中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

第四軍醫(yī)大學(xué)楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效。這一結(jié)果為臨床治療該病開辟了新途徑。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是伴隨糖尿病發(fā)生和發(fā)展的一種嚴(yán)重合并癥。其癥狀可分局部性或廣泛性、近端或遠(yuǎn)端多種，累及軀體和自主神經(jīng)。由于它表現(xiàn)程度不同，個(gè)體差異較大，因此臨床治療十分復(fù)雜，致殘和死亡率均相當(dāng)高。

為探索治療該病的新途徑，研究人員采用目前報(bào)道較少的中藥制劑治療的新思路進(jìn)行研究，將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為治療組33例、對(duì)照組35例。兩組患者空腹血糖、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無(wú)顯著性差異(p>0.05)。兩組均予快速?gòu)?qiáng)化控制血糖的治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌肉注射，隔日1次，連續(xù)3個(gè)月；治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注，每日1次，連續(xù)20天。兩組患者在治療期間加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。3個(gè)月后，參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》，著重檢測(cè)神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)變化等情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關(guān)的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導(dǎo)指數(shù)，兩組治療后均高于治療前水平(p0.05)，其余如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)和腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)，治療組均明顯高于對(duì)照組(p

研究人員介紹，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療仍然缺乏有效的藥物，非藥物治療多采用交感神經(jīng)節(jié)切除、脊髓神經(jīng)封閉和電刺激等外科手術(shù)。此外，嚴(yán)格的血糖控制，即一日多次胰島素注射，也可緩減病變發(fā)展。然而，目前針對(duì)神經(jīng)病變的研究，大多是應(yīng)用感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)以及一些振動(dòng)覺閾值進(jìn)行的，這些措施是否與生活質(zhì)量、神經(jīng)并發(fā)癥及死亡率有可靠的關(guān)系仍有爭(zhēng)議。因此，本研究從中醫(yī)視角入手，采用在嚴(yán)格快速血糖控制的基礎(chǔ)上，觀察對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療效果，其思路和方法均有創(chuàng)新意義。本研究結(jié)果顯示，參芪扶正注射液不僅能控制神經(jīng)病變的發(fā)展，而且療效確切，但對(duì)于參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有關(guān)機(jī)理，仍待進(jìn)一步研究。

糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變?cè)趺粗委熀?/span>

糖尿病神經(jīng)病變治療建議胰島素泵強(qiáng)化治療,把血糖控制在理想范圍內(nèi),也就是嚴(yán)格控制血糖,減輕高糖毒性對(duì)血管神經(jīng)的損害.另外需要中藥改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán),在此基礎(chǔ)上,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物.當(dāng)然每個(gè)人的病情不一所以治療上必須個(gè)體化.說到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來(lái).慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會(huì)得到良好的控制,建議您到糖尿病?？漆t(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情

請(qǐng)問糖尿病周圍神經(jīng)組織病變通過中醫(yī)的針灸或者其他方法能治療嗎？

糖尿病發(fā)展到有周圍神經(jīng)病變，最好不要針灸了，因?yàn)樘悄虿”旧韺?dǎo)致皮膚損傷不易愈合，針灸易引起針灸穴位局部感染，可能引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
目前最主要的措施積極控制血糖，減少由高血糖對(duì)心、腦、腎、周圍神經(jīng)組織等靶器官的損害。
可以應(yīng)用改善周圍神經(jīng)血管的藥物，如前列地爾（凱時(shí)）通過靜滴可有效改善周圍神經(jīng)癥狀。
祝健康！

糖尿病神經(jīng)病變是怎么回事？目前常用的治療藥物有哪些？

同意1樓說法。糖尿病神經(jīng)病變分為糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變
可表現(xiàn)為踝反射異常（或踝反射正常，膝反射異常)；（2）針刺痛覺異常；（3）振動(dòng)覺異常；
（4）壓力覺異常，自主神經(jīng)病變包括心臟自主神經(jīng)病變，包括心率變化還有一些胃腸神經(jīng)病變等。
治療：1、控制血糖，2、神經(jīng)修復(fù)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，其修復(fù)往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。主要通過增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。常用藥如甲鈷胺等。
③抗氧化應(yīng)激：通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量，增加神經(jīng)Na+-K+-ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。常用藥如α-硫辛酸等。④改善微循環(huán)：提高神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供。常用藥如前列地爾、西洛他唑、己酮可可堿、山莨菪堿、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等。⑤改善代謝紊亂：通過可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。⑥其他：如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯和亞麻酸等。如果是痛性神經(jīng)病變患者可用甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統(tǒng)抗驚厥藥（丙戊酸鈉和卡馬西平等）、新一代抗驚厥藥(普瑞巴林和加巴噴丁等)、度洛西汀、三環(huán)類抗憂郁藥物（阿米替林、丙米嗪和新選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑西肽普蘭等)。一般對(duì)痛性神經(jīng)病變首選普瑞巴林的。

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