白血病臨床治療新觀點(diǎn)：白血病化療時(shí)不輸血不補(bǔ)鐵

白血病臨床治療新觀點(diǎn)：白血病化療時(shí)不輸血不補(bǔ)鐵

以往的傳統(tǒng)治療觀念認(rèn)為，白血病貧血患者接受化療時(shí)，應(yīng)同時(shí)輸血并補(bǔ)充鐵劑。近日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉玉峰等人完成的一項(xiàng)研究，卻得出了相反的結(jié)論：白血病患者化療時(shí)不宜補(bǔ)鐵，也最好不輸血或少輸血，這樣不但可以提高化療效果，還能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。

研究人員在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，鐵超載不但對(duì)治療白血病無(wú)益，反而會(huì)促進(jìn)白血病HL-60細(xì)胞生長(zhǎng)；鐵剝奪則可抑制白血病細(xì)胞的增殖，并可協(xié)同化療藥物誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。

此外，研究人員還在48例急性白血病患兒接受持續(xù)化療時(shí)對(duì)其進(jìn)行了鐵代謝相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定，并與20例同齡健康兒童進(jìn)行對(duì)照，以探討鐵代謝等與白血病細(xì)胞增殖的關(guān)系。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)，白血病患者存在鐵代謝紊亂，但不存在缺鐵現(xiàn)象。據(jù)此他們認(rèn)為，白血病貧血與鐵缺乏無(wú)關(guān)，因而在臨床治療白血病貧血時(shí)采用鐵劑治療無(wú)效，而采用鐵剝奪的方法治療或輔助治療白血病，可以減少化療藥物用量，從而減輕化療的毒副作用。由于大量全血輸血時(shí)可能造成患者鐵的蓄積，研究人員認(rèn)為，只要維持血紅蛋白基本代謝，就可以不輸血，這樣不僅可以減輕患者的鐵負(fù)荷，還有利于治療。

日前，該項(xiàng)研究獲得了河南省醫(yī)藥衛(wèi)生和教育科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

白血病化療有哪幾個(gè)階段？白血病怎么治療效果好？

白血病是一種非常危險(xiǎn)的血液疾病，與癌癥疾病類似，對(duì)健康的危害非常階段，需要通過(guò)一些方式治療，而化療就是治療方式的一種，那么白血病化療有哪幾個(gè)階段？白血病怎么治療效果好？下面就來(lái)詳細(xì)了解白血病化療的治療原則，以及了解白血病的威海吧。
1、白血病治療原則
白血病常被人們稱為“血癌”，病情的嚴(yán)重程度不言而喻。它是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病。這些克隆的造血干細(xì)胞不能進(jìn)一步分化成我們?nèi)梭w所需要的成熟細(xì)胞，在骨髓和其他造血組織中，這些病態(tài)的細(xì)胞大量聚集，使得正常的造血功能受到抑制，并侵潤(rùn)其他的器官和組織。使得臟器受損，給人的身體帶來(lái)不可估量的損害。
化療是殺滅白血病細(xì)胞的重要手段之一，早期、足量、聯(lián)合和個(gè)體化是白血病化療的四大原則。只有了解了化療原則，才能密切配合醫(yī)生的治療。
1．早期：指的是早期診斷和早期治療。早期有效的化療及盡早取得完全緩解是決定是否能取得完全緩解期和獲得長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵因素。治療前病程長(zhǎng)于1個(gè)月的急性白血病患者，其完全緩解率明顯降低。因此，懷疑患白血病后應(yīng)盡早檢查，確診后盡快治療。
2．足量：化療劑量的加大和強(qiáng)度的增加可以提高完全緩解率和長(zhǎng)期存活率,對(duì)年齡偏小、偏大、體質(zhì)差的患者要適度。在一定范圍內(nèi)，化療劑量增加1倍，殺傷白血病細(xì)胞的效力增加10倍。足量的化療往往可在1個(gè)療程內(nèi)殺傷2~3個(gè)對(duì)數(shù)的白血病細(xì)胞病使其達(dá)到完全緩解。而且在病程早期，機(jī)體健康狀況相對(duì)較好，白血病細(xì)胞相對(duì)不容易產(chǎn)生耐藥，因而能夠承受足量化療并容易獲得較好療效。因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)療效來(lái)看，不要擔(dān)心劑量加大的毒副作用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況恰當(dāng)選用合適的化療劑量。因?yàn)榘籽〉闹委熌康氖茄娱L(zhǎng)生存期，最終希望達(dá)到治愈的目的。
3．聯(lián)合：聯(lián)合化療是目前治療急性白血病的主要手段，是近20年來(lái)白血病化療的重要進(jìn)展之一。聯(lián)合化療的效果明顯優(yōu)于單一藥物治療。將多藥聯(lián)合應(yīng)用則療效大大提高，因此，急性白血病的誘導(dǎo)治療均推薦聯(lián)合用藥。聯(lián)合化療藥物的組成應(yīng)具備下述條件:①作用于不同的細(xì)胞周期；②毒性不同；③作用機(jī)理不同、影響細(xì)胞周期時(shí)期不同，具有協(xié)同作用；④能比較有選擇性地殺傷白血病細(xì)胞。
4．個(gè)體化：白血病化療的個(gè)體化原則是白血病治療研究的重要發(fā)展而且越來(lái)越受到人們的重視和關(guān)注。白血病是一種多異質(zhì)性疾病，個(gè)體差異很大，不僅不同的白血病類型應(yīng)選擇不同的化療方案，而且相同的白血病類型、不同的個(gè)體對(duì)同一化療方案的療效差別也很大，甚至同一個(gè)體在白血病的不同時(shí)期對(duì)同一化療方案的反應(yīng)也不相同。這些情況突出說(shuō)明了個(gè)體化對(duì)白血病治療的重要性。
遵循化療的原則，規(guī)范治療白血病是我們戰(zhàn)勝白血病的有效手段。
2、白血病的危害有哪些
(1)因成熟紅細(xì)胞減少出現(xiàn)貧血，具體可表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、面色蒼白等。
(2)因正常成熟白細(xì)胞(主要是粒細(xì)胞)減少，出現(xiàn)抗感染能力下降，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱或感染征象。
(3)因成熟血小板減少，出現(xiàn)皮膚粘膜區(qū)自發(fā)出血傾向。如鼻粘膜、齒齦區(qū)自發(fā)性滲血；拔牙或其他創(chuàng)傷后傷口出血不易止；皮膚出現(xiàn)瘀斑、出血點(diǎn)等；女性患者月經(jīng)出現(xiàn)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等；少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血如黑便、便血及有眼底或顱內(nèi)出血等。
(4)器官浸潤(rùn)：依據(jù)受累的部位不同而表現(xiàn)各異，如可有肝(或脾、淋巴結(jié))腫大；齒齦增生；胸骨壓痛；少數(shù)患者出現(xiàn)睪丸腫大、皮膚或皮下結(jié)節(jié)；若神經(jīng)系統(tǒng)受累，還可表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力改變等。
白血病如果治療不及時(shí)隨時(shí)會(huì)危害生命健康。

