WHO發(fā)布應(yīng)對(duì)全球防治結(jié)核病形勢(shì)策略

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）網(wǎng)站消息，WHO日前發(fā)布了《控制結(jié)核病全球報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），表明人類在控制這一疾病方面的不均衡現(xiàn)狀并提出了對(duì)策。

全球形勢(shì)發(fā)展不均衡

《報(bào)告》顯示，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了WHO設(shè)定的到2005年結(jié)核病診斷率達(dá)70%、治愈率達(dá)85%的目標(biāo)，但近年來全球結(jié)核病的感染率每年都以1%的速度上升。

WHO總干事李鐘郁表示，2004年全球有890萬人新感染結(jié)核病，170萬人死亡。WHO的這份《報(bào)告》旨在提醒各國(guó)重視這一問題。李鐘郁指出，非洲艾滋病的肆虐導(dǎo)致艾滋病病毒、結(jié)核桿菌雙重感染，加上東歐地區(qū)的結(jié)核桿菌對(duì)多種藥物具有耐藥性，導(dǎo)致全球感染人數(shù)上升。

李鐘郁說：“WHO全球六個(gè)區(qū)域當(dāng)中的三個(gè)，即美洲、東南亞和西太平洋地區(qū)到2005年底實(shí)現(xiàn)了結(jié)核病診斷率達(dá)70%、治愈率達(dá)85%的目標(biāo)。這是朝著在2015年底前遏制和扭轉(zhuǎn)結(jié)核病發(fā)展目標(biāo)邁出的重要一步。”

具體而言，李鐘郁說：“26個(gè)國(guó)家提前一年使診斷率達(dá)到了70%、治愈率達(dá)到了85%的目標(biāo)，其中包括兩個(gè)結(jié)核病負(fù)擔(dān)沉重的國(guó)家——菲律賓和越南。另外5個(gè)結(jié)核病形勢(shì)嚴(yán)重的國(guó)家：柬埔寨、中國(guó)、印度、印度尼西亞、緬甸也應(yīng)該在2005年底前實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)，但這一估計(jì)須到今年年底才能被確認(rèn)?！?/p>

李鐘郁指出，在控制結(jié)核病成功的國(guó)家當(dāng)中不乏像烏拉圭、保加利亞和朝鮮這樣的低收入國(guó)家，這些國(guó)家切實(shí)投資于結(jié)核病的防控工作并取得了成效。

但他同時(shí)表示，世界控制結(jié)核病目前有兩大難題，東歐地區(qū)的結(jié)核病病毒對(duì)多種藥物都具有耐藥性，患者難以治愈，另外非洲2700多萬艾滋病病毒感染者和患者免疫力低下，往往因感染結(jié)核病而死亡：“2005年非洲國(guó)家共同宣布在結(jié)核病防治方面進(jìn)入緊急狀態(tài)，表示將把控制結(jié)核病當(dāng)作一項(xiàng)首要任務(wù)來抓，但是整個(gè)非洲對(duì)結(jié)核病的應(yīng)對(duì)仍然十分緩慢，只有肯尼亞做出了巨大努力，制定了國(guó)家應(yīng)急計(jì)劃?！?/p>

聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南同時(shí)也發(fā)表聲明指出，WHO未來10年的遏制結(jié)核病計(jì)劃有望挽救1400萬患者的生命，各國(guó)應(yīng)以此為指針，增加防治資源，加強(qiáng)衛(wèi)生防控體系。

WHO公布六點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略

另據(jù)日前出版的國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登的文章內(nèi)容，在發(fā)布形勢(shì)報(bào)告的同時(shí)，WHO還發(fā)布了一項(xiàng)新的結(jié)核控制策略以遏制結(jié)核病在全球的流行。新結(jié)核控制策略致力于各國(guó)目前在應(yīng)對(duì)結(jié)核病方面所面臨的挑戰(zhàn)——如何繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病控制活動(dòng)，同時(shí)也解決結(jié)核桿菌與艾滋病病毒合并感染及多藥物抗藥性結(jié)核?。∕DR-TB）的擴(kuò)散問題。結(jié)核桿菌/艾滋病病毒（特別在非洲）和多藥物抗藥性結(jié)核病（特別在東歐）均嚴(yán)重地阻礙著每年將結(jié)核病引起的患者死亡減少170萬人的全球控制工作。

