麝香保心丸對冠心病的預(yù)防和治療作用

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高,心血管疾病已經(jīng)成為我國致死致殘率最高、危害最大的疾病之一。采用各種有效手段全面防治心血管疾病,有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率,已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的重要而艱巨的任務(wù)。

心血管疾病是一種多因素疾病,具有綜合作用的中成藥在心血管疾病防治中具有獨(dú)特優(yōu)勢。在臨床應(yīng)用已有30多年的中成藥麝香保心丸,就是一種具有明顯療效并有可靠安全性的藥物。本文就麝香保心丸有關(guān)冠心病防治作用的研究進(jìn)展作一綜述。

麝香保心丸是以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授為主的一批西醫(yī)內(nèi)科專家,采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)研究開發(fā)的純中藥制劑,含麝香6%、人參提取物27%、牛黃4%、肉桂24%、蘇合香酯8%、蟾酥4%和冰片19%,具有芳香溫通、益氣通心的功效1?；A(chǔ)研究證實(shí),蘇合香酯、冰片有減慢心率、解除冠脈痙攣的作用;麝香提取物有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心的功效;人參皂甙有抗氧化、正性肌力、調(diào)降血脂的作用;蟾酥則有強(qiáng)心的效果。大量藥理和臨床研究表明,麝香保心丸不僅能迅速擴(kuò)張冠狀動脈、增加血液供應(yīng),從而快速緩解心肌缺血引起的心絞痛、胸悶等癥狀,還能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血管內(nèi)膜增生、促進(jìn)血管新生、健全側(cè)枝循環(huán),從而減輕和延緩心肌缺血的發(fā)生發(fā)展,減少心肌梗死面積,預(yù)防心室重構(gòu),改善病人遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸,因而是一種應(yīng)用前景很好的藥物。

治療各種類型的心絞痛

麝香保心丸能有效改善心肌缺血,增加心肌血流灌注。臨床上,麝香保心丸廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛及心肌梗死的治療,已取得肯定療效。

在心絞痛治療方面,多個臨床研究證明,麝香保心丸是治療心絞痛的有效藥物。該藥治療心絞痛的特點(diǎn)是:療效確切,擴(kuò)張血管機(jī)理明確;起效迅速,最短30秒鐘,83.4%病人在5分鐘內(nèi)緩解癥狀;作用持久,一般為6小時左右;副作用輕微,安全性大;同時有正性肌力作用。心絞痛急性發(fā)作時,急救可采用麝香保心丸2~4粒舌下含化,甚至在病人休克面色青紫時亦可將麝香保心丸壓碎后置于舌下,并按壓人中輔以胸前按壓,在最短時間1~5分鐘內(nèi)緩解心絞痛急性發(fā)作,心跳由微弱而逐漸轉(zhuǎn)為有力,治療效果完全可以與硝酸甘油、消心痛相比擬,但副反應(yīng)少,不會出現(xiàn)面部潮紅和頭痛,青光眼患者也可以應(yīng)用。

齊華閣等2報告了66例勞累型心絞痛住院患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,口服)與常規(guī)治療比較的結(jié)果。研究者還采用99mTC甲氧異丁腈心肌單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(SPECT)灌注顯像定量評價缺血心肌面積變化。結(jié)果顯示,治療組的總有效率(87.8%)顯著高于對照組(56.0%)(P

戴小華3在64例冠心病心絞痛患者中比較了麝香保心丸與復(fù)方丹參片。結(jié)果顯示,治療組的心絞痛及心電圖總有效率(分別為90.6%和71.9%)均顯著高于對照組(53.1%和43.8%)(P

王受益等4在210例冠心病心絞痛患者中比較了麝香保心丸與消心痛的療效和安全性。結(jié)果顯示,兩藥均可顯著降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油日耗量,顯著改善心電圖ST壓低改變總和,但總癥狀療效(90.0%對76.0%,P

聯(lián)合治療心絞痛

楊高旺5在120例穩(wěn)定型心絞痛住院患者中比較了采用別直參聯(lián)合麝香保心丸治療與常規(guī)治療的效果。結(jié)果顯示,治療組的總有效率(85.0%)顯著高于對照組(65.0%)(P