什么叫白血??？白血病的最佳治療方法是什么？

白血病是一種造血組織的惡性疾病，俗稱“血癌”，特點(diǎn)是某一類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生，可浸潤(rùn)體內(nèi)各器官、組織、使各個(gè)臟器的功能受損，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。
我國(guó)白血病患者約為3-4人/10萬(wàn)人口，男性多于女性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，“血癌”不再難纏，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，白血病完全可以治愈。

目前最好也最昂貴的治療方案就是‘移植’。

白血病可分為急性和慢性。急性患者發(fā)病急，病程短，臨床表現(xiàn)四大癥狀：出血、貧血、感染(發(fā)熱)、浸潤(rùn)(白血病細(xì)胞在各組織中沉積所致，如肝脾、淋巴結(jié)大，骨痛等)。若不經(jīng)過(guò)治療，存活期一般不超過(guò)半年。甚至有的病例從診斷到死亡，只不過(guò)一周左右的時(shí)間，死亡主要原因是出血和感染。慢性患者起病隱匿，一般無(wú)特征性癥狀，常因體格檢查發(fā)現(xiàn)脾大或因其它疾病而行血常規(guī)檢查異常時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。病程超過(guò)半年者，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療其生存期一般為39—47個(gè)月，5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細(xì)胞白血病可生存10—20年，死亡原因是急性變和骨髓衰竭。目前對(duì)白血病的治療主要手段是化學(xué)療法(簡(jiǎn)稱化療)。隨著化療方案和藥物不斷更新，其生存期已經(jīng)明顯延長(zhǎng)。

骨髓移植，是指在大劑量化療和全身照射大量破壞患者的白血病細(xì)胞后，把健康人或自身已緩解的骨髓移植給患者，使其中造血干細(xì)胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，從而恢復(fù)其正常造血和免疫功能的過(guò)程。它能最大限度殺傷白血病細(xì)胞，又可挽救大劑量化療放療對(duì)正常造血細(xì)胞的損害。骨髓移植是目前根治白血病的最先進(jìn)的方法。有的病人一發(fā)現(xiàn)白血病，便急著要行骨髓移植，這是一種錯(cuò)誤的看法，它只能在經(jīng)積極治療完全緩解后(臨床上無(wú)白血病所致的癥狀和體征，血象正常、骨髓中白血病細(xì)胞≤5%)才能進(jìn)行。它可分為自體(身)和同種異體移植，后者又分為同基因(同卵雙胞胎)、同種異基因(HLA部分相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女)，其具體適應(yīng)條件是：年齡：自體＜55歲，異體＜45歲，白血病完全緩解后；無(wú)感染灶，無(wú)其它嚴(yán)重的疾?。蛔鳟愺w骨髓移植前，需作組織配型和有關(guān)實(shí)驗(yàn)，以選擇供者。

自體骨髓移植后，由于骨髓中仍可能有白血病細(xì)胞，尚需間斷化療和定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。骨髓移植中對(duì)供者的身體無(wú)何影響，隨著骨髓移植手段不斷改進(jìn)，白血病者長(zhǎng)期生存有待實(shí)現(xiàn)。異體移植由于存在移植排斥和移植物抗宿主反應(yīng)，危險(xiǎn)性較高，但一旦成功其效果較自體移植好。因此白血病完全緩解后，應(yīng)盡早行移植。

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