胰島素增敏劑改善胰島素抵抗

不久前，一種噻唑烷二酮類（TZDS）胰島素增敏劑——馬來酸羅格被納入北京市醫(yī)療保險用藥目錄。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分會副主任委員李光偉教授說，胰島素增敏劑類藥物被列入醫(yī)療保險用藥目錄不但可以減輕“新富貴病”患者的醫(yī)療負擔，對降低這些人群的心、腦血管疾病發(fā)生率也具有重要的意義。

隨著糖尿病研究的不斷進展，口服降糖藥已打破傳統(tǒng)的磺脲類、雙胍類的結(jié)構(gòu)模式。近年的研究已確認，2型糖尿病的主要致病機制是胰島素抵抗。胰島素抵抗就是機體對胰島素的利用不充分。據(jù)統(tǒng)計，約有60％～80%的2型糖尿病患者伴隨有胰島素抵抗，近50%的高血壓患者伴隨有胰島素抵抗。在此情況下，單純依賴傳統(tǒng)方法治療2型糖尿病已明顯不足。噻唑烷二酮類藥物是一種新開發(fā)出來的胰島素增敏劑，它的主要作用部位是在脂肪細胞、肌肉和肝臟組織，它可以刺激脂肪細胞利用葡萄糖維持正常血糖水平,增加了細胞受體對胰島素的敏感性，幫助細胞更有效地利用自身分泌的胰島素，不但從根本上降低了血糖，長期穩(wěn)定地控制血糖，而且也可以阻止由高胰島素濃度引起的高血壓和血脂代謝異常。

李光偉表示，胰島素增敏劑深化了內(nèi)分泌科專家對高血壓、高血糖、血脂紊亂和肥胖病因的認知，從根本上改變了對這些疾病的治療理念。

胰島素抵抗是怎么回事?

目前認為，IR 不僅是 2 型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，更是貫穿多種代謝相關(guān)疾病的主線，是連結(jié)它們的紐帶，為這些疾病的共同病理生理基礎(chǔ)。中醫(yī)藥對 IR 的研究雖起步較晚，但近年來的研究漸趨活躍，并逐漸成為中醫(yī)藥防治糖尿病科研的熱點。 胰島素抵抗的根本原因是人體內(nèi)胰島素的接收器出現(xiàn)了問題，所以如果不徹底修復(fù)胰島素的接收器，而單純的刺激胰島素的分泌，是無法從根本上治療胰島素抵抗的。 雙胍類藥物二甲雙胍正是解決這個問題的金鑰匙，這已被多項臨床和實驗室研究證實。 目前能夠降低胰島素抵抗的方法主要有雙胍類藥物二甲雙胍、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胰島素增敏劑等。 二甲雙胍作用于胰核厥芴澹親鈧苯癰納埔鵲核氐摯溝囊┪錚諗分抻τ靡丫0多年的歷史，從1995年起開始在美國使用： 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可加強餐后胰島素敏感性，降低血糖；胰島素增敏劑不刺激胰島素分泌，可增強肝、肌肉對胰島素敏感性，但禁用于肝腎功能不全的患者。這些藥物治療胰島素抵抗的機制各有不同，療效也有所不同，而其中使用最多，研究經(jīng)驗最豐富的就是二甲雙胍。

胰島素抵抗能治愈嗎

胰島素抵抗不能治愈
建議：血糖高是糖尿病或者糖尿病前期，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病無法治愈，所以胰島素抵抗同樣不能治愈，只能是應(yīng)用胰島素增敏劑治療。

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