應(yīng)警惕牛黃解毒片的超量應(yīng)用

應(yīng)警惕牛黃解毒片的超量應(yīng)用

降火排毒的中成藥牛黃解毒片是深受老百姓青睞的藥品。上火、牙痛或者大便不通了，許多人都會選擇服幾片牛黃解毒片。然而，近年來有關(guān)牛黃解毒片的不良事件屢有報道，該藥在臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀，特別是超量應(yīng)用、不對癥應(yīng)用的問題尤其值得人們關(guān)注。

超量應(yīng)用現(xiàn)象嚴重

牛黃解毒片由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成，組方中的雄黃主要含有硫化砷(As2S2)，其中砷(As)的含量約為75％，硫(S)的含量約為24％?！吨袊幍洹?005年版一部規(guī)定牛黃解毒片(小片)用量為1次3片(每片含雄黃0.033克)，1日2～3次，每日雄黃攝入量為0.198～0.297克。

然而，最近北京某三甲西醫(yī)院中藥劑科在對該院兩個月的處方的分析中發(fā)現(xiàn)，在門診使用牛黃解毒片(小片)的283張?zhí)幏街?，超常?guī)量使用的有106張，占37.5％；這些超常規(guī)量的處方中，1次用量在4～6片之間，1日3次，每日雄黃攝入量達0.396～0.594克，超過規(guī)定用量2～3倍。此外，用藥不對癥的有109張，占38.5％，其中有36張(12.7％)既用藥不對癥又超常量用藥，這36張中有33張(11.7％)是簡易門診患者主動要求服用牛黃解毒片而導(dǎo)致的超量或用藥不對癥。

對此，業(yè)內(nèi)專家表示，當前在臨床上超常量使用牛黃解毒片是普遍存在的問題。鑒于近年來牛黃解毒片屢有皮膚過敏、過敏性休克及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、成癮性及慢性砷中毒等不良反應(yīng)報道，患者不宜超常量或長期服用該藥，以免造成嚴重后果。牛黃解毒片功能清熱解毒，主要用于火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。目前臨床上存在牛黃解毒片的適應(yīng)證被不合理擴大的情況。以感冒為例，感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒之分，牛黃解毒片清熱解毒，適用于實熱證，不宜用于治療感冒(表證)。但臨床上往往有用牛黃解毒片治療各型感冒的情況，引起表邪不解入里，加重感冒癥狀，久治不愈。至于有人用牛黃解毒片治療失眠、泌尿系感染、皮炎、前列腺增生肥大、消化性潰瘍、胃炎等病就更不適宜了。

多方規(guī)范臨床應(yīng)用

對于牛黃解毒片的不合理應(yīng)用，特別是超量使用的問題，醫(yī)師、藥師、藥物監(jiān)管部門都應(yīng)引起重視并采取有效措施。

不合理用藥引起中毒反應(yīng)是可控因素，因此醫(yī)生在使用牛黃解毒片治療疾病時，應(yīng)加強責(zé)任心，嚴格掌握適應(yīng)證，控制用藥量。切不能濫用、超劑量或長時間用藥，即使是患者主動要求服用牛黃解毒片，如在超量或不對癥的情況下也應(yīng)給予指導(dǎo)。藥師亦應(yīng)積極配合醫(yī)師指導(dǎo)臨床合理使用牛黃解毒片。

此外，《中國藥典》2005年版一部規(guī)定牛黃解毒片(小片)的用量，每日雄黃攝入量為0.198～0.297克，而單味雄黃每日用量為0.05～0.1克，前者為后者的2～6倍。如參照單味雄黃用量，牛黃解毒片用量本身就存在不安全因素。故建議有關(guān)部門考慮將牛黃解毒片中的雄黃用量或服用量重新加以調(diào)整。牛黃解毒片藥品說明書中僅在【禁忌】項下注有“孕婦禁用”，鑒于牛黃解毒片的不良反應(yīng)和不良事件屢有報道，建議生產(chǎn)廠家在說明書或者標簽上加注警示語或不良反應(yīng)、注意事項，以提醒患者注意。

另一方面，實驗研究表明，去雄黃的牛黃解毒片的抗炎鎮(zhèn)痛、抗流感病毒、抗菌及解熱作用與等劑量的牛黃解毒片的作用相當。如能在牛黃解毒片組方中去掉雄黃，就可避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。建議有關(guān)部門能組織人員就此進行深入研究。

牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些 牛黃解毒片是消炎藥嗎

牛黃解毒片是我們大家很多人都吃過的一種藥物，同時我們也都知道該藥物是清熱解毒的，但是該藥物也是有一定不良反應(yīng)的，那么牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些？牛黃解毒片是消炎藥嗎？
牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些
1、?成癮性：當患者突然停用硫磺解毒片之后，會發(fā)生戒斷癥狀，咽喉腫痛的癥狀會加重，嘴唇周圍鼻翼出現(xiàn)皰疹、全身出現(xiàn)不適感、食欲下降、大便干結(jié)、過度興奮、失眠，只要繼續(xù)服用藥物之后就可以緩解此癥狀。

2、 呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)：大量的服用牛黃解毒片時會出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀，呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、胸悶、咳嗽物呈現(xiàn)白色的泡沫狀、臉色蒼白、心悸、嘴唇發(fā)干、不能平臥。

3、 血液系統(tǒng)的反應(yīng)：會減少身體中的血小板，紅細胞會出現(xiàn)再生障礙性的貧血，主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍、牙齦出血、上肢軀干以及顏面會出現(xiàn)很多的出血點。

4、 神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)：大量的服用牛黃解毒片會導(dǎo)致人們出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡及臉色發(fā)灰、皮膚沒有彈性、呼吸困難、肢體發(fā)涼、神志不清、四肢抽搐。

5、 消化系統(tǒng)的反應(yīng)：會損傷到患者的上消化道黏膜，主要表現(xiàn)為上腹部的飽脹不適感、惡心、嘔吐、疼痛、嘔吐，里面會呈現(xiàn)咖啡色，有便血的情況。做胃鏡檢查時鏡下可以看見胃黏膜的充血和水腫，有明顯的出血點和糜爛面，部分患者也會出現(xiàn)藥物性的肝病、肝功能的損害以及急性黃疸。

牛黃解毒片是消炎藥嗎
牛黃解毒片不是一種消炎藥物，它是我國一種傳統(tǒng)的祛火類的中成藥物。主要是由牛黃，雄黃，石膏，大黃，黃芩，桔梗，冰片，甘草等組成的，牛黃解毒片具有清熱解毒的作用，主要可以用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛等癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上一些癥狀，建議患者在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用相關(guān)藥物來進行治療。建議治療期間應(yīng)當注意多喝溫水、多吃一些新鮮蔬菜和水果，注意清淡飲食，不要吃一些辛辣油膩以及些刺激性食物，應(yīng)當注意保持充分的休息和睡眠，注意不要劇烈運動，另外在服藥期間應(yīng)當注意戒煙戒酒。

牛黃解毒片是中藥還是西藥
牛黃解毒片是中藥，具有清熱解毒的功效，用于治療火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。牛黃解毒片是由具有清熱解毒、化痰定驚作用的人工牛黃；具有祛風(fēng)定驚、燥濕祛痰作用的雄黃；具有清熱瀉火、除煩止渴作用的石膏；可以瀉熱通便的大黃；可以清熱燥濕的黃芩；可以止咳祛痰的桔梗；可以開竅醒神、清熱止痛的冰片；可以調(diào)和諸藥的甘草組成的純中藥制劑。此藥屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。牛黃解毒片藥性寒涼，久服易傷脾胃，故不可擅自更改用藥劑量和療程，以免對身體造成傷害，對此藥過敏者禁用。

牛黃解毒片是抗生素嗎
牛黃解毒片不是抗生素類的藥物，它屬于中成藥，抗生素是能夠抵制，病微生物的藥物，是抗菌消炎藥中的一類藥。牛黃解毒片的主要功效就是清熱解毒，無論是什么疾病，如果使用抗生素類的藥物的話，需要在醫(yī)囑的指導(dǎo)下進行治療的，抗生素類的藥物，不建議隨便使用。牛黃解毒片屬于中成藥，是由清熱解毒，涼血消炎的中藥組成的。一般具有抗病原菌的作用，無論是細菌感染或者病毒感染，都具有一定的效果。而且有一定的抑制炎癥反應(yīng)作用。

黃牛解毒片的使用說明書

身熱較重，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，頭痛，咳嗽，痰黏或黃，咽喉干痛，鼻塞，流黃濁涕，都需要用到牛黃解毒片，一起看看黃黃牛解毒片的使用說明吧!

