他莫昔芬預(yù)防乳腺癌試驗(yàn)20年隨訪結(jié)果

他莫昔芬預(yù)防乳腺癌試驗(yàn)20年隨訪結(jié)果

英國(guó)Powles最近報(bào)告的他莫昔芬預(yù)防乳腺癌試驗(yàn)長(zhǎng)期隨訪資料顯示,他莫昔芬可以顯著降低雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌的發(fā)病率。[J Natl Cancer Inst2007,99(4):283]

已有研究顯示,健康婦女使用他莫昔芬可以降低乳腺癌的早期發(fā)病危險(xiǎn),但尚無(wú)研究報(bào)告他莫昔芬預(yù)防乳腺癌的遠(yuǎn)期隨訪資料。該研究將2494名健康婦女隨機(jī)分入口服他莫昔芬(20mg/d)組和安慰劑組,治療8年。主要轉(zhuǎn)歸是侵襲性癌的發(fā)生率,還對(duì)ER陽(yáng)性侵襲性乳腺癌進(jìn)行了分析。

結(jié)果顯示,在2471名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象(他莫昔芬組1238名和安慰劑組1233名)中,186例發(fā)生了侵襲性乳腺癌(他莫昔芬組82例和安慰劑組104例,風(fēng)險(xiǎn)比為0.78,95%可信區(qū)間為0.58~1.04,P=0.1),其中139例為ER陽(yáng)性癌(他莫昔芬組53例和安慰劑組86例,風(fēng)險(xiǎn)比為0.61,95%可信區(qū)間為0.43~0.86,P=0.005)。在8年治療期間,他莫昔芬組的ER陽(yáng)性乳腺癌危險(xiǎn)并不顯著低于安慰劑組(他莫昔芬組30例和安慰劑組39例,風(fēng)險(xiǎn)比為0.77,95%可信區(qū)間為0.48~1.23,P=0.3),但在治療結(jié)束后他莫昔芬組的發(fā)病危險(xiǎn)卻顯著降低(他莫昔芬組23例和安慰劑組47例,風(fēng)險(xiǎn)比為0.48,95%可信區(qū)間為0.29~0.79,P=0.004)。兩組都有54例全因性死亡,不良反應(yīng)情況都與以前報(bào)告的相似,主要發(fā)生在治療期間。

研究者認(rèn)為,他莫昔芬預(yù)防可以降低治療結(jié)束后隨訪期內(nèi)的ER陽(yáng)性乳腺癌發(fā)病率,表明他莫昔芬可以遠(yuǎn)期預(yù)防雌激素受體依賴性乳腺癌。

如何預(yù)防乳腺癌？

第一要養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少脂肪攝入、控制體重、避免肥胖，同時(shí)多吃一些富含胡蘿卜素和蔬菜的水果注意戒煙；第二對(duì)攜帶有BRCA1/BRCA2基因突變的人，可以進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防性治療，因?yàn)锽RCA1/BRCA2的突變，這一類人的一生中患乳腺癌的累計(jì)危險(xiǎn)，為70%到85%左右，所以可以進(jìn)行針對(duì)性的一些預(yù)防性的雙乳切除術(shù)；第三化學(xué)預(yù)防，對(duì)于早期激素受體陽(yáng)性的，乳腺癌患者口服他莫昔芬可以降低對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)病率。第四自我檢查預(yù)防，每月在月經(jīng)過(guò)后的一周，進(jìn)行乳房的自我檢查，檢查方法可以查詢?nèi)榉刻?amp;使網(wǎng)站，了解更多預(yù)防乳腺疾病的知識(shí)。

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