治療無癥狀性心肌缺血

麝香保心丸還可以改善無癥狀性心肌缺血。賈連旺等6在58例冠心病無癥狀性心肌缺血患者中,采用動態(tài)心電圖對麝香保心丸和硝酸異山梨酯進(jìn)行了交叉對照比較研究?；颊咴谥委熎诜晗惚Ｐ耐?每天3次,每次2粒,共4周;對照期用硝酸異山梨酯,每天3次,每次10mg,共4周。結(jié)果顯示,麝香保心丸可減少無癥狀性心肌缺血發(fā)作次數(shù),縮短發(fā)作持續(xù)時間。用藥前后比較差異非常顯著(P

張金生等7也報告了41例冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用麝香保心丸與雙嘧達(dá)莫治療的比較研究。結(jié)果顯示,治療后兩組ST段壓低次數(shù)和壓低持續(xù)時間均明顯減少,與治療前比較均有顯著差異(P

防治急性冠脈綜合征

筆者8曾報告,急性冠脈綜合征早期就開始應(yīng)用麝香保心丸能有效并安全地預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。在該研究中,病人在急性冠脈綜合征發(fā)病后12~24小時給藥,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,治療組使用麝香保心丸治療,而對照組使用安慰劑治療,隨訪1年。研究發(fā)現(xiàn),麝香保心丸顯著改善心絞痛癥狀(總有效率為88.3%)和心電圖缺血性改變(總有效率為57.4%)。隨訪1年中復(fù)發(fā)性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭、需做經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)/冠脈旁路移植術(shù)、需住院治療的病例均較對照組明顯降低(P

治療急性心肌梗死

在急性心肌梗死治療方面,動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明麝香保心丸可減少心肌損傷和心肌梗死面積,改善梗死后的左室重構(gòu),降低心衰和心律失常的發(fā)生率。

韓國杰等9報告了98例急性心肌梗死患者采用尿激酶常規(guī)溶栓同時服用麝香保心丸治療的效果。研究顯示,在一個月后,麝香保心丸組的再灌注心律失常發(fā)生率(51.43%)顯著低于對照組(80.49%)(P

李旭豐等10報告了麝香保心丸對急性心肌梗死急性期治療和梗死后早期二級預(yù)防的作用。結(jié)果顯示,在治療3個月期間,急性心肌梗死在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療可明顯減少心肌細(xì)胞凋亡、改善室壁運(yùn)動指數(shù)、減少梗死面積、改善心臟功能、防治左心室重塑,減少嚴(yán)重心血管事件和再住院發(fā)生率。

冠心病的二級預(yù)防

冠心病是多種危險因素綜合作用的結(jié)果。病程從內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血脂質(zhì)在血管壁沉積、冠狀動脈粥樣硬化形成,直至血管腔狹窄和血管阻塞。因此,冠心病的防治必須從早期開始,并堅(jiān)持整個病程。30多年的臨床實(shí)踐和療效評價表明,麝香保心丸不僅是緩解急性心肌缺血的救命藥,更可作為冠心病的二級預(yù)防用藥(圖1)。長期服用麝香保心丸能有效保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制動脈硬化;促進(jìn)治療性血管新生、建立側(cè)枝循環(huán);減少心梗面積,預(yù)防心室重構(gòu),從而有效減少心血管危險事件的發(fā)生。

麝香保心丸治療冠心病必須立足于早期治療,系統(tǒng)治療,長療程治療,通常每天3次,每次2粒,3個月1個療程。超過1年的長期治療則需要減量維持,每天上午口服1次,每次2粒。麝香保心丸的療效與用藥時間成正比,能持續(xù)較長時間起保護(hù)作用。

總之,大量臨床研究及文獻(xiàn)都表明,長期應(yīng)用麝香保心丸治療可以降低冠心病心絞痛發(fā)生率,治療無癥性心肌缺血,促進(jìn)左心室肥厚的逆轉(zhuǎn),預(yù)防心絞痛等急性心肌缺血發(fā)作,改善急性心肌梗死的預(yù)后,改善心功能,全面提高生活質(zhì)量。

冠心病能治好嗎

每年11月份到1月份是冠心病發(fā)作的高峰期，醫(yī)院的心內(nèi)科門診候診區(qū)人滿為患。很多患者想知道：冠心病如何治療?冠心病能治好嗎?有冠心病最佳治療方法嗎?要回答這些問題，我們先來了解一下冠心病。

冠心病是如何發(fā)生的?為什么冬季要倍加呵護(hù)心臟?

冠心病,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由于供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管腔狹窄、痙攣或阻塞造成血流不暢，心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的一些癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣短、頭暈等。

寒冷會使血管收縮，血流量減緩，血壓升高，心臟負(fù)荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。另外，冬天的飲水量往往較少，導(dǎo)致血液相對黏稠，血流減緩，也增加了冠心病的發(fā)作概率。

冠心病能治好嗎?冠心病最佳治療方法有哪些?