黃牛解毒片的使用說明 1、通用名稱：牛黃解毒片

2、成份

人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。

3、功能主治

清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

4、用法用量

口服。一次3片，一日2～3次。

5、不良反應(yīng)

如果服用任何其他藥品請告知醫(yī)師或藥師，包括任何從藥房、超市或保健品商店購買的非處方藥品。

本品不宜與海藻、大戟、甘遂、芫花配伍應(yīng)用。

本品不宜與防風(fēng)通圣丸配伍應(yīng)用

本品不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等藥物合用，以免出現(xiàn)后者的昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓的急性中毒癥狀。

本品不宜與四環(huán)素類、磷酸鹽類、硫酸鹽類、硝酸鹽類、亞硝酸鹽類、亞鐵類、異煙肼類等藥物合用，以免因胃中產(chǎn)生微量的硝酸、硫酸，使雄黃毒性增強。若是根據(jù)治療需要必須服用上述藥物時，兩者應(yīng)間隔2～3小時以上服用為妥。

本品不宜與強心苷類、中樞抑制劑、磺胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥、奎尼丁、維生素b1及b6、酶制劑、阿司匹林類、抗酸藥、噻嗪類利尿藥、降糖藥及其他含砷中藥制劑合用。

本品不宜與含生物堿、金屬離子的藥物合用。

本品不宜與含鈣的牛奶、乳制品同服用。

服藥期間忌食煙酒、辛辣、油膩之品，以免助濕生熱，加重病情。

醫(yī)師和藥師可能對服用牛黃解毒丸(膠囊、軟膠囊、片)應(yīng)注意事項具有更多的信息。

6、禁忌

孕婦忌服。

7、藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

8、藥理作用

牛黃解毒片具有明顯的解熱、抗炎以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，對引發(fā)各種炎癥的多種致病微生物有較強的抑制作用。

牛黃解毒片的注意事項 1、過敏體質(zhì)者慎用。

2、小兒、年老體弱及脾胃虛寒者慎用，若需使用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、便秘或平素就有胃部冷痛時發(fā)時止、喜溫喜按、食后緩解、泛吐清水、食少腹脹、口淡不渴、畏寒肢冷者應(yīng)慎用。

4、如需瀉火解毒，成年人服用牛黃解毒片的最高劑量是大片劑(0.6克/片)每日不超過6片，小片劑(0.3克/片)每日不超過9片。

5、本品含有雄黃、大黃等有毒、峻烈破瘀攻下之品，故身體虛弱、大病初愈者慎用。

6、本品成分中的牛黃含有膽酸，膽酸與胃黏膜接觸后，可增加酸性水解酶的活性，破壞溶酶體膜，損害胃黏膜屏障，從而引起急性胃黏膜出血病變，因此患有胃炎、胃潰瘍的患者應(yīng)慎用。

7、本品含有有毒成分，應(yīng)嚴格按規(guī)定量在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，使用不慎或超量服用容易引起中毒或嚴重不良反應(yīng)，因此亦不可長期服用。

8、牛黃解毒片中含有的雄黃，其主要成分為三硫化二砷，含砷約75%、硫24.9%，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即我們俗稱的砒霜，其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等。

9、高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

10、服用蜜丸劑前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼，本品不可整丸吞服。

11、如妊娠期患牙齦炎，不可選用牛黃解毒丸(膠囊、軟膠囊、片)治療。

12、在用于治療牙齦炎時，如疼痛伴出血增加或齦緣有糜爛、齦溝有溢膿，建議及時到醫(yī)院診治。服用本品期間飲食宜多樣化，清淡易消化;多食蔬菜、水果，忌食煎炸烘烤食品，避免食用有刺激性的食物。

13、連續(xù)服藥2?3天，產(chǎn)生效果了，就可以停藥;同時飲食習(xí)慣上也要調(diào)整，比如多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，并要多喝水。

14、服用本品癥狀加重，或出現(xiàn)其他嚴重癥狀時，應(yīng)停藥并及時去醫(yī)院診治。

牛黃解毒片的副作用 牛黃解毒片是許多家庭常備的?祛火藥?，具有降火排毒的功效。很多人對牛黃解毒片的副作用并不了解，認為這是一種很安全的中成藥。然而，近年來發(fā)現(xiàn)，服用牛黃解毒片也會引起不良反應(yīng)。不良反應(yīng)涉及神經(jīng)、循環(huán)、泌尿、呼吸、消化、血液等系統(tǒng)，呈現(xiàn)出皮膚藥疹、過敏性休克、肝臟損害、砷中毒等多種癥狀。具體來說，牛黃解毒片的副作用主要有如下幾種：

1、成癮性：臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。

2、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。

3、血液系統(tǒng)反應(yīng)：主要為血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點。

4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時而靜坐寡言，時而語無倫次，答非所問。

5、消化系統(tǒng)反應(yīng)：主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

6、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實質(zhì)器官的損害。

7、過敏性休克：過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

8、皮膚反應(yīng)：皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢;部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

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