抗抑郁藥SSRI增加老年人骨折危險(xiǎn)

加拿大McGill大學(xué)的Richards等進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,老年抑郁癥患者服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),骨礦物質(zhì)密度(BMD)降低,骨折和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加。(Arch Intern Med2007,167:188)

抑郁癥和骨質(zhì)疏松性骨折均為老年人常見(jiàn)病,SSRI為老年抑郁癥患者的常用藥。但每日服用SSRI與骨折的關(guān)系尚不明確。為此,Richards等進(jìn)行了一項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的隨機(jī)、前瞻性隊(duì)列研究。該研究共納入5008例≥50歲的社區(qū)居民,隨訪5年,脆性骨折定義為最小創(chuàng)傷骨折,需經(jīng)臨床和放射學(xué)證實(shí),并記錄與每日SSRI使用情況。

結(jié)果顯示,有137例病人為每日服用SSRI者。調(diào)整可能的相關(guān)變量后,每日服用SSRI者脆性與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1倍(危險(xiǎn)比2.1)相關(guān);與跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加亦相關(guān)(優(yōu)勢(shì)比2.2);每日服用SSRI者髖部BMD降低,脊柱BMD呈降低趨勢(shì),這些效應(yīng)具有劑量依賴性。但該研究的局限性包括不知道研究人群服用SSRI的療程,以及抑郁病人未經(jīng)精神科醫(yī)師的診斷。

研究提示,由于SSRI被廣泛使用,特別是在老年人群中,進(jìn)一步研究SSRI與骨折的關(guān)系具有重要的公共衛(wèi)生意義。評(píng)價(jià)SSRI抗抑郁帶來(lái)的益處時(shí),必須考慮到其增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

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