信息技術(shù)助推個(gè)性化治療

信息技術(shù)助推個(gè)性化治療

日本日立電器公司宣稱，已研制成功一種僅有2.5平方厘米的超小型芯片，可以分析出不同人特定基因的差異，從而判斷藥物對(duì)不同人的療效和副作用。專家認(rèn)為，這項(xiàng)成果將為“個(gè)性醫(yī)療”的發(fā)展提供幫助。

目前在基因醫(yī)療領(lǐng)域，“個(gè)性醫(yī)療”是一個(gè)熱點(diǎn)。所謂“個(gè)性醫(yī)療”是指醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者不同的基因，設(shè)計(jì)出每個(gè)患者專用的醫(yī)療方案。但到目前為止，發(fā)現(xiàn)不同人基因之間的差異需要大型設(shè)備，其中的巨額開(kāi)支使小醫(yī)院很難承受。

據(jù)介紹，這種超小型芯片不僅防水、內(nèi)置天線，而且裝有一種特殊試劑，可以判定不同人特定基因的差別。研究人員把這種芯片放入從血液等提取出的DNA溶液，芯片中試劑獲取到的基因信息會(huì)通過(guò)天線傳輸?shù)酵獠康淖x取裝置，經(jīng)過(guò)處理，研究人員就可以發(fā)現(xiàn)基因的差別。

據(jù)悉，這種芯片計(jì)劃在2010年用于臨床。

佳學(xué)基因亞歷山大病基因解碼基因檢測(cè)是不是分析所有可能導(dǎo)致該病的基因？檢測(cè)結(jié)果助于個(gè)性化針對(duì)性治療？

這種病是一種由基因引起的疾病，是佳學(xué)基因的基因序列與人類疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)的一個(gè)疾病。由佳學(xué)基因的資深病理學(xué)家、分子生物學(xué)家、基因信息專家組成的基因解碼專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)掌握引起這類病的基因序列變化。可以引起這種病的基因序列非常多。父母正常的，這種疾病也可能在后代中出現(xiàn)。佳學(xué)基因?qū)I(yè)從事人類基因信息解讀和應(yīng)用，對(duì)該病采用以全外顯子測(cè)序或者是全基因測(cè)序?yàn)榛A(chǔ)的發(fā)病原因?qū)ふ彝緩?，可以找到發(fā)病的根本原因。由于基因病是隨著血緣關(guān)系來(lái)傳遞的?；閼偈沟没蛑匦陆M合，可以創(chuàng)造阻止疾病傳播的機(jī)會(huì)。這些先進(jìn)的技術(shù)和方法正是在佳學(xué)基因?yàn)榇淼幕蛐畔⒎治鰧I(yè)機(jī)構(gòu)的倡導(dǎo)下不斷得到大家認(rèn)可。越早接觸、了解，越早有利于家庭和個(gè)人。 佳學(xué)基因解碼研究中心采用致病基因鑒定分析檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)為上千例病人找到原因，檢測(cè)分析有保障。 檢測(cè)需要采用抗凝靜脈血。

信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，經(jīng)歷了30多年的研究和發(fā)展，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新的邊緣科學(xué)，稱為醫(yī)藥信息學(xué)（Medical Informatics）。基于HIS是這一學(xué)科的基礎(chǔ)課題，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院已比較廣泛地采用了HIS，獲得了較好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。從70年代后期至今，計(jì)算機(jī)在我國(guó)各領(lǐng)域應(yīng)用的深度和廣度都有很大程度的普及和提高。同樣，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也發(fā)展很快。

一、 我國(guó)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院應(yīng)用的現(xiàn)狀

1、 業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)（TPS）。即部門業(yè)務(wù)過(guò)程的自動(dòng)化。如門診掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)、發(fā)藥、檢查報(bào)告等流程的自動(dòng)化；住院床位管理、醫(yī)囑處理、費(fèi)用結(jié)算等過(guò)程的自動(dòng)化；以及物資設(shè)備、財(cái)務(wù)人事等后臺(tái)支持部門的業(yè)務(wù)過(guò)程自動(dòng)化等。

