中國現(xiàn)代針灸病譜研究獲得初步結(jié)論

針灸究竟能治什么病？這是世界衛(wèi)生組織一直向中國針灸界提出的一個命題。經(jīng)過4年的艱辛工作，由全國針灸臨床研究中心副主任、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院杜元灝博士領導的針灸病譜研究小組，終于獲得了初步結(jié)論。

研究人員應用《中國生物醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)庫》，檢索了1978~2005年有關針灸的所有文獻。通過對其中針灸臨床療效觀察類的研究文獻進行統(tǒng)計分析，共得到針灸治療的多種疾病和癥狀461種，其中西醫(yī)病338種，西醫(yī)癥狀73種，中醫(yī)病證50種。按照世界衛(wèi)生組織制定的疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類目錄，根據(jù)針灸臨床病譜的特點，將針灸臨床病譜劃分為16類，并對每一個病種報道的頻次進行統(tǒng)計分析。研究發(fā)現(xiàn)，16類臨床病譜分別為肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病譜65種（西醫(yī)病48種，西醫(yī)癥狀11種，中醫(yī)病證6種）；神經(jīng)系統(tǒng)病譜61種（西醫(yī)病46種，西醫(yī)癥狀10種，中醫(yī)病證5種）；消化系統(tǒng)病譜52種（西醫(yī)病27種，西醫(yī)癥狀15種，中醫(yī)病證10種）；泌尿生殖系統(tǒng)病譜51種（西醫(yī)病32種，西醫(yī)癥狀10種，中醫(yī)病證9種）；眼和附器病譜31種（西醫(yī)病22種，西醫(yī)癥狀5種，中醫(yī)病證4種）；精神和行為障礙病譜29種（西醫(yī)病26種，西醫(yī)癥狀2種，中醫(yī)病證1種）；皮膚和皮下組織病譜29種（西醫(yī)病24種，西醫(yī)癥狀2種，中醫(yī)病證3種）；傳染病和寄生蟲病譜29種；呼吸系統(tǒng)病譜28種（西醫(yī)病17種，西醫(yī)癥狀3種，中醫(yī)病證8種）；循環(huán)系統(tǒng)病譜25種（西醫(yī)病16種，西醫(yī)癥狀7種，中醫(yī)病證2種）；損傷、中毒和外因的某些后果18種（西醫(yī)病14種，西醫(yī)癥狀4種）；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病譜13種（西醫(yī)病9種，西醫(yī)癥狀4種）；內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝病譜9種；腫瘤病譜9種（主要針對腫瘤放化療后毒副作用、腫瘤疼痛及發(fā)熱、免疫功能低下等）；耳和乳突病譜7種（西醫(yī)病5種，中醫(yī)病證2種）；血液及造血器官病譜5種。

早在2002年，杜元灝就率先在全國倡導針灸病譜的研究，并提出了針灸等級病譜的概念。將針灸治療的病種劃分為三個等級，包括一級病譜、二級病譜和三級病譜。此項研究得到國家中醫(yī)藥管理局及中國針灸學會領導的高度重視和支持，已被國家中醫(yī)藥管理局和中國針灸學會列為針灸療法優(yōu)勢特色專項研究計劃。

杜元灝認為，從本次病譜的初步研究結(jié)果看，針灸病譜主要集中在肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，這與目前針灸臨床的情況是相符的，也是針灸作用的特點和性質(zhì)所決定的。杜元灝強調(diào)，針刺的作用是一種機械性刺激，作用的實質(zhì)是依靠激發(fā)促進人體自身的調(diào)整機能和自我康復能力來實現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，針灸治病不是外源性物質(zhì)的直接作用，這是針灸與藥物治病的本質(zhì)區(qū)別，針灸沒有藥物的毒性作用也正是其優(yōu)勢所在。從病譜的分析看，凡是針灸能夠直接作用到的部位，治療效果就優(yōu)越，但這并不是否定針灸的遠端效應和整體調(diào)節(jié)作用，只是說當病變部位針灸可直接刺激到時和針灸的遠端效應、整體調(diào)節(jié)結(jié)合起來，其效果要比僅僅靠遠端效應的調(diào)節(jié)效果好。遠端效應的發(fā)揮必須依靠經(jīng)絡或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導和調(diào)節(jié)，因此針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)、精神行為障礙疾病也是必然的特點。

杜元灝指出，對針灸病譜進行大規(guī)模的文獻回顧性研究，具有重要的學術(shù)價值。他表示，針灸病譜的研究是一個長期的系統(tǒng)工程，目前他們研究所獲得的只是一個初步的結(jié)論。此次研究所獲得的461種病癥，有些是針灸獨立可治療的病種即針灸一級病譜，有些是針灸作為主要治療方法的病譜即二級病譜，有些是針灸作為輔助治療的病譜即三級病譜。因此，下一步還將對上述病癥進行等級病譜的劃分，并對針灸的優(yōu)勢病譜采用循證醫(yī)學方法對其療效做出客觀評價，最終獲得針灸病譜的科學結(jié)論。

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