生命高于一切——抗震救援應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)救護(hù)的科學(xué)性

“時(shí)間就是生命”，這在地震救援中表現(xiàn)得尤為突出。在地震救援中搶救生命和防控疫情，是“和時(shí)間賽跑”，靠的是科學(xué)手段和實(shí)踐條件的有力結(jié)合。一方有難，八方支援?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外各種救援力量通過(guò)各種方式源源不斷進(jìn)入災(zāi)區(qū)開展直接救援工作。那么，如何在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)救護(hù)和防疫中充分體現(xiàn)科學(xué)性，迅速搶救生命，盡可能減少致殘致死，防止重大疫情的發(fā)生呢？衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等單位在較短時(shí)間內(nèi)相繼制定和發(fā)布了抗震醫(yī)學(xué)救護(hù)和防疫方面的技術(shù)指導(dǎo)性文件，有關(guān)專家也通過(guò)媒體給予相應(yīng)解答。

現(xiàn)場(chǎng)急救倡導(dǎo)安全救援

武警總醫(yī)院首席急救專家，中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩教授在5月13日做客新華網(wǎng)時(shí)介紹說(shuō)，汶川大地震與1976年的唐山大地震的震級(jí)差不多，但地理環(huán)境差異很大。汶川是山區(qū)，而唐山是人口集中的大型城市?，F(xiàn)在距離唐山大地震已經(jīng)過(guò)去30多年了，這段時(shí)間里，急救的理念、知識(shí)、技能以及搶救系統(tǒng)的運(yùn)行等都有了很大的發(fā)展和進(jìn)步。

首先是搶救理念的轉(zhuǎn)變。過(guò)去搶救受災(zāi)人員都是放在第一位的，現(xiàn)在開始注重安全救援，既要在第一時(shí)間搶救受災(zāi)人員的生命，又要在執(zhí)行過(guò)程中保護(hù)好救援人員。對(duì)每個(gè)公眾而言，有一個(gè)比較健全的心理狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)這場(chǎng)地震災(zāi)害非常重要。

篩檢分類提高救援效果

另外，面對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的大量傷病員，醫(yī)學(xué)救護(hù)方式方法與在城市里、醫(yī)院里、急救中心搶救病人有很多不同，災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境惡劣和傷病危險(xiǎn)程度非常高，更加需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的救援救護(hù)人員，并要保證比較充足的藥品、醫(yī)療器械等。在時(shí)間、空間和醫(yī)療資源都極為有限，道路條件非常差的情況下，急救最關(guān)鍵的措施就是進(jìn)行檢傷分類，即給予每個(gè)傷病員一個(gè)不同顏色的標(biāo)簽：紅、黃、綠、黑，每一顏色代表了檢傷的四大類。紅色標(biāo)簽是根據(jù)判斷和初步檢查是傷病最重的，要在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救，如果不搶救可能很快就會(huì)死亡；黃顏色表示重的病人，這些病人也需要及時(shí)搶救或者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，但是不像紅顏色的那么緊迫；綠色標(biāo)簽是表明雖受傷了，但不是很重，可以緩一緩再處理；第四種黑顏色就是代表已死亡人員。

應(yīng)依據(jù)三類的受傷情況和現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行分配，首先搶救傷病情重的，輕的病人等有條件、有力量再處理，沒有條件可以緩一緩?！皺z篩分類”可以很大程度地提高救援效果。

（中央電視臺(tái)記者在15日的報(bào)道中提到，他們?cè)谒拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院看到，每個(gè)被轉(zhuǎn)移到該醫(yī)院的病人手臂上都有識(shí)別帶，上面有病人的性別、年齡，和當(dāng)時(shí)做的簡(jiǎn)單處置，一些小孩手臂上也寫有可能父母的聯(lián)系電話。）

普通志愿者不宜直接搬運(yùn)傷員

地震對(duì)人的傷害包括直接災(zāi)難對(duì)人的傷害和續(xù)發(fā)災(zāi)難對(duì)人的傷害，其復(fù)雜性與地震發(fā)生的環(huán)境條件（包括居住條件）、季節(jié)、時(shí)刻等均有直接關(guān)系。地震初期人員的傷亡，98%以上是房屋破壞倒塌直接造成的。地震傷中約有40%甚至更多的是兩處以上同時(shí)負(fù)傷的多部位傷；而在有多種災(zāi)難相繼發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)，人員遭受傷害的情況還要復(fù)雜得多。