2、 決策支持系統(tǒng)（DSS）。即將TPS采集的各方數(shù)據(jù)鏈接為數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，通過(guò)調(diào)動(dòng)模型庫(kù)、方法庫(kù)和知識(shí)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行訪問(wèn)并計(jì)算，輔助半結(jié)構(gòu)化甚至非結(jié)構(gòu)化的決策。

3、 醫(yī)療信息系統(tǒng)（MIS）。包括實(shí)驗(yàn)設(shè)備聯(lián)機(jī)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（PACS）、專家診斷智能系統(tǒng)等。

4、 辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）。包括日常辦公事務(wù)處理、文件傳輸（FTP）、電子郵件（E-Mail）、檔案管理等。

5、 文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，包括院內(nèi)館藏，期刊專題檢索和通過(guò)Internet 訪問(wèn)Medline（美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館）。

6、 婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)等。

二、 我國(guó)醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的前景

1、 電子病歷

病歷記錄作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)，在臨床診斷中非常重要。電子病歷是一項(xiàng)有前途的技術(shù)，是一項(xiàng)重要的改革，它能及時(shí)地將來(lái)自各方面分散的病人的資料，綜合整理成數(shù)據(jù)形式的資料。同時(shí)還能增加圖形和照片等臨床診斷信息，協(xié)助醫(yī)師做出診斷，在診斷后計(jì)算機(jī)還可以提高一系列問(wèn)題，提出診斷依據(jù)，擬定治療方案，進(jìn)行質(zhì)量檢查等日常文書(shū)工作。并且可通過(guò)聯(lián)網(wǎng)直接進(jìn)行院內(nèi)外信息交流。電子病歷系統(tǒng)是綜合了檢查信息、醫(yī)療影像、醫(yī)療指令的新型病歷。比低張型病歷的信息管理更迅速有用，臨床診斷更方便，醫(yī)師更容易收到反饋信息，能保證醫(yī)療質(zhì)量，杜絕不完整不合格病歷，且節(jié)省了時(shí)間等。

2、 建立我國(guó)住院病人基本信息集

收集、整理和分析住院病人的信息，不僅能了解醫(yī)院的運(yùn)行狀況，更重要的是能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)效率等方面進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。國(guó)外的做法已證明了這一點(diǎn)。住院病人基本信息包括病人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（年齡、性別等）、入院日期及狀態(tài)、視病和手術(shù)編碼、住院費(fèi)用等。研究我國(guó)住院病人的特點(diǎn)，找到適合我國(guó)國(guó)情的病人分類方法，探索新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系，從而在整體上提高我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)的研究水平，使醫(yī)院管理學(xué)與醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)。

3、 建設(shè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

目前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)是分散管理的，仍處于單機(jī)單站的工作狀態(tài)，存在著各種數(shù)據(jù)不能共享，重復(fù)勞動(dòng)等弊病，不利于提高醫(yī)院的工作效益。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理，只有科學(xué)地設(shè)計(jì)和應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才可以加強(qiáng)醫(yī)院管理和科室間的聯(lián)系。因此，計(jì)算機(jī)是否聯(lián)網(wǎng)，已經(jīng)成為衡量一個(gè)單位信息管理技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理科學(xué)化的象征。

4、 建立醫(yī)療衛(wèi)生信息高速公路

信息高速公路可以使人們不受時(shí)間、空間限制，同時(shí)進(jìn)行聲音、圖像和數(shù)據(jù)交流，是以光纖電纜為"路"，將電話、電視、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)有信息傳播工具的功能融為一體，成為多媒體的傳播工具。信息高速公路可以最大限度地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，使專家們的知識(shí)成為全人類共有的寶貴財(cái)富，如網(wǎng)上教學(xué)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。它的建成，將極大地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大大提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，將徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀和醫(yī)院管理模式，醫(yī)療工作將不再局限于一所醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)、而是擴(kuò)大到全國(guó)乃至全球。隨著電子技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，電腦的應(yīng)用領(lǐng)域，愈來(lái)愈廣泛，無(wú)處沒(méi)有它的足跡，當(dāng)然在醫(yī)療領(lǐng)域，也不例外，當(dāng)患者步入醫(yī)院的門檻之后，就進(jìn)入了電腦世界，也就開(kāi)始享受電腦的服務(wù)了。

