潑尼松增加RA病人肺炎危險

美國最近一項研究顯示,小劑量潑尼松使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人患肺炎的危險增加。除來氟米特外,其他改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)或生物制劑不增加肺炎危險。(Arthritis Rheum2006,54∶628)

美國堪薩斯州關(guān)節(jié)炎研究中心基金會Wolfe醫(yī)師說,如果他們的這一結(jié)果是正確的,他們可能會改變目前的觀點(diǎn)——小劑量潑尼松是安全的。

Wolfe指出,肺炎是RA病人的主要死亡原因之一,盡管潑尼松是RA病人的常用藥,但是迄今尚沒有觀察潑尼松對RA病人肺炎影響的研究。

Wolfe醫(yī)師和同事隨訪觀察了16788例RA病人,平均年齡62歲,病人在2001年填寫調(diào)查問卷,以后每6個月1次共3.5年。病人最常用的藥物包括甲氨蝶呤(54.5%)、潑尼松(38.1%)、英夫利昔單抗(36.9%)、羥氯喹(17.7%)和依那西普(12.8%)。

結(jié)果共有644例病人因肺炎住院749次,與肺炎相關(guān)的危險因素包括:年齡、吸煙、糖尿病、以往患心?；蚍尾　A病程長、用DMARDs或生物制劑的數(shù)量,以及由健康評估問卷確定的功能狀態(tài)。

在調(diào)整了上述因素后,潑尼松與肺炎危險增加70%相關(guān)(P10mg/d,HR 為2.3(P

抗腫瘤壞死因子(TNF)-α類藥物——英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普,或甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶,對肺炎危險無顯著影響。

研究者結(jié)論認(rèn)為,潑尼松是RA病人的常用藥,但他們的結(jié)果提示,潑尼松可能是RA病人潛在的重要危險因素。

求助！發(fā)熱50余天，CT見左下肺炎性病變，抗生素、抗結(jié)核藥物無效。

首先要考慮是不是耐藥菌感染，可以嘗試使用利奈唑胺看看情況。
第二，這種情況要小心是間質(zhì)性肺炎！很多醫(yī)生都忽略了這種情況，建議給病人加用醋酸潑尼松40mg，看看能否有好轉(zhuǎn)。
第三，可能是卡氏肺孢子蟲肺炎，可用復(fù)方新諾明連用14日，可每日加用醋酸潑尼松40mg。
第四，可能是白色念珠菌感染（幾率極低）。
第五，可能是人感染低致病性禽流感（H5N2）
總之，建議給病人加用醋酸潑尼松40mg/日。

得了間質(zhì)性肺炎怎么辦啊,請問我該怎么辦呢？

間質(zhì)性肺炎目前尚不能治愈，以藥物治療、手術(shù)治療為主，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。對于以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化，肺移植成為最有效的治療手段，中醫(yī)治療為輔，以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀、解毒化痰為主要治療原則，還有氧療等其他治療。藥物治療糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過程，對部分患者有效，可改善癥狀和肺功能，但對已有廣泛間質(zhì)纖維化的病例則無效。此外，因長期使用激素存在明顯的不良反應(yīng)，故糖皮質(zhì)激素在治療間質(zhì)性肺疾病中是一把雙刃劍。免疫抑制劑：常用的有硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)孢霉素A(CsA)等，對免疫反應(yīng)具有一定的抑制作用，并且能夠減少激素的用量。對于廣泛的間質(zhì)纖維化患者，至今仍少有令人信服的資料說明這類藥物的效果?？寡趸瘎篘-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，對肺纖維化患者的肺功能下降可能具有延緩作用，但尚需臨床試驗進(jìn)一步證實。白三烯受體拮抗劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等雖在體外實驗中發(fā)現(xiàn)有抗肺泡炎、抗纖維化作用，但若應(yīng)用于臨床，還須更深入地研究?？估w維化制劑：吡非尼酮和尼達(dá)尼布作為一種新的抗肺纖維化制劑，可以在一定程度上延緩肺功能的下降，減少肺纖維化急性加重的次數(shù)，已經(jīng)開始在臨床應(yīng)用。細(xì)胞因子拮抗劑：目前仍處于臨床試驗治療，其結(jié)果尚不令人滿意。手術(shù)治療以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化，由于目前無有效的治療藥物，肺移植成為最有效的治療手段。進(jìn)行肺移植后，大多數(shù)特發(fā)性肺纖維化患者的生活質(zhì)量改善，移植后5年存活率超過50%。對于特發(fā)性肺纖維化或其他終末期肺纖維化患者，可到有資質(zhì)的肺移植中心進(jìn)行肺移植評估，將肺移植作為可考慮的治療選擇。肺纖維化患者的肺移植指征：

得了間質(zhì)性肺炎了怎么辦,告訴我吧！誰能講講？

1、乙酰半胱氨酸泡騰片主要用于慢性支氣管炎、肺氣腫的治療，也可降低間質(zhì)性肺炎的危害性，合理用藥才能達(dá)到止咳、化痰以及平喘的療效。成人及兒童均可服用本品治療，一般情況下每天用藥一到兩次，注意使用溫開水送服。僅有個別患者可產(chǎn)生惡心、嘔吐以及腹瀉等表現(xiàn)，對于癥狀嚴(yán)重的患者需及時停用。

2、醋酸潑尼松片的成份為醋酸潑尼松，用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病的治療，一旦出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的癥狀也可服用本品治療，規(guī)范用藥才能延緩病程時間。本品需口服使用，每位患者一日用藥兩次，如患者長時間服用本品治療，則在停藥之后應(yīng)當(dāng)逐漸減量。

3、氨茶堿片在臨床上適用于多種疾病的治療，也可穩(wěn)定間質(zhì)性肺炎患者的病情，從而延緩病程進(jìn)展，改善咳嗽及痰多等表現(xiàn)?；颊咝杩诜酒?，正常情況下一日服用三次，用藥期間應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測血清茶堿的濃度，這樣才能保證最大的療效，從而促進(jìn)患者的肺部功能恢復(fù)。

以上三種口服用藥均可以治療間質(zhì)性肺炎，且能穩(wěn)定患者的病情，有助于患者的肺部功能恢復(fù)。各位患者應(yīng)當(dāng)多注意休息，需保持良好的生活習(xí)慣，切記不宜疲勞過度，更不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，否則會增加肺部的負(fù)擔(dān)，還會加重咳嗽或是呼吸困難等不適的表現(xiàn)。

酸醋潑尼松片是治肺炎的藥嗎

醋酸潑尼松片，適應(yīng)癥為主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。用藥請醫(yī)生指導(dǎo)啊!

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