慶大霉素凝膠不促進(jìn)肛瘺修補(bǔ)術(shù)愈合

慶大霉素凝膠不促進(jìn)肛瘺修補(bǔ)術(shù)愈合

肛門內(nèi)前瓣修補(bǔ)術(shù)已普遍應(yīng)用于欲保留肛門括約肌的肛瘺患者,但高復(fù)發(fā)率仍是主要問題,皮瓣局部感染可能是愈合不良的原因。瑞典一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究表明,局部使用慶大霉素凝膠不能顯著促進(jìn)肛門內(nèi)前瓣修補(bǔ)術(shù)患者傷口愈合。[Br J Surg2006,93(10):1202]

該研究納入83例行肛門內(nèi)前瓣肛瘺修補(bǔ)術(shù)患者(52例男性、31例女性,平均年齡47歲),術(shù)中隨機(jī)于皮瓣上使用(42例)或不使用(41例)慶大霉素凝膠。比較患者術(shù)后1~3個月和12個月愈合或復(fù)發(fā)情況,評估肛門內(nèi)前瓣肛瘺修補(bǔ)術(shù)局部使用慶大霉素凝膠抗生素治療是否能促進(jìn)傷口愈合。

結(jié)果表明,術(shù)后1年總愈合且無復(fù)發(fā)發(fā)生率為57%。術(shù)中隨機(jī)接受慶大霉素凝膠治療的42例患者中的26例基本愈合;而僅接受手術(shù)治療的41例患者中有21例基本愈合。不同性別、既往肛瘺手術(shù)史、瘺的復(fù)雜性、是否吸煙以及不同體質(zhì)指數(shù)的患者間愈合率差異無顯著性。

研究提示:肛門內(nèi)前瓣肛瘺修補(bǔ)術(shù)有相對較高的原發(fā)復(fù)發(fā)率,局部使用慶大霉素凝膠治療不能顯著促進(jìn)患者傷口愈合。

肛瘺瘺口總流血

得了肛瘺需要到正規(guī)醫(yī)院治療，不可疏忽。介紹肛瘺的保守療法，一般用于擇期手術(shù)患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。
1、調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的刺激。
2、清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤換內(nèi)褲。
3、適當(dāng)用藥：可適當(dāng)使用黃連素、慶大霉素等抗生素口服，以控制炎癥。也可適當(dāng)使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用。
現(xiàn)代技術(shù)治療肛瘺——奧林HCPT微創(chuàng)技術(shù)
HCPT微創(chuàng)術(shù)通過直腸纖維鏡進(jìn)入到肛門里面，通過監(jiān)視器，直接對內(nèi)口進(jìn)行微創(chuàng)電凝，使肛瘺的內(nèi)口干結(jié)閉合，然后洗干凈瘺管里面的膿液，準(zhǔn)確到位，確保了手術(shù)的成功。

兩次肛瘺手術(shù)傷口都不愈合是怎么回事?敬請高人指點(diǎn)!!!!

你好！兩次肛瘺手術(shù)傷口都不愈合，原因可能有：
1、手術(shù)遺漏內(nèi)口，即多個內(nèi)口僅處理了主要內(nèi)口。
2、遺留支管未能探及到并進(jìn)行處理。
3、創(chuàng)口引流不暢（以上3種情況均需要在局麻下進(jìn)行探查處理，一般來說創(chuàng)面會比第一次小得多的）。
4、結(jié)核性肛瘺（建議照胸片及相關(guān)檢查以排除）。
5、合并有慢性腸道疾病，如克隆恩?。ㄐ枘c鏡檢查排除）。

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