同濟(jì)醫(yī)學(xué)院初步闡明：黃連解毒湯改善胰島素抵抗作用機(jī)制

同濟(jì)醫(yī)學(xué)院初步闡明：黃連解毒湯改善胰島素抵抗作用機(jī)制

日前，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所科研人員，在國家自然科學(xué)基金資助下研究發(fā)現(xiàn)，黃連解毒湯能調(diào)節(jié)胰島素抵抗大鼠脂質(zhì)代謝，同時(shí)能降低血清瘦素和抵抗素的水平，認(rèn)為這是黃連解毒湯改善胰島素抵抗的作用機(jī)制。

科研人員選用鏈脲佐菌素（STZ）大鼠，隨機(jī)分成中藥組(給予黃連解毒湯)、黃連素組(灌服鹽酸小檗堿懸液)、西藥組(灌服阿司匹林懸液)、模型組(灌服含5%羧甲基纖維素的PBS溶液)、正常組。

各組大鼠治療前后體重測定結(jié)果顯示，各組大鼠在治療前體重差異無顯著性，治療后中藥組和西藥組體重均低于模型組(P

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，科研人員提出糖尿病從“毒”論治的假說。認(rèn)為糖尿病的“毒源”有三：過食肥甘致胃腸積熱為毒；七情不暢、氣滯血瘀轉(zhuǎn)為熱毒；外感六淫入里化為熱毒。病理機(jī)制為多種致病因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌異常、植物神經(jīng)功能紊亂、體液代謝障礙，從而導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積、內(nèi)環(huán)境紊亂，致使痰濁壅塞，氣滯血瘀，痰濁瘀血，久郁化熱為毒。從以上研究可以看出，黃連解毒湯既能降低TC、TG、apoB、FFA及mTG含量，又能升高HDL-C及apoA1水平；同時(shí)，黃連解毒湯顯著降低血清瘦素及抵抗素水平可防治胰島素抵抗，因而應(yīng)用黃連解毒湯治療2型糖尿病有減輕脂毒性，防治糖尿病心血管并發(fā)癥的作用。此次實(shí)驗(yàn)初步闡明了黃連解毒湯通過調(diào)節(jié)2型糖尿病大鼠脂代謝而防治胰島素抵抗的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用清熱解毒法防治胰島素抵抗提供了理論依據(jù)。

