克林澳治療腦血管病

克林澳治療腦血管病

克林澳（cinepazidemaleate，馬來酸桂哌齊特）是主要治療腦血管病的新藥，前不久，被批準在我國生產(chǎn)、上市。

該藥為鈣通道阻滯劑，通過阻止Ca2＋跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。本品能增強腺苷和環(huán)磷腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗，還能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP數(shù)量增加。本品具有增加紅細胞的柔韌性和變形性作用，提高其通過毛細血管的能力，降低血液的黏性，改善微循環(huán)。本品通過提高腦血流量，促進腦細胞對葡萄糖的利用，改善細胞營養(yǎng)和能量代謝，增強腦組織抗缺血缺氧能力，保護腦細胞功能。

本藥吸收迅速，正常人口服200毫克后約30～45分鐘可達最高血藥濃度3.6～8.3毫克/毫升；靜脈、肌肉注射和口服后的血藥T1/2分別為30，60和75分鐘，尿藥T1/2在100～120分鐘之間。本品主要以原藥形式從尿中排出，正常人口服200或400毫克，在24小時后尿藥排泄率約為口服劑量的50％～70％。

日本75家醫(yī)療單位采用隨機、雙盲、對照法觀察511例腦血管功能失調患者，其中桂哌齊特組260例，桂利嗪組251例，均口服給藥，治療2個月。對腦出血后遺癥患者，兩組的總有效率分別為87.2％和67.6％；對腦梗死患者，兩組總有效率分別為80%和71.5％。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組有極顯著性差異（P＜0.01），表明桂哌齊特療效優(yōu)于桂利嗪。

日本Nippon醫(yī)學院等20家單位采用隨機、雙盲、對照法觀察165例腦血管功能不全患者，桂哌齊特組84例，甲氯芬酯組81例，均口服給藥，治療2個月。兩組的總有效率、主觀癥狀改善率、神經(jīng)癥狀改善率、精神癥狀改善率分別為81.3％和62.3％，74.3％和61％，41.9％和27.3％，56.5％和43.1％。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組結果有顯著性差異（P＜0.05），表明桂哌齊特療效優(yōu)于甲氯芬酯。

廣東省普寧市華價醫(yī)院觀察了桂哌齊特治療缺血性腦梗死的療效。85例腦梗死患者隨機分為治療組55例，采用320毫克靜滴，每日1次，連用13天，隨后桂哌齊特400毫克，飯后服，每日3次，連服50天。對照組30例，采用500毫升右旋糖酐－40加復方丹參注射液10毫升，靜滴，每日1次，連用15天。結果：治療組總有效率98％，優(yōu)于對照組70％（P＜0.05）；起效快于對照組，治療組4天內起效40例，對照組僅4例；治療組有使凝血因子Ⅰ、血細胞比容和膽固醇顯著下降及缺血性ST－T波顯著改善作用。該試驗結果表明，桂哌齊特治療缺血性腦梗死有明顯療效。

克林澳還適應于心血管疾病和外周血管疾病的治療。

克林澳的藥理毒理

本品為鈣離子通道阻滯劑，通過阻止Ca[sup]2+[/sup]跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。本品能增強腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP數(shù)量增加。本品還能提高紅細胞的柔韌性和變形性，提高其通過細小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循環(huán)。本品通過提高腦血管的血流量，改善腦的代謝。

馬來酸桂哌齊特注射液說明書

患有高血脂，高血壓，高血糖這樣的慢性心血管疾病是非常難受的，我們身體心血管系統(tǒng)是非常脆弱的，一旦心血管疾病沒有及時的治療，或者是病情惡化了，給患者帶來的影響是非常嚴重的，今天要介紹的這個藥物叫做馬來酸桂哌齊特注射液，下面一起來了解下。
1、功效如何
馬來酸桂哌齊特注射液是醫(yī)院中的常用藥物，屬于小劑量小分子注射型藥物，需要配合生理鹽水進行稀釋后使用。通常是一次開四支，用于對腦動脈硬化、腦血栓、冠心病、心絞痛等疾病的輔助治療。此藥物主要作用是對血管進行軟化、促進血液流通、防止血液凝聚，作用于全身的血管和血液。當然，出現(xiàn)心腦血管的時候，也可以服用硝苯地平緩釋片(Ⅱ)進行治療。
臨床上來說，效果是非常明顯的。那對于這種藥物來說，平時我們是不能使用的，只能夠在醫(yī)院治療。而且在治療過程中也會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、皮膚瘙癢、便秘等不良反應，這些都屬于正常反應。由于藥物劑量小效果強，一般都是有醫(yī)師開出用量來進行相關疾病的治療的。此藥物不宜長時間使用，會對神經(jīng)以及其他臟器造成一定程度上的損傷。
2、說明書
克林澳
成份：
本品主要成份為馬來酸桂哌齊特。
劑型：
注射劑
形狀：
本品為無色透明液體。
功能主治：
1_腦血管疾病：腦動脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2、心血管疾?。汗谛牟　⑿慕g痛，如用于治療心肌梗塞，應配合有關藥物綜合治療。3、外周血管疾病：下肢動脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎、雷諾氏病等。
用法用量：
一次4支，稀釋于10%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，靜脈滴注，速度為100ml/h；一日1次。
不良反應：
1、血液①粒細胞缺乏：偶爾發(fā)生粒細胞缺乏，如有發(fā)燒、頭痛、無力等癥狀出現(xiàn)時，應立即停止用藥，并進行血液檢查。②有時會發(fā)生白細胞減少，偶爾發(fā)生血小板減少，應仔細觀察癥狀并立即停藥。2、消化系統(tǒng)有時有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃脹等腸胃道功能紊亂等。3、神經(jīng)系統(tǒng)有時會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀，偶爾有瞌睡癥狀。4、皮膚有時會出現(xiàn)皮疹、瘙癢癥狀。5、肝臟
禁忌：
1.腦內出血后止血不完全者（止血困難的人）。2.白細胞減少者。3.有服用本品造成白細胞減少史的患者。4.對本品過敏的患者。
注意事項：
1.由于本品存在引發(fā)粒細胞缺乏癥的可能，建議：（1）使用過程中注意觀察是否有炎癥、發(fā)熱、潰瘍和其它可能由于治療引發(fā)的癥狀。一旦此類癥狀發(fā)生應停止使用本藥。（2）服本藥過程中要定期進行血液學檢查。（3）避免與可能引起白細胞減少的其它藥物合用。2.應用本藥期間，考慮臨床效果及不良反應的程度再慎重決定是否繼續(xù)用藥。給藥1-2周后，若未見效果可停止使用。

