轉(zhuǎn)移性乳腺癌藥物治療有更多選擇

不久前在法國巴黎召開的國際抗癌治療大會(ICACT)上，科研人員集中報告了轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)藥物治療的研究進展。

單藥卡培他濱有效

一項為期4年的回顧性分析顯示，標準卡培他濱(capecitabine)單藥治療對轉(zhuǎn)移性乳腺癌是高度有效的。這項研究共有80例患者參加，他們在以21天為一周期的第1～14天口服卡培他濱，每天兩次，平均7個月?；颊叱醮问中g至發(fā)生轉(zhuǎn)移性乳腺癌的平均時間為5.5年。85%的患者接受過激素治療，包括他莫昔芬(40%)、非類固醇芳香酶抑制劑(83%)、類固醇芳香酶抑制劑(40%)、甲地孕酮(8%)等。60%的患者有骨或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，患者轉(zhuǎn)移部位中位數(shù)是兩個。

研究表明，59%的患者有改善，包括63%過去接受過輔助化療的患者和55%未接受過輔助化療的患者；病情穩(wěn)定者比例為16%，在53例激素治療一年以上的患者中，58%有改善；在15例激素治療不足一年的患者中，有67%得到改善，而12例未接受激素治療的患者中則有50%得到改善。在總的人群中，疾病改善、病情穩(wěn)定、至病情進展及總的存活時間中位數(shù)分別為9.0個月、5個月、6.0個月及26個月。最常見的不良事件有手足綜合征、腹瀉及黏膜炎。24例用卡培他濱單藥治療12個月以上者無累積性毒性征象。研究人員、法國的Trainaud博士認為，卡培他濱口服方便，毒性很小，無禿發(fā)現(xiàn)象，可作為緩慢進展轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線活性化療藥物。

吉西他濱聯(lián)合順鉑有高治療活性

一項包括40例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的研究的結果表明，吉西他濱(gemcitabine)加順鉑(cisplatin)聯(lián)合治療是對轉(zhuǎn)移性乳癌患者有高度活性的一線方案。

患者在第1及第8天接受靜脈注射吉西他濱（1200毫克/平方米），第1天靜脈注射順鉑（75毫克/平方米），每21天為一周期，最多達6周期或出現(xiàn)病情進展、不能接受的毒性為止，每位患者平均接受4個周期。在36例可評估療效的患者中，50%達到客觀有效，完全和部分緩解者分別占5.6%和44.4%，病情穩(wěn)定者占11.1%，進展者比例達38.9%。至病情進展的中位數(shù)時間為7.25個月，存活時間中位數(shù)為9個月。在研究的第一年內(nèi)，94.4%的患者有進展，19.4%仍然存活。

研究人員介紹說，這種聯(lián)合治療無4級毒性。3級毒性有粒細胞減少癥(22.5%)、貧血(7.5%)、血小板減少癥(15%)、惡心嘔吐(30%)及腎毒性(5%)。無3級和4級神，也無治療相關的死亡報告。

另一項吉西他濱加順鉑的臨床試驗有144例過去用過蒽環(huán)類藥物治療的患者參加。在其中132例患者中，總有效率達34%。病情穩(wěn)定率45%，進展者比例為21%。44例緩解者的緩解時間中位數(shù)是3個月。一年存活率為73%。3級或4級粒細胞減少癥及血小板減少癥發(fā)生率分別為19%和6%。最常見的是3級或4級非血液學不良事件，如惡心嘔吐(20%)及乏力(11%)。

吉西他濱聯(lián)合多柔比星有效

一項研究表明，吉西他濱與多柔比星(doxorubicin)脂質(zhì)體聯(lián)合治療對曾因發(fā)生轉(zhuǎn)移而用過化療藥的轉(zhuǎn)移性乳癌患者有效。

這項研究入選了23例患者，年齡中位數(shù)為58歲，平均有兩個轉(zhuǎn)移部位。所有患者因有轉(zhuǎn)移而用過紫杉類及表柔比星作輔助治療。研究表明，吉西他濱加多柔比星聯(lián)合用藥方案的總有效率為47.8%，完全及部分緩解率分別為4.3%及43.5%，有效時間中位數(shù)為5個月。病情穩(wěn)定和進展率分別為21.7%和30.4%。至進展時間及總存活時間中位數(shù)分別為5.7個月及12.2個月。

長春氟寧可作為三線治療藥

據(jù)一項多中心臨床試驗，新的靶向微管蛋白的長春堿長春氟寧(vinflunine)對過去因轉(zhuǎn)移而用過蒽環(huán)類及紫杉類藥治療的患者有高度活性。

研究中共有56例患者接受靜脈注射長春氟寧（320毫克/平方米），每3周一次，作為三線治療，每位患者平均治療2.5個周期。在進入研究時，這些患者的平均年齡為54.3歲，78.5%的患者至少有兩個轉(zhuǎn)移部位(其中80.4%為內(nèi)臟病變)。研究表明，聯(lián)合用藥組客觀有效率為14.0%，疾病控制率(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)為51.2%，與對照組有顯著性差異。無進展存活時間中位數(shù)是2.6個月，總存活時間中位數(shù)為11.4個月。3級及4級粒細胞減少癥發(fā)生率分別為30.9%及40.0%，只有5.4%的患者發(fā)生發(fā)熱性粒細胞減少癥，5.5%的患者發(fā)生3級貧血及血小板減少癥。最常見的非血液學不良事件是乏力(14.3%)和便秘(69.6%)。

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