從冠心病發(fā)病機(jī)理的角度分析，冠心病能治好嗎?以目前的醫(yī)學(xué)手段，我們無法逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的過程，無法徹底根治冠心病。雖然沒有完全治愈的特效藥，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已有多種手段可以有效預(yù)防控制冠心病的發(fā)展。根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，病變部位不同，冠心病最佳治療方法因人而異，具體問題具體分析。下面我們就簡單介紹一下冠心病的主要治療方法。

1. 藥物治療

藥物治療是冠心病的基本療法。冠心病一旦確診，常需終生服藥。西藥(β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、他汀類等)以及中成藥均可以作為治療藥物選擇。中成藥具有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，代表性藥物麝香保心丸長期服用可以有效改善心肌缺血，促進(jìn)治療性血管新生，對冠心病心絞痛有良好的預(yù)防作用，且能用于快速緩解心絞痛和心肌梗死的癥狀，其起效快速性和有效性不亞于硝酸酯類這樣的西藥，還能避免這類西藥的頭痛、低血壓等副作用，是多數(shù)冠心病患者的家庭必備藥。

　　2. 介入治療

介入治療為冠心病最佳治療方法之一，即利用支架擴(kuò)張狹窄的血管、維持血管的擴(kuò)張狀態(tài)，以保證病變處血流通暢、緩解心肌缺血癥狀。但是介入治療并不是一勞永逸的，患者仍應(yīng)按照醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，尤其是配合服用中成藥，可以達(dá)到中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的效果。

臨床研究證實(shí)，麝香保心丸不僅可有效減輕介入治療造成的局部損傷，而且對介入治療后冠狀動脈的再狹窄有預(yù)防作用，并有效改善冠狀動脈微循環(huán)，改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定易損斑塊，抑制炎癥反應(yīng)，有助于降低介入治療術(shù)后患者心血管剩余風(fēng)險。

　　3. 心臟搭橋手術(shù)

搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(如下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，從而有效改善心肌缺血。

但種情況發(fā)生率較低，冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)冠心病最佳治療方法之一。需明確的是，冠心病是一個終生進(jìn)展性疾病，所以患者術(shù)后必須繼續(xù)進(jìn)行藥物治療防止冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。

同樣，配合中成藥使用可使改善心肌血供的效果達(dá)到最佳，麝香保心丸被證實(shí)具有藥物搭橋的作用，可促進(jìn)治療性血管新生，建立新的側(cè)支循環(huán)，可與心臟搭橋術(shù)互為補(bǔ)充，有效治療冠心病。

相信你已經(jīng)對“冠心病能治好嗎?冠心病治療最佳方法是什么?”有所了解了。最后提醒大家，戰(zhàn)勝冠心病是場持久戰(zhàn)，患者在積極治療的同時，還應(yīng)該合理控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適量運(yùn)動，保持充足的睡眠和平和的心態(tài)。冠心病能治好嗎?可以說，冠心病人經(jīng)過精心治療，能使病情得到改善，生活質(zhì)量得到提高，可以和健康人一樣享有高壽。

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譚巨濤，沈洪. 麝香保心丸改善行冠狀動脈介入術(shù)的急性冠狀動脈綜合征患者心肌微循環(huán)的研究[J] 山西醫(yī)藥雜志，2011, 40 (6)：612-613.

麝香保心丸的功效與作用都有哪些？麝香保心丸能長期吃嗎？吃了會產(chǎn)生依賴嗎？

之前查過，麝香保心丸的功效與作用很豐富，我查到的資料：主要用于治療心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死等,是臨床上治療冠心病、心絞痛的常用中成藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明麝香保心丸具有舒張血管、改善心肌缺血、縮小心肌梗死面積、促進(jìn)血管新生、保護(hù)原代心肌細(xì)胞缺氧-復(fù)氧損傷及抑制血管鈣化等藥理作用。麝香保心丸能長期吃嗎？建議您長期吃，因?yàn)槟F(xiàn)在心肌缺血尚屬早期，但如果不治療，任其發(fā)展的后果就是心肌梗死等致命疾病，而且，這個藥沒啥副作用也不會成癮的，不含有成癮的成分，如果您真是發(fā)展到平時不吃藥就不舒服，我覺得得去醫(yī)院檢查。

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