硝苯地平致重癥多形紅斑藥疹

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院徐敏麗等報(bào)道，一例女性“偏頭痛”患者，服用硝苯地平治療，一周后開始面部出現(xiàn)紅斑，在24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延全身，隨即停藥?；颊呃^而出現(xiàn)水皰并融合成大皰，疼痛明顯，唇頰黏膜亦出現(xiàn)水皰，迅速糜爛，疼痛劇烈，影響進(jìn)食，全身可見密集分布鮮紅色斑疹，大多融合成較大的斑片，在紅斑基礎(chǔ)上可見大小不等的較密集的水皰和大皰，直徑0.5厘米～5厘米，皰液澄清，后背水皰均已破潰，露出大片鮮紅色皮膚剝裸面，約25×35厘米，較多血性滲液，手掌足跖為多發(fā)性張力性大皰，面部為密集紅斑，雙瞼緣糜爛，有黃白色粘稠分泌物，瞼結(jié)膜充血，雙唇腫脹，多發(fā)糜爛面，上覆蓋黑色血痂，頰黏膜多處糜爛，大小陰唇間亦為糜爛面，上覆灰白色苔膜。醫(yī)生給予抗生素、激素等綜合治療，二周痊愈。

硝苯地平引發(fā)的藥疹的病例國(guó)內(nèi)比較少見，尤其是重癥多形紅斑型。但據(jù)美國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)接到的由鈣離子拮抗劑引發(fā)的皮膚副反應(yīng)共379例，其中硝苯地平占146例(5.8/百萬處方)。在37例病人中，31例為較嚴(yán)重的藥疹，發(fā)生時(shí)間均在首次給藥治療的兩周內(nèi)，硝苯地平引發(fā)者8例，包括多形性紅斑型兩例，剝脫性皮炎型3例，銀屑病樣藥疹1例，狼瘡樣皮疹1例，血管炎1例。由上述資料可知，硝苯地平可引發(fā)藥疹，甚至較嚴(yán)重藥疹的發(fā)生，需要引起注意，以便能早期診斷，盡早停藥，使患者得到及時(shí)有效的治療。

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