地高辛不影響舒張性心衰自然病程

美國阿拉巴馬大學Ahmed等日前報告了洋地黃調(diào)查組附加試驗結(jié)果:舒張性心衰患者應用地高辛不影響其死亡率及其他轉(zhuǎn)歸。[Circulation2006,114(5):397]

舒張性心衰的特點是射血分數(shù)正?；蚪咏５R床有心衰癥狀。目前僅有坎地沙坦在這類患者中進行過隨機臨床試驗。洋地黃調(diào)查組附加試驗觀察了舒張性心衰患者應用地高辛的療效。

該研究共納入了988例慢性心衰患者,這些患者均無需臥床、射血分數(shù)>45%且為竇性心律,其中80%以上的患者正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑。這些患者被隨機分組,分別服用地高辛(492例)或安慰劑(496例)。

在平均時間為37個月的隨訪期間,地高辛組和安慰劑組分別有102例患者(21%)和119例患者(24%)發(fā)生了主要復合終點事件(心衰住院或心衰死亡,P=0.136);地高辛對全因或心衰死亡以及全因或心血管原因住院都沒有影響;地高辛可減少因心衰惡化而住院的趨勢(HR=0.79,P=0.094),但卻可增加因不穩(wěn)定型心絞痛而住院的趨勢(HR=1.37,P=0.061)。

研究提示:對于已接受ACEI和利尿劑治療且為竇性心律的慢性輕中度舒張性心衰患者,地高辛治療對其包括死亡率和全因或心血管原因住院在內(nèi)的自然病程沒有影響。

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