多潘立酮可致心率和心律異常

多潘立酮可致心率和心律異常

加拿大藥物不良反應(yīng)公報2007年第1期報告稱,自1985年1月1日至2006年8月15日,加拿大衛(wèi)生部收到9例懷疑與使用多潘立酮有關(guān)的心率和心律異常的報告。

多潘立酮是一種外周性多巴胺拮抗劑,結(jié)構(gòu)上類似于丁酰苯,后者又有止吐和促胃動力的性質(zhì)。多潘立酮于1985年在加拿大上市,但是直到2002年才開始臨床應(yīng)用。多潘立酮適用于上消化道動力異常(與慢性、亞急性胃炎和糖尿病性胃輕癱有關(guān))的癥狀控制,亦可用于預(yù)防服用抗帕金森病的多巴胺受體興奮劑有關(guān)的胃腸道癥狀。

發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡從2個月到74歲(中位年齡45歲),2例報告描述了QT間期的延長,4例報告有尖端扭轉(zhuǎn)性室速,其余3例報告則包括心律不齊、房顫、室速、心動過緩和心悸等不良反應(yīng)。有8例多潘立酮是用于胃腸道動力異常和糖尿病性胃輕癱,1例未說明應(yīng)用指征。有5例患者康復(fù),其余4例預(yù)后不詳。大多數(shù)報告患者都共用多種藥物和有復(fù)雜的用藥史,因此很難分析這些病例的因果關(guān)系。

多潘立酮產(chǎn)品說明書中標注了心律失常的問題,但是未說明QT間期的延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

多潘立酮片能長期服用嗎 有哪些危害呢

嗎丁啉 多潘立酮片￥12.80 多潘立酮片可治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐等，在臨床上應(yīng)用廣泛。那么，多潘立酮片能長期服用嗎?有哪些危害呢? 多潘立酮片為一種作用較強的多巴胺受體拮抗劑，具有外周阻滯作用，直接作用于胃腸臂，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐、并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。適用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，如上腹部脹感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣，惡心、嘔吐、口中帶有或不帶有胃內(nèi)容物反流的胃燒灼感。 長期服用多潘立酮片會有如下危害： 1、長期依賴藥物會降低自身調(diào)節(jié)能力和免疫力，同時增大了藥毒對人的危害。 2、肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。 3、甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。 4、惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。 5、腎臟損害，可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應(yīng)。 6、長期服用藥物來進行改善胃動力，解決消化不良，會造成抗藥性的增強，導(dǎo)致對藥物敏感度降低，大大下降身體的自身免疫系統(tǒng)。 康愛多藥店致力于幫助老百姓提高用藥水平、降低用藥費用，為病患朋友提供廠家直供、低價，絕對正品的優(yōu)質(zhì)藥品。

多潘立酮片的藥理作用

1.藥理作用本品為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進兩排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。本品不易透過血腦屏障。動物試驗結(jié)果表明，多潘立酮在腦內(nèi)的濃度很低，同時顯示出多潘立酮對外周多巴胺受體有極強的作用。在使用者（尤其成人)中罕見錐體外系反應(yīng)，但多潘立酮會促進腦垂體催乳素的釋放。其抗催吐作用主要是由于其對外周多巴胺受體及血腦屏障外的化學感受器觸發(fā)區(qū)多巴胺受體的雙重阻滯作用。2.毒理研究在一項用大鼠進行的研究中，在對母體產(chǎn)生毒性的較髙劑量（人體推薦劑量的40倍）下，多潘立酮顯示了生殖毒性。但在小鼠和家兔的試驗中，未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象。在體外和體內(nèi)電生理學研究中，多潘立酮在高濃度下可能會延長QTc間期。

胃食管反流導(dǎo)致嗓子疼，該怎么辦？

胃食管反流病屬于臨床的常見病種，其導(dǎo)致的咽喉部的癥狀也是非常常見的。但是當我們出現(xiàn)這種情況的時候，我們應(yīng)該怎么處理呢？ 胃食管反流病主要是因為食管下括約肌的松弛，導(dǎo)致上下的壓力差變小，即食管下段和我們的賁門部（胃的上部）的壓力差減小，那么一來，胃或者是十二指腸里頭的食物、酸堿物質(zhì)都可以通過食管到達咽喉，特別是現(xiàn)代醫(yī)學研究表明本病和情志心理因素關(guān)系很大。

針對這樣的病因機制，首先我們要考慮抑酸，通過抑酸藥物的使用以減少酸性物質(zhì)對于咽喉部的刺激、減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，從而減輕癥狀。目前可以使用的抑酸藥物有：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑，臨床應(yīng)用比較多的是后者，也就是拉唑類的藥物，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑鎂）等，但到底是用哪種抑酸藥物還要根據(jù)個人情況具體分析。

其次，應(yīng)考慮應(yīng)用促胃腸動力藥物，最常聽說的促胃腸動力藥就是廣告里面風靡一時的多潘立酮（嗎丁啉），而現(xiàn)在多潘立酮已經(jīng)逐漸被莫沙必利所取代，因為從大量臨床試驗來看，莫沙必利在減輕胃腸道反應(yīng)、改善胃腸道癥狀方面大大優(yōu)于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此臨床以莫沙必利應(yīng)用較多.

