替諾福韋(TDF)是一種無環(huán)核苷酸逆轉錄酶抑制劑,由FDA批準用于抗人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的治療。該藥用于HIV合并乙肝病毒(HBV)感染患者的治療時,顯示出抗HBV(包括野生型HBV和拉米夫定耐藥的HBV)的活性。
德國柏林學者B?觟mmel等從德國和荷蘭的13個醫(yī)學中心納入121例慢性HBV感染者(HBV DNA>105copies/ml),其中男性87例,平均年齡為(45±12)歲,HBeAg 陽性者70例。在接受TDF治療之前,105例患者接受過拉米夫定治療,75例因拉米夫定耐藥而接受阿德福韋(ADV)治療。14例患者為基因型ADV耐藥,6例因TDF不耐受而退出研究,共101例患者接受TDF治療,平均(14.8±12)個月。
結果顯示,HBV DNA從平均基線水平[(6.7±1.3)log copies/ml]下降到24周時的(3.8±1.1)log copies/ml和48周時的(4.1±1.2)log copies/ml。在24周和48周時,HBV DNA陰性(
印度替諾福韋TDF 在國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊(第二版)中被列為二線治療方案的組成藥物。
在符合兩種標準的情況下可以換用二線治療方案。一、一線藥物治療失敗后可換用二線藥物。二、一線抗病毒藥物治療后發(fā)生某些嚴重或不可逆毒副反應,必要時可換用二線藥物。
乙肝及艾滋病合并感染者,可將TDF作為一線藥物使用。該方案已在部分省份開展。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯用,治療成人HIV-1感染。
目前原研TAF的價格比較昂貴,長期服用無疑會給患者帶來較大的經濟壓力,國內taf一瓶一千多,經濟負擔大的可以選擇印度版的,大概是130一瓶,同樣是一個月的量。還有什么問題可以私信給我。
使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時,應考慮以下幾點:富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯用,包括:·依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯·恩曲他濱替諾福韋慢性乙型肝炎富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。
在開始使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療HBV感染時,應考慮到以下要點:·成人患者中該適應癥的確立基于從初次接受核苷治療的受試者和既往接受過治療且證實拉米夫定耐藥的受試者中獲得的安全性和療效數據。受試者為肝功能代償的HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙肝成人受試者?!じ获R酸替諾福韋二吡呋酯在數量有限的患有失代償期肝病的慢性乙肝受試者中進行過評價?!づR床試驗中基線時存在阿德福韋相關突變的受試者數量太少,因此尚無法對療效下結論。
乙肝的治療方法有兩大類,一類是護肝降酶治療,另一類是乙肝抗病毒治療,具體如下:
1、護肝降酶治療:主要用藥,如門冬氨酸、鳥氨酸、聯苯雙酯、當飛利肝寧片、易善復等;
2、抗病毒治療:核苷類藥物抗病毒治療,包括拉米夫定、阿德福韋酯,該兩類藥由于療效問題、耐藥問題,使用越來越少,目前主要使用恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋。每種抗病毒藥都有其優(yōu)點和缺點。必須在??漆t(yī)師指導下才能使用。
具體用藥請結合臨床,由醫(yī)生面診指導為準。另外一類抗病毒藥物是長效干擾素,應在醫(yī)生指導下使用,一般療程為1-2年。
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