還有一種間接傷害，如電器、煤氣泄露著火產(chǎn)生有毒氣體等對(duì)人體的傷害。從歷史上看，每次大地震后都會(huì)出現(xiàn)一些次生災(zāi)害，如震后的山區(qū)容易產(chǎn)生滑坡、泥石流，可造成很大的危害，需要對(duì)其進(jìn)行積極防范。

以往的傷情分析顯示，頭面部傷中的顱腦傷是震傷中死亡率最高的，早期死亡率可達(dá)30%；四肢傷的發(fā)生率幾近人體各部位傷總發(fā)生數(shù)的半數(shù)，且常伴有周圍神經(jīng)損傷和血管損傷。腹部傷的發(fā)生率較低，但往往可因內(nèi)臟大出血而早期死亡。骨折傷的發(fā)生率在歷次地震中均占有較高的比例。一般來(lái)說(shuō)，骨折，包括四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和多發(fā)性骨折占第一位，其中脊柱骨折（包括頸椎、胸椎和腰椎）占骨折傷的1/4以上（30%至40%可并發(fā)截癱，而截癱患者中全截癱的占2/3），這是地震傷所特有的。另外是軟組織損傷（包括周圍神經(jīng)損傷）和。

歷次地震救援的實(shí)例顯示，有相當(dāng)數(shù)量脊柱傷是在搬運(yùn)過(guò)程中方法不當(dāng)而發(fā)生截癱或使截癱癥狀加重的；另外四肢骨折中閉合性骨折占90%以上，肋骨骨折也多為閉合傷，非專業(yè)人員難以在第一時(shí)間對(duì)傷情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

有關(guān)專家建議，普通志愿者不宜直接參與傷員的初期搬運(yùn)工作。

擠壓傷、完全性饑餓、休克與地震傷感染往往也是地震早期死亡的最主要原因。震災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況惡劣，救治傷員設(shè)施差，傷員創(chuàng)口極易遭各種細(xì)菌，尤其是破傷風(fēng)桿菌和氣性壞疽侵入感染，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就地施治并采取嚴(yán)格隔離措施。

總之，地震破壞對(duì)人的傷害是多種多樣的，傷情亦較其他災(zāi)害更為復(fù)雜、嚴(yán)重。只有針對(duì)性地采取專業(yè)救護(hù)，才能搶出時(shí)間，及時(shí)挽救傷病人員的生命。

（中央電視臺(tái)記者15日有報(bào)道顯示，四川大學(xué)華西醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)4例氣性壞疽病例。）

不斷提高面對(duì)災(zāi)害的心理素質(zhì)

面對(duì)汶川大地震等各種自然災(zāi)害，人們應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)和積極防范呢？李宗浩指出，首先要認(rèn)識(shí)到，災(zāi)害是不可避免的，只能減輕。所以，我們要直面災(zāi)害，在平常要做好防災(zāi)減災(zāi)工作，加強(qiáng)安全教育。其次，就是在政府、有關(guān)部門、社團(tuán)以及每個(gè)單位要制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。第三，公眾要學(xué)習(xí)一些基本的急救知識(shí)和技能，自救、互救的技能，像心肺復(fù)蘇、發(fā)生災(zāi)害時(shí)搬運(yùn)傷員的原則等，這是一個(gè)社會(huì)的大工程，要全社會(huì)都動(dòng)員起來(lái)。還有一個(gè)就是要提高國(guó)民應(yīng)對(duì)災(zāi)害的心理素質(zhì)，在大災(zāi)害面前要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心，互相安慰和鼓勵(lì)，這是非常重要的。

李宗浩強(qiáng)調(diào)：“政府要及時(shí)發(fā)布信息，人們不要相信謠言，要相信政府發(fā)布的信息，按照政府的要求去做，這些都是每個(gè)公民應(yīng)該在一個(gè)大的災(zāi)害面前所應(yīng)該保持的基本態(tài)度?！?/p>

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