中醫(yī)藥藥材已經(jīng)不是那個地道藥材了

中醫(yī)藥藥材已經(jīng)不是那個地道藥材了

“地道藥材”是中醫(yī)藥界對經(jīng)過長期實踐，品質(zhì)和療效都比較突出的好藥材的習稱。“藥材好，藥才好”已經(jīng)成為一些中藥企業(yè)的“口號”。

但是隨著醫(yī)療保健市場的擴大和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速擴展，傳統(tǒng)的“地道藥材”很難滿足實際需求。在臨床和生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的中藥品種混用、亂用、代用現(xiàn)象對中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響，個中原因除了好藥材產(chǎn)量不足外，對中藥材品種、品質(zhì)及其療效和安全性的認識還不十分清楚也是一個重要原因。

科技部社會科技發(fā)展司調(diào)研員鄒健強舉例說，野山參和人參，價格差異幾百倍。為什么？功效大不相同。而目前的研究只能回答指標成分的異同，而指標成分代表不了臨床的實際功效。中藥材整體入藥的效果，不是某一成分的效果。目前的研究水平還遠未達到能對藥材所有成分的清楚認識，更談不上認識成分和療效的關系，對中藥療效的物質(zhì)基礎和作用機理，“道地”和“非道地”藥材的差別到底有多少，依然認識不夠。我國中藥材的育種工作起步較晚，雖然人參人工栽培已有300多年的歷史，但迄今為止國內(nèi)還沒有建立人參的優(yōu)良品系。中藥材品種很多，很復雜，要花很大力氣和時間才能搞清楚，工作量確實很大。

其實人們對中藥品種的關注，最早的聲音恰恰是來自老中醫(yī)們。鄒健強說，這些老中醫(yī)感覺到，還是自己看的病，自己開的方，為什么就不那么靈了呢？今天用的藥，是不是過去用過的藥呢？

這里有一個非常典型的例子，就是“龍膽瀉肝丸事件”。以前藥典中規(guī)定關木通和木通是可以混用的，但近年國外發(fā)現(xiàn)關木通會導致馬兜鈴酸腎病，2005年經(jīng)專家反復論證，最終兩者混用被國家藥監(jiān)局叫停。

中藥材品種混用，可能對中藥的療效和安全性都產(chǎn)生重大影響。一方面，各地所生產(chǎn)的很多中成藥雖使用了同一中藥材，但其成分含量卻相差甚遠，當然藥效和質(zhì)量標準更是無法比較了。另一方面，就是老中醫(yī)們用的中藥很可能不是他原來用的東西了，自然就出現(xiàn)藥方不靈的尷尬。

正本還需清源，鄒健強表示，導致混用、亂用和代用的最主要原因，還是由于市場對中藥需求量的急劇增加，好藥材供不應求以及某些人不按規(guī)則辦事片面追逐經(jīng)濟利益導致的結果。如今道地藥材越來越難求了，據(jù)世界自然基金會2004年公布，目前世界上已認知的藥用植物總數(shù)的20%正處于瀕危和滅絕的狀態(tài)。

野生資源不能滿足用藥需要，為從源頭上解決問題，野生變家種、擴大人工種植、研制代用品，就成了大勢所趨。鄒健強認為，中藥什么品種的藥材好，怎么評價藥材質(zhì)量？是擺在我們面前需要深入研究的重要課題。

中藥材由于沒有像農(nóng)作物那樣經(jīng)過多少代篩選出來的優(yōu)良品種，品種很不穩(wěn)定。野生和家種之間有差別，而差別到底是什么造成的？至今沒有答案。

藥用植物受產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境等影響，呈現(xiàn)出千變?nèi)f化的多樣性特征。用現(xiàn)代手段研究道地藥材品種的優(yōu)越性，繼而擴大種植是從質(zhì)量上和數(shù)量上滿足工業(yè)化規(guī)模生產(chǎn)的必然選擇。

可喜的是，某些代用品已取得突破性的研究成果。例如，體外培養(yǎng)牛黃的成功產(chǎn)業(yè)化，不僅使代替天然牛黃成為可能，同時突破了中藥成分，特別是控制了有害成分及其成分含量。人工麝香、人工虎骨的替代品也已經(jīng)被批準進入市場。

據(jù)悉，“十五”期間，一些品種野生變家種的難題也得到了解決。如重要的常用大宗藥材柴胡，目前其資源面臨枯竭，野生變家種生產(chǎn)上存在出苗難、產(chǎn)量低和質(zhì)量差問題?？蒲腥藛T從新品種、北柴胡生物學特性、新品種規(guī)范化種植技術等方面展開研究，有效解決了限制我國北柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展的關鍵技術障礙，大大推動了柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展，促進了野生柴胡資源及生態(tài)環(huán)境的保護，為解決我國柴胡藥源長期混亂問題奠定了堅實基礎。

鄒健強表示，“十一五”科技部還將加大對中藥資源和品種的研究力度，包括對中藥種質(zhì)資源和“道地藥材”的研究，中藥品種整理、選育和培育，野生變家種等，以從源頭上保證中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和中醫(yī)臨床療效。

請大家談談對中醫(yī)中藥的看法，本人感覺現(xiàn)在中藥是越來越貴了？

經(jīng)濟發(fā)展的時代，中藥越來越貴很正常，在那時，中草藥一般是大自然供應，基本上都是原生的，靠人工采來很便宜的通過生產(chǎn)收購門市，到中藥材加工后直接批發(fā)，價格實惠，藥效真實；而今，野生的供不應求了，市場價格，中間商的壟斷，不得不采取人工栽培，大棚速成，甚至以假亂真，存本高價格貴，但質(zhì)量大打折扣，當醫(yī)生在處方用藥就難以定量，特別是人工栽培速成的藥趕不上野生藥效的30%，用藥必須加幾倍，價格高了，效果低了，這都是現(xiàn)時中醫(yī)藥的癥結，期望中醫(yī)藥管理部門嚴格管理各個來源環(huán)節(jié)，保障用藥途徑的正規(guī)流程，為全民健康事業(yè)走上正規(guī)之路。

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