藥物、指南多治療、控制率低——我國降壓治療現(xiàn)狀不容樂觀

藥物、指南多治療、控制率低——我國降壓治療現(xiàn)狀不容樂觀

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院惠汝太教授日前在“2007北京國際心血管病論壇”上指出，目前我國降壓治療存在四個突出問題：降壓藥種類多；臨床治療指南多；高血壓知曉率、治療率、控制率偏低；降壓治療有效率不同。因此，目前高血壓藥物治療領(lǐng)域面臨十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

惠汝太教授說，目前在降壓藥的種類上，除了五大類一線降壓藥物——鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑外，還有9類共70多種降壓藥物可供選擇。臨床治療指南有《美國高血壓預(yù)防與治療指南》（JNC-7）、《英國臨床優(yōu)化研究所高血壓預(yù)防與治療指南》(簡稱NICE指南）、歐洲心血管學(xué)會（ESC）和歐洲高血壓學(xué)會（ESH）公布的《歐洲高血壓指南》、美國糖尿病協(xié)會(ADA)和美國國家高血壓教育工作組(NHBP)分別提出的《糖尿病合并高血壓的治療指南》等等。而高血壓的知曉率（60%）、治療率（50%）、控制率（10%~30%）都較低。降壓的有效率也不同。一方面，藥物療效的個體差異很大。據(jù)報道，現(xiàn)在臨床上使用的降壓藥物，總有效率在20%~80%之間。另一方面，缺乏科學(xué)的用藥原則。目前的用藥原則僅僅是能使“一般人”在“通常情況”下減輕癥狀的平均劑量。但“一般人”與“通常情況”的定義很不明確。這樣會導(dǎo)致臨床治療效果的差異。據(jù)統(tǒng)計，有50%的患者治療是過度治療。此外，藥物的副作用比較大，致命性副反應(yīng)的發(fā)生率偏高。

造成藥物降壓反應(yīng)差異的原因，除受藥物吸收、代謝途徑，疾病嚴(yán)重程度，年齡，合并疾病，患者肝腎功能外，遺傳變異對疾病和降壓反應(yīng)差異也起到一定的作用?；萑晏淌谡J(rèn)為，應(yīng)用基因藥理學(xué)和基因組藥理學(xué)方法，有望為心血管疾病的診斷和治療帶來開辟新的視野：應(yīng)用基因藥理學(xué)指導(dǎo)臨床，有助于促進(jìn)個體化、有針對性地用藥；應(yīng)用基因組藥理學(xué)方法，有助于改變目前臨床試驗的模式，通過選擇遺傳上提示可能對藥物反應(yīng)好的人群參加試驗，減少觀察人數(shù)，節(jié)約開發(fā)費(fèi)用，增加臨床試驗的可控制性和可預(yù)測性，為臨床上個體化治療提供理論依據(jù)。

降壓藥怎么吃才好？醫(yī)生教你分清高血壓類型，選對適合降壓藥

對于大多數(shù)高血壓患者來說，要想將血壓常年控制在140/90mmHg以下，就離不開服用降壓藥。不少朋友會問：“老張每天都是早上起床后吃降壓藥，老王卻是晚餐以后吃，到底降壓藥什么時候吃比較好呢？”這個問題涉及到高血壓治療的一個核心理念，那就是個性化的血壓管理和降壓治療。每個人的血壓波動特點(diǎn)不一樣，需要選擇的降壓藥品種也不同，服藥的時機(jī)也就不同了。不了解自己的高血壓類型和降壓藥品種而隨意服藥，其危害很可能要大于高血壓病本身對身體的傷害。

1、勺型血壓

對于我們大部分人來說，一天中的血壓高峰值和血壓低谷值之間，血壓的差值都會保持在10-20%之間；每天會出現(xiàn)兩個血壓高峰時段，即上午的6-8點(diǎn)和下午的5-8點(diǎn)，還會出現(xiàn)一個血壓低谷時段，即半夜的2-3點(diǎn)。