?黃連解毒湯作用與功效，有什么副作用？

黃連解毒湯--明·方賢著《奇效良方》

【處方】黃連、黃蘗、黃芩、大梔子，各二錢。
【功能主治】火證通治。
【用法用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
黃連解毒湯--明·方賢著《奇效良方》
【處方】黃連、黃蘗、黃芩、山梔，各二錢半。
【功能主治】治傷寒雜病，熱毒煩悶，干嘔口燥， *** 喘滿，陽厥極深，畜熱于內(nèi)，傳為陰毒，并皆治之。
【用法用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
黃連解毒湯--《肘后方》卷二
【別名】火劑湯（《脈因證治》卷上）、三黃解毒湯（《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。
【處方】黃連9克，黃柏、黃芩各6克，梔子14枚。
【功能主治】清熱瀉火。治一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩渴，口燥咽千，錯(cuò)語，不眠；或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
【用法用量】用水1.2升，煎取400毫升，分二次服。
【注意】服藥期間，忌食豬肉、冷水。
【備注】三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水，然非實(shí)熱，不可輕投。按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《外臺(tái)秘要》卷一引《崔氏方》補(bǔ)。
【摘錄】《肘后方》卷二
黃連解毒湯--《傷寒活人指掌圖》卷四
【處方】黃連1分，黃芩半兩，芍藥半兩，梔子。
【功能主治】大熱作嘔，語 *** ，不得眠。
【用法用量】方中梔子用量原缺。
【摘錄】《傷寒活人指掌圖》卷四
黃連解毒湯--《鄭氏家傳女科萬金方》卷一
【處方】川連、黃柏、黃芩、山梔、連翹。
【功能主治】婦人經(jīng)水崩漏不止。
【用法用量】水煎，食前服。
【摘錄】《鄭氏家傳女科萬金方》卷一
黃連解毒湯--方出《肘后方》卷二，名見《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》
【別名】解毒湯、火劑湯、黃連黃柏湯、既濟(jì)解毒湯、三黃解毒湯、三黃湯
【處方】黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。
【藥理作用】1抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對(duì)單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長，但對(duì)黃連解毒湯耐藥者，僅能于4倍抑菌濃度生長?！吨谐伤幯芯俊罚?986；12：39）：黃連解毒湯對(duì)金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護(hù)作用，能降低死亡率。試驗(yàn)表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對(duì)照組死亡率為90％，本方死亡率僅30％。2抗細(xì)菌毒素作用《全國中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集》 285頁（1979；12）黃連解毒湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有對(duì)抗作用，還能對(duì)抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少，并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對(duì)抗內(nèi)毒素所致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全身性急性DIC，對(duì)多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。3解熱作用《中藥通報(bào)》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對(duì)內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時(shí)間長，給藥后6小時(shí)發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。4抗炎作用及對(duì)免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患者服藥后，可見其白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)。黃連解毒湯還能增強(qiáng)小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性，其增強(qiáng)吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對(duì)細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。5降壓作用及對(duì)血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強(qiáng)，去黃連、黃柏后作用消失，但本方去黃芩后作用最強(qiáng)，單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機(jī)制不是通過對(duì)末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響，但能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用?！稘h方醫(yī)學(xué)》（1986； 8：17）：對(duì)實(shí)驗(yàn)性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點(diǎn)是僅使過高的血壓降至正常，而不會(huì)使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。6止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》（1982；3：13）：本方對(duì)熱盛之出血有良效，對(duì)Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性，家兔凝血酶原時(shí)間測定表明對(duì)外凝系統(tǒng)無影響。對(duì)于雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時(shí)間。本方有一定促凝止血效果。7對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。
【功能主治】一切實(shí)熱火毒之證，三焦熱盛。癥見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯(cuò)語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；外科癰疽瘡瘍。現(xiàn)亦用于膽道感染、膿皰瘡、濕疹等屬于實(shí)熱火毒壅盛者。
【用法用量】解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟(jì)解毒湯（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。
【注意】忌豬肉、冷水。
【各家論述】1.《醫(yī)方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。2.《醫(yī)方集解》：此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱不可輕投。3.《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：君以黃連直解心經(jīng)火毒也，黃芩瀉肺經(jīng)火毒，黃柏瀉腎經(jīng)火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。
【臨床應(yīng)用】1.反胃：間街五條比大阪屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時(shí)醫(yī)或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實(shí)，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。2.膽道感染：鄭某某，男，35歲，農(nóng)民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛，痛連右肩，發(fā)熱，干嘔，目微黃膩，脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎，癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（后下）、茵陳。3劑后腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸癥緩解。3.腸熱脫肛：徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便后 *** 脫出，曾服補(bǔ)中益氣湯無效，癥屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑后，脫肛已愈，諸癥消失。4.小兒流涎：徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據(jù)其母訴，口角流涎，經(jīng)久不止，下頦糜爛，環(huán)唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢，梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少，唇紅消退，繼服5劑而愈。5.幼兒濕疹：某某，男，產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、鍛石膏、青黛研細(xì)末敷患處，服藥4劑而愈。6.膿皰瘡：徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡?fù)尾枯^多，四肢也發(fā)，脈數(shù)。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。
【摘錄】方出《肘后方》卷二，名見《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》
黃連解毒湯--《救急選方》卷上引《兒科方要》
【處方】黃連1錢，甘草1錢，玄參1錢，射干1錢半，貝母7分，桔梗7分，連翹7分，生地8分，犀角（水磨）1錢（藥熟入）。
【功能主治】清血中之熱，瀉胃中之火。主治小兒牙疳。
【用法用量】水煎服。
【摘錄】《救急選方》卷上引《兒科方要》
黃連解毒湯--《證治要訣類方》卷一
【處方】黃連1錢半，黃柏1錢半，梔子1錢半，木香3分，犀角1錢（無，以升麻代之）。
【功能主治】傷寒，因飲食復(fù)劇，煩悶干嘔，口噪 *** ，錯(cuò)語不得眠。
【用法用量】水1盞半，煎7分服。
【摘錄】《證治要訣類方》卷一
黃連解毒湯--《誠書》卷十五
【處方】貝母、當(dāng)歸、赤芍藥、黃連、獨(dú)活、紫草、紅花、荊芥穗、陳皮、生地、甘草、菖蒲。
【功能主治】皮燥口苦痛瘡。
【用法用量】水煎服。
【摘錄】《誠書》卷十五
黃連解毒湯--《痘科類編》卷四
【處方】黃連、黃芩、黃柏、梔子、生地各等分。
【功能主治】麻疹已出，煩躁譫語，熱甚昏迷，不省人事者。痘出純紫赤色，血熱氣實(shí)也。
【用法用量】《幼幼集成》有牛蒡子。
【摘錄】《痘科類編》卷四
黃連解毒湯--《外科正宗》卷二
【處方】黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子各等分。
【功能主治】疔毒入心，內(nèi)熱口乾，煩悶恍惚，脈實(shí)者。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)能改善胰島素抵抗，其機(jī)理是什么

你好。查了一點(diǎn)文獻(xiàn)，說了這么一段話，ACEI類藥的胰島素增敏機(jī)制主要通過擴(kuò)張血管，增加骨骼肌血流量，從而提高肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用。臨床上糖尿病高血壓，糖尿病腎病的患者很多都是應(yīng)用ACEI或ARB類藥物。

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