透明質(zhì)酸鐵凝膠增加胃腸術(shù)后并發(fā)癥

腸粘連是腹部手術(shù)重要并發(fā)癥之一。0.5%透明質(zhì)酸鐵凝膠(InterGel)是一種以透明質(zhì)酸為基礎(chǔ)的凝膠,婦科手術(shù)中將其注入腹膜腔,可降低術(shù)后腸粘連發(fā)生率。新加坡一項隨機對照研究表明,用InterGel預(yù)防腹部胃腸手術(shù)術(shù)后腸粘連,可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加。[Ann Surg2006,243(4)∶449]

該研究擬納入200例患者,但由于治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率太高,導(dǎo)致試驗中途不得不中止納入患者。結(jié)果共有32例開放式手術(shù)患者被納入研究,隨機分配至InterGel治療組(治療組,n=17)或無治療組(對照組,n=15)。除治療組中1例患者未行直腸切除術(shù)外,所有良性或惡性結(jié)腸或直腸疾病患者均行結(jié)腸或直腸切除術(shù)與吻合術(shù)。主要觀察指標(biāo)包括粘連性腸梗阻發(fā)生率、是否行粘連松解術(shù)、傷口及吻合口并發(fā)癥發(fā)生率。次要觀察指標(biāo)為患者的生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異(治療組為65%,對照組為27%,P=0.031)。治療組患者發(fā)生吻合口裂開(吻合口瘺)(治療組5例,對照組1例,P=0.178)及術(shù)后腸梗阻(治療組5例,對照組1例,P=0.011)發(fā)生率較對照組高。對照組中有1例患者發(fā)生腹膜炎(無吻合口裂開)。治療組傷口并發(fā)癥發(fā)生率較對照組高,雖無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究提示:本研究為隨機對照試驗,評價了在結(jié)、直腸切除術(shù)中應(yīng)用InterGel預(yù)防術(shù)后腸粘連的有效性與安全性。結(jié)果顯示,行胃腸道開放式手術(shù)時使用InterGel,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加。

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