激素補(bǔ)充治療增加乳腺癌危險(xiǎn)無種族差異(乳腺癌是怎么引起的？)

美國一項(xiàng)新的研究顯示,與絕經(jīng)后婦女激素補(bǔ)充治療相關(guān)的乳腺癌危險(xiǎn)增加,各種族婦女的發(fā)病危險(xiǎn)相似。該研究結(jié)果發(fā)表在3月1日出版的Int J Cancer(2006,118:1285)上。

以前的研究提示,絕經(jīng)期婦女用雌孕激素補(bǔ)充治療增加乳腺癌危險(xiǎn),但對(duì)于不同種族是否危險(xiǎn)不同,尚不清楚。

美國南加利福尼亞大學(xué)Pike和同事,分析了“多種族定群研究”55371名多種族婦女資料,包括非洲裔、日本裔和拉丁裔美國人,以及白人婦女,均為年齡45~75歲的絕經(jīng)期婦女,Pike等分析了激素補(bǔ)充治療與乳腺癌危險(xiǎn)的關(guān)系。

結(jié)果共發(fā)現(xiàn)1615例乳腺癌病例,當(dāng)前用雌孕激素,每5年乳腺癌危險(xiǎn)大約增加29%;當(dāng)前用雌激素,每5年乳腺癌危險(xiǎn)增加10%。當(dāng)前用雌孕激素所有種族婦女的乳腺癌危險(xiǎn)均增加。曾經(jīng)用雌激素與任何種族婦女乳腺癌危險(xiǎn)顯著增加無關(guān)聯(lián)。

該研究還提示,體質(zhì)指數(shù)(BMI)30kg/m2者,乳腺癌危險(xiǎn)亦增加。雌孕激素應(yīng)用還明顯增加乳腺癌進(jìn)展危險(xiǎn),并與雌激素受體陽性腫瘤顯著相關(guān)。

研究者說,他們的研究結(jié)果與以前有關(guān)激素補(bǔ)充治療和乳腺癌關(guān)系的文獻(xiàn)結(jié)論相一致,他們首次比較了不同種族婦女用激素補(bǔ)充治療的乳腺癌危險(xiǎn),結(jié)果提示,其他種族婦女與以往報(bào)告的白人婦女的乳腺癌危險(xiǎn)相似。

乳腺癌是怎么引起的？

已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：
1年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對(duì)的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。
2遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。
3其他乳房疾病。
4月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。
5絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。
6第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無生育史者。
7絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。
8口服避孕藥。
9食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。
10飲酒。
11體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。
12病毒感染
13放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性
14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫
(二)發(fā)病機(jī)制
(1)遺傳因素：Li(1988)報(bào)道，美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人，而他們的孩子有的即患乳腺癌，這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，即發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。隨著遺傳性乳腺癌發(fā)病機(jī)制的深入研究，將來可能會(huì)有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點(diǎn)有：①發(fā)病年齡輕;②易雙側(cè)發(fā)病;③在絕經(jīng)前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經(jīng)前發(fā)病。
(2)基因突變：癌基因可有兩種協(xié)同的階段但又有區(qū)別，即：啟動(dòng)階段和促發(fā)階段。目前對(duì)癌基因及其產(chǎn)物與乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系，已得出結(jié)論為：有數(shù)種癌基因參與乳腺癌的形成;正常細(xì)胞第1次引入癌基因不一定發(fā)生腫瘤，可能涉及多次才發(fā)生癌;癌基因不僅在啟動(dòng)階段參與細(xì)胞突變，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮細(xì)胞—增生—癌變過程中，可能有不同基因參與。
①放射線照射可引起基因損傷，使染色體突變，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。
②內(nèi)分泌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞有刺激增生作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明雌激素主要作用于癌形成的促發(fā)階段，而正常女性內(nèi)分泌激素處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有直接關(guān)系。
雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展均有關(guān)系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產(chǎn)物，即膽固醇環(huán)氧化物可誘發(fā)乳腺上皮細(xì)胞增生，且膽固醇環(huán)氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細(xì)胞毒性的化合物。
③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內(nèi)上述內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。
④飲食成分和某些代謝產(chǎn)物如脂肪與乳腺癌的關(guān)系：由動(dòng)、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發(fā)生率增加。在致癌劑對(duì)小鼠的致癌作用的始動(dòng)階段，增加脂肪量不起作用，但在促發(fā)作用階段，脂肪喂量增加，腫瘤增長迅速加快。
(3)機(jī)體免疫功能下降：機(jī)體免疫力下降，不能及時(shí)清除致癌物質(zhì)和致癌物誘發(fā)的突變細(xì)胞，是乳腺癌發(fā)生的宿主方面的重要因素之一，隨著年齡的增加，機(jī)體的免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能下降，這是大多數(shù)腫瘤包括乳腺癌易發(fā)生于中老年的原因之一。
(4)神經(jīng)功能狀況：乳腺癌病人不少在發(fā)病前有過精神創(chuàng)傷，表明高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，可能為致癌劑的誘發(fā)突變提供有利條件。

