者。

雷沙吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶B型抑制劑，能阻滯多巴胺的分解，研究表明此藥具有神經(jīng)保護(hù)或修飾疾病的作用。

研究結(jié)果是從TEMPO開放標(biāo)記的擴(kuò)大試驗獲得的。在今年舉辦的第9屆國際帕金森病與運(yùn)動性疾病會議上，研究人員介紹了有關(guān)資料。TEMPO是為期一年的隨機(jī)臨床試驗，涉及不需要多巴胺治療的早期帕金森病?；颊唠S機(jī)接受安慰劑或雷沙吉蘭治療6個月，然后所有患者再都給予雷沙吉蘭治療后6個月。

當(dāng)前，TEMPO試驗的開放標(biāo)記期正在進(jìn)行，對398例服用雷沙吉蘭作為TEMPO一部分的患者平均隨訪3.5年，最長隨訪時間是6.5年。

雷沙吉蘭對癥狀的緩解效果可見于研究的整個隨訪期間。在隨訪時間，接受雷沙吉蘭治療的患者帕金森病統(tǒng)一等級量表(UPDRS)平均年變化每年為2~3個UPDRS單位，屬于輕度改變。這些結(jié)果當(dāng)與其他試驗的安慰劑組得出的平均年UPDRS變化比較時差別十分明顯，后者變化范圍為每年8~11個單位。

完成兩年的雷沙吉蘭治療的患者近半數(shù)不需要采用任何另外的多巴胺藥物（例如左旋多巴）治療，。推遲左旋多巴的治療可延遲運(yùn)動性并發(fā)癥（如與左旋多巴治療有關(guān)的運(yùn)動障礙）的發(fā)生。

實(shí)施此項研究的美國南佛羅里達(dá)大學(xué)帕金森病與運(yùn)動性疾病中心、神經(jīng)病學(xué)藥理學(xué)和實(shí)驗治療學(xué)教授Robert Hauser博士認(rèn)為，雷沙吉蘭作為緩解帕金森病癥狀的一線治療藥物是合適的。

Hauser博士認(rèn)為，針對帕金森病的未來治療策略將從雷沙吉蘭開始，然后增加多巴胺興奮劑。這兩種藥物的聯(lián)合，可能減少對左旋多巴的需要量。

在會議上介紹的另一項TEMPO數(shù)據(jù)分析表明，接受雷沙吉蘭治療越早的患者，療效越好。在頭6個月隨機(jī)接受雷沙吉蘭治療的患者與接受安慰劑的患者相比，UPDRS比基線改善更大。兩組之間UPDRS從基線的變化差異在整個隨訪期間為2.42個單位。此外，在試驗的4.5年之后，更早開始雷沙吉蘭治療的患者癥狀進(jìn)展要比更遲治療的患者慢得多。這種治療的早期延遲起動優(yōu)勢持續(xù)到隨訪的第6年。

Hauser博士說，他認(rèn)為早與晚開始治療組之間的差異在4.5~5年之后更加明顯，因為這時給予任何其他緩解癥狀的藥物療效可能已經(jīng)降低了。

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