電腦病歷管理。昔日患者的病歷的介質(zhì)是紙張，尤其是長(zhǎng)期病患者，其病歷都是很厚一大摞，看病時(shí)醫(yī)生翻閱，也很不方便，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，同時(shí)保管起來(lái)也需要占用很大的空間，那一撂撂的病歷占據(jù)了一個(gè)很大的“病歷庫(kù)”，患者掛完號(hào)之后，病歷庫(kù)的管理人員，還得一一按號(hào)索取。如果病患者，需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)，還得把病歷借給新轉(zhuǎn)到的那個(gè)醫(yī)院。如今的病歷已經(jīng)不用紙了，而是一種新型的病歷——“電子病歷”，病歷上所記載的全部?jī)?nèi)容，包括X光照片、心電圖以及各種化驗(yàn)單據(jù)等，一攬子都存儲(chǔ)在專門的“病歷數(shù)據(jù)庫(kù)”中，那原先龐大的“病歷庫(kù)”，也只好改作他用了。當(dāng)患者到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生只要輕輕摁一下電腦按鍵，或點(diǎn)一下鼠標(biāo)，就可以把“病歷數(shù)據(jù)庫(kù)”里該病患者的病歷調(diào)出來(lái)，并在屏幕上顯示出來(lái)，可以前后自動(dòng)翻頁(yè)。當(dāng)病患者需要轉(zhuǎn)院治療，新的醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，也可以從原醫(yī)院的“病歷數(shù)據(jù)庫(kù)”中，把該患者的病歷借來(lái)使用。當(dāng)然，“病歷數(shù)據(jù)庫(kù)”為了安全起見(jiàn)，由電腦進(jìn)行管理，不是任何人都可以去“調(diào)用”病歷的。上面講到的轉(zhuǎn)院治療的“轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍?，?shí)際上還起到允許調(diào)用該病患者病歷的“通行證”的作用。

電腦診斷。有的還稱其為“電腦醫(yī)生”。這是醫(yī)療領(lǐng)域中的最重要的組成部分之一，當(dāng)患者到醫(yī)院看病時(shí)，首先，向值班人員敘述癥狀，隨即值班人員把這些癥狀，輸入到電腦中去，“電腦醫(yī)生”根據(jù)癥狀，立即從顯示屏上顯示出要化驗(yàn)或檢查的項(xiàng)目，同時(shí)，從打印機(jī)上打印出化驗(yàn)單、檢查單（如血、尿、便的化驗(yàn)，X光胸透，CT、B超、核磁共振等檢查）?；?yàn)、檢查結(jié)束后，化驗(yàn)及檢查結(jié)果，由化驗(yàn)室及有關(guān)檢查部門的電腦，直接傳遞到電腦醫(yī)生那里，“電腦醫(yī)生”根據(jù)患者的癥狀、化驗(yàn)及檢查的結(jié)果，又結(jié)合病歷，最后做出“診斷”，診斷為什么病，開(kāi)出了醫(yī)療“處方”，如果需要休息時(shí)，它還可以開(kāi)出“病假條”，這些診斷書(shū)、處方、病假條都由打印機(jī)打印出來(lái)。

如遇到疑難病癥，而需要由遠(yuǎn)處的專家治療時(shí)，電腦醫(yī)生可以把患者的病歷、癥狀、化驗(yàn)及檢查結(jié)果，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)缴碓谶h(yuǎn)方的專家的電腦中，請(qǐng)其診斷，最后專家會(huì)將診斷結(jié)論及處方等再傳回“電腦醫(yī)生”那里。這樣，患者在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫缴硖庍h(yuǎn)方的專家治療。如果不是電子時(shí)代，做到這點(diǎn)，只是癡心枉想，“天方夜譚”罷了。