乳腺癌產(chǎn)生的原因 導(dǎo)致乳腺癌的因素

1 導(dǎo)致乳腺癌的因素

1年齡因素。

與多數(shù)的癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。乳腺癌在20歲以前比較少見（但不是絕對(duì)，但仍要注意），25-30歲以后乳腺癌得病的可能性逐漸升高，到40-50歲以后得乳腺癌的可能性明顯升高，絕經(jīng)后則繼續(xù)進(jìn)一步升高，大約80%女性乳腺癌患者年齡超過50歲。但乳腺癌的發(fā)病年齡越來越趨向年輕化，要提高警惕。

2身高、體重和飲食營養(yǎng)因素。

癌癥與身高有什么關(guān)系？

研究確實(shí)提示身高與乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)度相關(guān)，北歐的一項(xiàng)研究結(jié)論認(rèn)為身高每增加5CM或8CM，危險(xiǎn)度增加1.1或2.0倍。為什么身高與乳腺癌發(fā)生會(huì)有關(guān)系？主要是如果兒童和青少年時(shí)期攝入熱量和蛋白質(zhì)不足，由此會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩和成年后身高減低，而高熱量攝入與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。肥胖和超重與乳腺癌相關(guān)，特別是絕經(jīng)后50歲左右的女性。不同的是，肥胖是一個(gè)可以部分改變的因素，而身高是無法改變的因素，理性看待，高者不必恐慌，矮者不必竊喜。

飲食因素是影響乳腺癌發(fā)病的重要因素，但最終研究結(jié)果似乎并不完全一致，不過這絲毫不影響飲食因素是乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的因素。主要表現(xiàn)在以下方面：

關(guān)于熱量和碳水化合物，多數(shù)研究并不支持其是危險(xiǎn)因素，但不可否認(rèn)，熱量攝入過多脂肪沉積和體重相關(guān)，因此可能起間接或協(xié)同的作用。

高脂肪攝入與乳腺癌的關(guān)系基本可以肯定，但多數(shù)認(rèn)為脂肪的類型比總脂肪量更要重要，也就是說，單不飽和脂肪酸的危險(xiǎn)度較低，比如橄欖油，甚至還有保護(hù)作用，而動(dòng)物脂肪的攝入則增加危險(xiǎn)度。因此，保持合理體重、限制脂肪攝入很有必要。谷物纖維蔬菜水果攝入太少可能增加患乳腺癌概率，原因可能是當(dāng)腸道中纖維素較少時(shí)，內(nèi)源性的雌激素從膽汁中分泌后易于從腸道中再吸收，從而增加血中的雌激素水平，低纖維素飲食的女性要比高纖維素飲食的女性更易暴露于更高的內(nèi)源性雌激素水平之中。

植物蛋白（比如大豆蛋白）的攝入似乎能降低乳腺癌危險(xiǎn)度，但結(jié)論尚不明確。維生素C和胡蘿卜素有抗氧化作用，對(duì)乳腺癌發(fā)生有一定的保護(hù)作用，但仍需深入研究。飲酒可增加乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)，且與飲酒量有一定相關(guān)性，國外有報(bào)道，每日飲酒3次以上的人患乳腺癌的危險(xiǎn)度增加，所以如果不能戒酒，那就限制酒精飲用量。

3吸煙。

吸煙與乳腺癌有弱的相關(guān)性，且與吸煙量與吸煙時(shí)間有關(guān)，被動(dòng)吸煙（被動(dòng)吸周圍環(huán)境中的煙，比如丈夫吸煙）也與乳腺癌之間有弱的關(guān)系。

4運(yùn)動(dòng)。

研究顯示年輕時(shí)經(jīng)常參加較劇烈運(yùn)動(dòng)可以起到終身預(yù)防乳腺癌作用（降低得癌概率，不是一定不得癌），也有報(bào)道表明，成年人輕微運(yùn)動(dòng)也能一定程度上降低得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但總體上，青少年時(shí)期的動(dòng)運(yùn)量與將來發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度有更強(qiáng)的相關(guān)性。

5受教育程度。

有研究顯示，高學(xué)歷人群，教育程度較高的人群患乳腺癌危險(xiǎn)性增高。

6職業(yè)因素。

一般說來，容易接觸有害物質(zhì)的職業(yè)（比如木才加工行業(yè)、化學(xué)工業(yè)、紡織行業(yè)等、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)者（比如文教衛(wèi)生從業(yè)人員、政府工作人員等）得乳腺癌的可能性相對(duì)增加。

7環(huán)境因素。

既往胸部過多的放射線暴露，比如幼時(shí)或年輕時(shí)因?yàn)槠渌[瘤接受過胸部放療的人，其成年后得乳腺癌的可能性增加；環(huán)境中的污染物也可能與乳腺癌相關(guān)，但不尚十分明確。