2、超勺型血壓

對于這部分患者來說，高峰時段與低谷時段之間的血壓差值超過了20%，更容易在上午和深夜發(fā)生心血管意外事件；

3、非勺型血壓

這種類型的高血壓患者，一天中的血壓波動差值小于10%，高血壓病程較長合并心腦血管疾病的患者，會失去血壓的晝夜變化節(jié)律；

4、反勺型血壓

非勺型高血壓患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，還可能出現(xiàn)反勺型血壓，即夜間血壓高于白天血壓的情況。

對高血壓患者來說，血壓過高容易引起出血性心血管疾病，如腦出血；血壓過低容易出現(xiàn)缺血性心血管疾病，如腦梗和心梗。大多數(shù)降壓藥，都會在服藥后30-60分鐘開始起效，因此在血壓高峰來臨時或者來臨前30-60分鐘內(nèi)服用降壓藥是最好的；同時還要避免在血壓低谷時段和低谷時段前30-60分鐘內(nèi)服用降壓藥。

1、鈣通道拮抗劑，俗稱地平類降壓藥

這是一類應(yīng)用最廣泛的降壓藥，降壓效果好，適用人群廣，可以與其他類型降壓藥聯(lián)合使用。大家應(yīng)該盡量選擇長效的地平類降壓藥，可避免此類藥物的大多數(shù)副作用。

2、β-受體阻斷劑，俗稱貝特類降壓藥

此類降壓藥可以降低心肌耗氧量，因此具有心臟保護(hù)作用；該類降壓藥會降低患者的心率，因此只適合 那些 心動過速的患者，心動過緩的患者要忌用。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，俗稱普利類降壓藥

該類藥物具有腎臟保護(hù)作用，可以預(yù)防高血壓性腎病的發(fā)生，特別適合患有腎病和糖尿病的高血壓患者，對控制血脂、血糖和血尿酸也有作用。這類藥物最大的問題在于，引起持續(xù)性的干咳，很多人不得不因此停藥。

4、血管緊張素受體阻斷劑，俗稱沙坦類降壓藥

這類藥物降壓作用類似于普利類降壓藥，但克服了“干咳”的副作用，受到了越來越多人的喜愛。

5、利尿劑類降壓藥，俗稱噻嗪類降壓藥

雖然被稱為利尿劑類降壓藥，但它的主要作用在于“排鈉”。高血壓的發(fā)生大都與高鈉（高鹽）飲食有關(guān)，因此這類藥也是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥，能與其他降壓藥聯(lián)用。

說了這么多，你可能還是不知道自己什么時候吃降壓藥好？負(fù)責(zé)任的說，這是給你看病的醫(yī)生應(yīng)該回答的問題。但不管怎樣，知曉自己的血壓波動特點(diǎn)，了解不同降壓藥的作用，肯定會幫助你控制好自己的血壓，防止各種高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓一般吃什么藥降壓？平時注意什么和養(yǎng)生？

某些高血壓用藥會有肥胖，浮腫現(xiàn)象，而且一旦用藥很難再停。如果血壓不是特別高，建議不要用藥，食療為主，多食蔬菜水果，忌煙酒，合理鍛煉，如果有肥胖現(xiàn)象還要注意減肥。如果非要用藥，推薦天津力士壽比山，價格合理，藥效也不錯，我老爸用了很多年了。當(dāng)然，最好是根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑用藥。
希望采納

高血壓 你好，我換高血壓好多年了，總是低壓偏高，請問吃什么藥能夠降下來。

2010年修訂版 中國高血壓防治指南（三） 1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科郭兆安2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。3．我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。4．降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。 5．鈣拮抗劑、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑、咦柚圖烈約壩燒廡┮┪鎪 槌傻牡圖亮抗潭ǜ捶街萍輛 勺魑 哐 鉤跏薊蛭 種瘟頻囊┪镅≡瘛Ａ 現(xiàn)瘟樸欣 諮 勾銼輟查看原帖>>

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/77142.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 天津市腫瘤醫(yī)院揭示大腸癌發(fā)生及轉(zhuǎn)移之···

下一篇: 專家呼吁慢性乙肝抗病毒治療應(yīng)重視初始···