突發(fā)眩暈，目前不知道什么引起，診斷腦內多發(fā)缺血、梗塞灶，頸椎退行性變

眩暈癥
眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國內外醫(yī)務界廣泛重視。Smith(1993)報道眩暈是門診常見癥狀的第三位。它涉及多個學科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥占內科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50－60%有眩暈癥，占老年門診的81－91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。
什么是眩暈?
眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。
眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈
1、真性眩暈
是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。
前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦干梗塞等，常反復發(fā)作。
眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復視和眩暈。
本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調而引起的眩暈。
2、假性眩暈
是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉動感。
病史和臨床癥狀體征
1、眩暈發(fā)作前的情況
發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。
2、眩暈發(fā)作情況
（1）夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病，
（2）首次發(fā)病還是反復發(fā)病；
（3）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)?。?
（4）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；
（5）強度能否忍受，意識是否清楚；
（6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。
3、眩暈伴發(fā)癥狀
（1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；
（2）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶；
（3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復視，視物模糊；
（4）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限；
（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。
眩暈應該做哪些檢查？
前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢圖
聽功能檢查：
影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。
伴眩暈的各種常見全身性疾病
1、腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。
2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。
3、頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉動有明顯關系，即多在頸部運動時發(fā)生，有時呈現(xiàn)坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發(fā)作時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。晨起時可發(fā)生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。
4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。
5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。
6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。
7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。
8、神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。
眩暈的預防和治療
患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發(fā)生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術治療。
3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作后應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。
4、對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈：對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結語
眩暈癥臨床表現(xiàn)復雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發(fā)??；一旦出現(xiàn)癥狀應盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
治眩暈癥驗方
頭暈眼花，自覺身體或周圍事物在定向旋轉，不能站立，不能睜眼，甚者惡心嘔吐。多因肝腎虧損，肝陽上擾所致。
處方：獨活150克，雞蛋10個。
制法：每天取獨活30克，雞蛋2個，加水適量一起放砂罐內燒煮，待蛋熟后輕輕敲碎蛋殼再煮一刻鐘，如同燒茶蛋一樣，使藥液浸入蛋內，并用筷子輕輕攪動一下蛋和藥液使其均勻。燒煮完畢棄藥渣及余湯，去蛋殼，單吃雞蛋。每日1次，每次吃2個雞蛋，連吃5天，效果特佳。一般治愈后多不復發(fā)。
怎樣食療頭暈目眩？
（1）天麻10g，豬腦1個，鹽、味精適量。將天麻切片，豬腦洗凈，置于瓦盅內。并加適量清水。將瓦盅置于蒸鍋內隔水燜蒸，至天麻爛軟，豬腦熟后即成。食用時加鹽、味精調味，每日或隔日一次，服用3～4次后見效。
此方適用于眩暈眼花、頭風頭痛、肝虛型高血壓、動脈硬化、神經(jīng)衰弱和腦血管意外后半身不遂、語言障礙等癥。有祛風、開竅、通血脈、鎮(zhèn)靜、滋養(yǎng)等功效。
（2）何首烏100g，雞蛋2個，蔥、姜、食鹽、料酒、味精、豬油各適量。將何首烏洗凈，切成長13cm、寬15cm的塊；把雞蛋、何首烏放入鍋內，加水適量，再放入蔥、姜、食鹽、料酒等調料。將鍋置武火上燒沸，改文火熬至蛋熟，將蛋取出用清水泡一下，剝去蛋殼，再放入鍋內煮2分鐘。食用時，加味精少許，吃蛋喝湯，每日一次。
此方適用于血虛體弱、頭暈眼花、須花皆白、遺精、脫發(fā)，以及血虛便秘等癥。最適于虛不受補的患者，有補肝腎、益精血、抗早衰的功效。
（3）黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1只，鹽、味精適量。將黃芪、枸杞子洗凈，乳鴿去毛和內臟、洗凈，放入瓦鍋內，加水適量。將瓦鍋放于蒸鍋內，置文火上燜蒸，至鴿肉熟即成。食用時加鹽，味精調味，飲湯吃鴿肉。一般三天燉一次，3～5次見效。
此方適應于病后中氣虛弱、體倦乏力、表虛自汗等癥，也可用于治療癤瘡潰后久不愈合以及慢性癤病等。

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