8生殖相關(guān)因素。

月經(jīng)初潮年齡早、停經(jīng)年齡晚、月經(jīng)周期短、從未生育、未育不育或第一胎足月生育年齡晚（初產(chǎn)年齡晚）、生育次數(shù)少、不哺乳或哺乳月數(shù)少等，增加女性得乳腺癌的可能性。這些因素主要是因?yàn)閷?dǎo)致女性更多地暴露于高雌激素中，雌激素在乳腺癌發(fā)病中起著非常重要的作用，以上是導(dǎo)致內(nèi)源性雌激素暴露，外源性的雌激素比如長期使用雌激素替代治療同樣可增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但僅為輕微。

9既往乳腺疾病史。

如果女性既往有其他良性乳腺疾病史，則可能會(huì)增加得乳腺癌的可能性，比如診斷為非典型乳腺增生；另外，一側(cè)乳腺得過癌，另一側(cè)乳腺得癌的可能性明顯增加。

10家族史和遺傳因素。

研究均證實(shí)乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素，有一級(jí)親屬（父母姐妹女兒）得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，且血緣親屬得乳腺癌的人數(shù)越多、年齡越小，你得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越高。這其中的原因既可能是共同生活在相同的環(huán)境中有關(guān)，更可能是與遺傳有關(guān)。BRCA1和BRCA2基因突變?cè)黾尤橄侔┪ｋU(xiǎn)。

生乳腺癌的原因有哪些？

長期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣等因素造成體質(zhì)過度酸化，人體整體的機(jī)能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎虛肝亦虛，進(jìn)而引起上焦代謝循環(huán)變慢，造成甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能下降，從而發(fā)展為乳腺組織異常增生,終致癌變。 身體組織液酸化，身體細(xì)胞處于酸性體液中，進(jìn)而形成身體正常細(xì)胞溶氧量下降，造成細(xì)胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，下降到正常值的65％時(shí)，正常細(xì)胞就無法生存，但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動(dòng)變異的細(xì)胞，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實(shí)體。 另外，還有因體質(zhì)酸化身體發(fā)生其他組織的癌變，又因身體機(jī)能下降，身體組織液酸化，癌細(xì)胞趁虛而入，造成了乳腺癌。 隨社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)競爭加劇，生存壓力加大，人們的心理壓力增大，各種矛盾、不如意、不愉快等不時(shí)的襲擾每一個(gè)人，中國有個(gè)傳統(tǒng)：“男主外、女主內(nèi)”，特別是婦女，通常一方面在家庭中為婦女擔(dān)負(fù)著家庭生活一切事物，上至老，下至小，都的考慮、照顧周全，另一方面現(xiàn)代婦女還得上班或勞作，生活的負(fù)擔(dān)、工作的壓力通常使婦女身心疲憊，很多婦女出現(xiàn)各種乳房病癥，如乳房小葉增生，有的甚至出現(xiàn)乳腺癌等。目前各種乳腺病癥已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題。 根據(jù)感應(yīng)科學(xué)的研究表明，較多的婦女出現(xiàn)乳房病癥，其原因大多是因生活或工作中的不順心、不愉快、生氣著急，由于婦女的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心情郁悶，嚴(yán)重的發(fā)脾氣，不好的心情一定感應(yīng)不好的信息，大量的不好的信息就容易聚集在婦女的胸口，而乳房是婦女胸部重要的組織器官，因?yàn)閶D女撫乳和生育的特殊的生理特性，乳房的腺體比較發(fā)達(dá)，在特定的情況下可以大量傳輸信息、物質(zhì)和能量，用于撫育嬰兒。由于心情而產(chǎn)生和感應(yīng)不好的、不健康、負(fù)面的信息影響，會(huì)直接影響乳房的信息、物質(zhì)和能量的運(yùn)輸傳遞，使乳房的信息、物質(zhì)和能量的運(yùn)輸傳遞受阻，在乳房中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫塊，即小葉增生，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)乳腺癌。 感應(yīng)科學(xué)進(jìn)一步研究表明，婦女乳腺出現(xiàn)病癥每個(gè)人的成因不同，其中不好、不健康、負(fù)面的信息來源是立體的除自身的信息以外，還有空間信息和時(shí)間信息，由于每個(gè)婦女的生活、工作、交友等各不相同，產(chǎn)生的負(fù)面信息各不相同，這三方面的負(fù)面信息的特點(diǎn)不同、來源不同、影響方式不同、影響程度和影響時(shí)間不同，乳房呈現(xiàn)的病癥的性質(zhì)和病的嚴(yán)重程度也會(huì)不同，因此，對(duì)于每一個(gè)有乳房病癥的婦女解其“病因”各不相同，歸納起來就是用健康的信息將這三方面不健康的信息調(diào)整為健康的信息，通過人自身新陳代謝的能力再用植物的根莖葉果實(shí)、營養(yǎng)源和感應(yīng)水，一方面排毒因不健康信息產(chǎn)生的毒素，另一方面激細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞、重組細(xì)胞感應(yīng)康復(fù)。

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