電腦管理病床。病床是病患者住院治療必備的設(shè)施之一。采用電腦管理病床，使其管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化。病床按病區(qū)分區(qū)管理，它記錄著患者姓名、何種病癥、入院時(shí)間、出院時(shí)間、空床情況等信息，同時(shí)向住院部電腦計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，提供患者占用床位的有關(guān)信息，以便其計(jì)費(fèi)時(shí)應(yīng)用。另外，還能實(shí)時(shí)顯示全院病床的利用情況。

電腦藥庫(kù)管理。采用電腦管理藥品庫(kù)以后，可全面反映藥品庫(kù)存情況及藥品流動(dòng)信息；可打印全部藥品清單、指定部分的藥品清單、三個(gè)月內(nèi)將要失效的藥品清單以及急需購(gòu)進(jìn)的藥品清單；編制采購(gòu)藥品輔助計(jì)劃表；提供進(jìn)庫(kù)數(shù)和出庫(kù)數(shù)賬單、發(fā)往下屬藥房的藥品賬單等。

電腦藥物咨詢?？蔀獒t(yī)生提供以下咨詢服務(wù)：①藥物相互作用分析，每張?zhí)幏阶疃嗫蛇_(dá)15種藥；②藥名翻譯，可任意輸入中、英、拉丁文及代碼中的一種，便可得到其它幾種文字的藥名，包括別名；③查詢藥物用途、規(guī)格、常用量、極限量及注意事項(xiàng)；④查詢藥物學(xué)的有關(guān)數(shù)據(jù)；⑤查詢抗菌首選及次選藥物和使用這些藥物的指導(dǎo)性說(shuō)明；⑥查詢?cè)谀承┘膊　⑸頎顟B(tài)下慎用和禁用的藥物；⑦查詢能夠引起尿顏色改變的藥物，查詢使用麻醉、神經(jīng)、毒性藥物的有關(guān)規(guī)定等。查詢時(shí)可任意選中、英、拉丁文或代碼，可查詢到4萬(wàn)種以上藥品的各類信息，查詢結(jié)果只需1分鐘，顯示或打印均可。

電腦計(jì)費(fèi)。電腦計(jì)費(fèi)分門診和住院兩大部分。門診計(jì)費(fèi)部分，可以準(zhǔn)確計(jì)算出藥費(fèi)、處置費(fèi)、各種化驗(yàn)費(fèi)、各種檢查費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用，并能清晰地打出各種費(fèi)用的詳細(xì)清單。住院部分，可以準(zhǔn)確計(jì)算出住院治療的患者，住院期間的全部費(fèi)用，并能打印出所需費(fèi)用的明細(xì)清單。

電腦牙醫(yī)。在植牙方面，首先對(duì)患者口腔進(jìn)行電腦斷層掃描，將結(jié)果輸入電腦牙醫(yī)的電腦中去，電腦牙醫(yī)分析患者的口腔骨骼構(gòu)造，確定需要植牙的準(zhǔn)確部位，隨后，在三維印刷技術(shù)的幫助下，提供口腔模型，最后，由值班大夫根據(jù)模型再實(shí)施手術(shù)。在補(bǔ)牙方面，電腦牙醫(yī)是利用一具微型鏡頭掃射患者的蛀牙，根據(jù)掃射的資料，繪制蛀牙的立體圖像，此時(shí)連接電腦的一把小鋸便會(huì)在電腦牙醫(yī)的指示下切割用來(lái)補(bǔ)牙的瓷塊，其大小和形狀恰好與牙洞相同，最后由值班大夫把瓷塊粘到牙洞內(nèi)。

此外，還有在麻醉、化驗(yàn)、檢查、病理等方面也都采用了電腦如有幫助希望采納。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司有哪些？最好結(jié)合案例

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用可在以下幾個(gè)方面發(fā)揮積極作用：

（1）服務(wù)居民。居民健康指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)，提供精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化健康保健指導(dǎo)，使居民能在醫(yī)院、社區(qū)及線上的服務(wù)保持連續(xù)性。例如，提供心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢性病干預(yù)、管理、健康預(yù)警及健康宣教（保健方案訂閱、推送）；同時(shí)減少患者住院時(shí)間，減少急診量，提高家庭護(hù)理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量。

