GnRH激動劑治療前列腺癌增加骨折危險

美國學者最近的一項研究顯示,用促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑治療前列腺癌,可使骨折危險增加。(J Urol2006,175∶136)

GnRH激動劑治療可顯著降低病人骨密度,幾項回顧性研究顯示,用GnRH激動劑治療的前列腺癌患者骨折危險增加。

美國波士頓麻省總醫(yī)院Smith和同事,比較了3779例用GnRH激動劑治療的前列腺癌病人,與對照組8341例未用該藥治療的前列腺癌病人臨床骨折的發(fā)生率。有癌癥骨轉移的病人除外,因其增加骨折危險。

結果顯示,GnRH激動劑組病人的總骨折發(fā)生率比對照組病人高21%,髖骨骨折發(fā)生率增加76%,脊柱骨折發(fā)生率高18%。

在調整了病人的年齡、共患病、收入、觀察期、地區(qū)等影響因素后,GnRH激動劑組骨折率增加仍持續(xù)存在。

除了應用GnRH激動劑以外,年齡和共患病也是骨折的獨立危險因素。

研究者認為,上述結果和其他研究結果提示,對于接受GnRH激動劑治療的前列腺癌男性病人,應采取預防骨折的措施。他們推薦用雙能X線吸收測量法篩查骨質疏松癥,建議病人進行負重鍛煉、補充鈣和維生素D,對骨折高危病人用雙膦酸鹽治療;另外還需要前瞻性研究來評價藥物干預對接受GnRH激動劑治療的骨折高危病人的效果。

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