新策略的核心是“短期直接觀察治療策略”（DOTS策略），這是WHO在1995年發(fā)起的結(jié)核控制措施。自發(fā)起以來，以DOTS為基礎(chǔ)的結(jié)核控制策略已指導(dǎo)了全球2200萬名左右的結(jié)核病患者接受治療。新策略建立在這一成功的基礎(chǔ)上，同時(shí)承認(rèn)結(jié)核桿菌/艾滋病病毒和多藥物抗藥性結(jié)核病的主要挑戰(zhàn)。它也對(duì)防治策略的形成、公平性和質(zhì)量方面的制約做出反應(yīng)，在吸收私立衛(wèi)生保健提供者方面采取以證據(jù)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新方式，增強(qiáng)受影響人群和社區(qū)的能力并幫助加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和促進(jìn)防治研究。

WHO控制結(jié)核司司長(zhǎng)Mario Raviglione博士說：“DOTS策略是結(jié)核控制的核心。沒有它我們就沒有結(jié)核控制。但是與目前在183個(gè)國(guó)家中設(shè)立的DOTS策略為基礎(chǔ)，新的結(jié)核控制策略注入了新思路，使作出的努力更加全面和有效，結(jié)核控制策略的目的是確保所有結(jié)核患者均能獲得診斷和治療，實(shí)現(xiàn)2015年的結(jié)核‘千年發(fā)展目標(biāo)’并減輕全球的結(jié)核負(fù)擔(dān)?！?/p>

發(fā)表的策略內(nèi)容由國(guó)際衛(wèi)生合作伙伴們歷經(jīng)兩年進(jìn)行的協(xié)商所制定。其由六個(gè)部分構(gòu)成，主要為：1、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)DOTS策略的擴(kuò)大和加強(qiáng)。廣泛提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并使其達(dá)及包括極端貧困和弱勢(shì)群體在內(nèi)的需求者，這就要求DOTS策略擴(kuò)展至最邊遠(yuǎn)的地區(qū)。2、致力于結(jié)核桿菌/艾滋病病毒、多藥物抗藥性結(jié)核病和其他挑戰(zhàn)。這個(gè)挑戰(zhàn)要求世界各國(guó)采取更大的行動(dòng)并作出比實(shí)施DOTS策略更多的投入，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)為2015年確定的目標(biāo)至關(guān)重要，這些目標(biāo)包括與結(jié)核有關(guān)的聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。3、對(duì)加強(qiáng)防治國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)作出貢獻(xiàn)。國(guó)家結(jié)核控制規(guī)劃必須有助于推動(dòng)籌資、計(jì)劃、管理、信息和供應(yīng)系統(tǒng)以及增強(qiáng)創(chuàng)新的服務(wù)提供方面的全盤策略。4、吸收所有的衛(wèi)生保健提供者參與防治。結(jié)核患者向廣泛的公立、私立、集體和自愿衛(wèi)生保健提供者尋求診斷和治療。為能達(dá)及所有患者并確保他們獲得優(yōu)質(zhì)保健，WHO將吸收所有類型的衛(wèi)生保健提供者的參與防治。5、使結(jié)核病患者和社區(qū)參與結(jié)核控制工作。社區(qū)結(jié)核防治項(xiàng)目已表明公眾和社區(qū)能夠承擔(dān)一些主要的結(jié)核控制任務(wù)。這些網(wǎng)絡(luò)可調(diào)動(dòng)民間社會(huì)的防治積極性，而且也能確保各國(guó)對(duì)結(jié)核病控制規(guī)劃的政治支持和長(zhǎng)期維持。6、發(fā)展和促進(jìn)研究。盡管目前的手段能夠控制結(jié)核病，但是WHO下一步改進(jìn)的做法和最終消滅結(jié)核病將取決于未來新出現(xiàn)的診斷方法，藥物和疫苗。

這項(xiàng)新的結(jié)核控制策略是WHO今年1月份發(fā)起的2006~2015年全球控制結(jié)核計(jì)劃的基礎(chǔ)，該計(jì)劃是一項(xiàng)雄心勃勃的耗資560億美元的行動(dòng)計(jì)劃。如果能夠得到全面實(shí)施，全球計(jì)劃將治療5000萬結(jié)核患者，將結(jié)核的患病和死亡率減半并拯救1400萬名患者的生命。

控制結(jié)核聯(lián)盟執(zhí)行秘書MarcomEspinal博士說：“如果我們要實(shí)現(xiàn)2015年全球計(jì)劃的各項(xiàng)目標(biāo)，就必須吸收更加廣泛的結(jié)核控制行動(dòng)者并在防止HIV合并感染、多藥物抗藥性結(jié)核和其他特殊挑戰(zhàn)時(shí)采納DOTS策略，這確實(shí)是新的結(jié)核控制策略的要求，這項(xiàng)策略生機(jī)勃勃并具有綜合性?！?/p>

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