應(yīng)用促動力藥物的初衷在于增強胃腸動力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕動能力增強，達到加快清除反流物的效果。反流物少了，不僅減少了刺激物到咽喉部的頻率，也減少了刺激性，咽喉部的癥狀就會減輕很多。

此外，物理性抗反流亦不可忽視。胃食管反流病患者餐后不宜立即臥床休息，應(yīng)該多多走動，適當?shù)淖邉涌梢詭椭黾游概趴?。反流病常常在夜間反流，所以晚餐應(yīng)該安排在夜間睡覺前2小時，每頓飯不應(yīng)食用過飽，吃飯過飽會把胃和食管撐開，加重反流。

防治胃食管反流病最主要的措施還在于提高床頭，提高15-500px左右。很多門診上的患者會將提高床頭誤以為是提高枕頭，這是兩個概念。提高枕頭會引發(fā)頸椎不適，更加影響睡眠，而提高床頭就是像醫(yī)院里面能夠搖動的床，床頭是可以搖起來的，這樣一來，夜間休息反流的機會就減少了，同樣的，咽部刺激也就相對應(yīng)的少了。

最后，手術(shù)亦可治療反流病。手術(shù)抗反流病包括多類型術(shù)式的胃底折疊術(shù)，通過貼補片增加食管下段的壓力從而抗反流的目的，所以很多食管部很難的問題，諸如食管裂孔疝之類的疾病就特別需要手術(shù)作為治療選擇。

總的來說，為了消除胃食管反流病的咽喉癥狀，就必須從反流病的根源入手，這樣達到才能事半功倍的效果。

服用多潘立酮片治療胃炎注意事項有哪些

多潘立酮片能緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥，還可治療手術(shù)后惡心、嘔吐。它是一種新型的非處方藥物，我們購買用藥時需格外謹慎，那么我們服用這種藥時需特別注意什么？

特殊人群服用多潘立酮片需格外注意：

1。孕婦，肝功能損害、心律失常及接受化療的腫瘤患者，過敏體質(zhì)者慎用，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳；

2。心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時需慎重

3。半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者不宜服用該藥，以免影響藥效；

4。對多潘立酮片過敏者，嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、腸胃出血等疾病患者禁用

5。嚴重腎功能不全患者需重復(fù)給藥時，應(yīng)根據(jù)腎功能損害的嚴重程度將服藥頻率減為每日1-2次，劑量應(yīng)咨詢醫(yī)師和藥師，此類患者長期用藥時需定期檢查。

6。嬰幼兒建議使用多潘立酮混懸液。

不同個體服用多潘立酮片的方法和劑量也有所不同：建議飯前30分鐘服用。成人一般每次1片(10mg)，每日3～4次，飯前15～30分鐘或就寢時服用。2歲以上的兒童則按體重每次0。2～0。3mg/kg，每日3～4次，最大劑量每日不超過30mg。孕婦必須嚴格按劑量用藥，從小劑量開始，每次劑量10毫克，每日3次，用藥時間最好不超過3天，若為間斷用藥，療程亦應(yīng)在一周內(nèi)。具體情況還要遵醫(yī)囑而定。

多潘立酮片的不良反應(yīng)與副作用也是需要重視的：偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦耽嗜睡、頭暈等。有時導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等。罕見情況下女性會出現(xiàn)興奮，閉經(jīng)，引發(fā)哮喘病、大便出血。非常罕見的不良反應(yīng)包括血管神經(jīng)性水腫、過敏反應(yīng)、瘙癢、肝功能檢驗異常，驚厥、蕁麻疹、錐體外系副作用(如流涎、手顫抖等，這些癥狀在停藥后即可自行完全恢復(fù)。

溫馨提示：只有清楚了解多潘立酮片的禁忌、不良反應(yīng)、用法用量等注意事項和及時補充富含維生素A、B、C的食物，才能更有效利用它健脾開胃，消嘔止吐的特性，增強胃動力，從而促進人體腸胃消化。同時結(jié)合規(guī)則作息生活和適當飲食禁忌才能藥到病除。

望采納

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/77336.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 沙美特羅可增強健康志愿者肺局部纖溶活···

下一篇: 我國喹諾酮類藥物研發(fā)穩(wěn)步前進