（2）服務(wù)醫(yī)生。臨床決策支持，如用藥分析、藥品不良反應(yīng)、疾病并發(fā)癥、治療效果相關(guān)性分析、抗生素應(yīng)用分析；或是制定個(gè)性化治療方案。

（3）服務(wù)科研。包括疾病診斷與預(yù)測(cè)、提高臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)工具和算法、臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析與處理等方面，如針對(duì)重大疾病識(shí)別疾病易感基因、極端表現(xiàn)人群；提供最佳治療途徑。

互聯(lián)網(wǎng)是個(gè)神奇的大網(wǎng)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)和軟件定制也是一種模式，這里報(bào)價(jià)，這個(gè)手技的開(kāi)始數(shù)字是一把柒中間的是叁兒零最后的是一泗貳五零，按照順序組合起來(lái)就可以找到，我想說(shuō)的是，除非你想做或者了解這方面的內(nèi)容，如果只是湊熱鬧的話，就不要來(lái)了。

（4）服務(wù)管理機(jī)構(gòu)。規(guī)范性用藥評(píng)價(jià)、管理績(jī)效分析；流行病、急病等預(yù)防干預(yù)及措施評(píng)價(jià)；公眾健康監(jiān)測(cè)，付款（或定價(jià)）、臨床路徑的優(yōu)化等。

（5）公眾健康服務(wù)。包括危及健康因素的監(jiān)控與預(yù)警、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、社區(qū)服務(wù)等方面。

除了較早前就開(kāi)始利用大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，醫(yī)療行業(yè)可能是讓大數(shù)據(jù)分析最先發(fā)揚(yáng)光大的傳統(tǒng)行業(yè)之一。醫(yī)療行業(yè)早就遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，而近年來(lái)很多國(guó)家都在積極推進(jìn)醫(yī)療信息化發(fā)展，這使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資金來(lái)做大數(shù)據(jù)分析。因此，醫(yī)療行業(yè)將和銀行、電信、保險(xiǎn)等行業(yè)一起首先邁入大數(shù)據(jù)時(shí)代。下面列出了醫(yī)療服務(wù)業(yè)5大領(lǐng)域(臨床業(yè)務(wù)、付款/定價(jià)、研發(fā)、新的商業(yè)模式、公眾健康)的15項(xiàng)應(yīng)用，這些場(chǎng)景下，大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用都將發(fā)揮巨大的作用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療效果。

臨床操作

在臨床操作方面，有5個(gè)主要場(chǎng)景的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。麥肯錫估計(jì)，如果這些應(yīng)用被充分采用，光是美國(guó)，國(guó)家醫(yī)療健康開(kāi)支一年就將減少165億美元。

1、比較效果研究

通過(guò)全面分析病人特征數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)，然后比較多種干預(yù)措施的有效性，可以找到針對(duì)特定病人的最佳治療途徑。

基于療效的研究包括比較效果研究。研究表明，對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療 服務(wù)提供方不同，醫(yī)療護(hù)理方法和效果不同，成本上也存在著很大的差異。精準(zhǔn)分析包括病人體征數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集，可以幫助醫(yī)生確定 臨床上最有效和最具有成本效益的治療方法。醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)CER，將有可能減少過(guò)度治療(比如避免那些副作用比療效明顯的治療方式)，以及治療不足。從 長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不管是過(guò)度治療還是治療不足都將給病人身體帶來(lái)負(fù)面影響，以及產(chǎn)生更高的醫(yī)療費(fèi)用。

世界各地的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如英國(guó)的NICE，德國(guó)IQWIG，加拿大普通藥品檢查機(jī)構(gòu)等)已經(jīng)開(kāi)始了CER項(xiàng)目并取得了初步成功。2009年，美國(guó) 通過(guò)的復(fù)蘇與再投資法案，就是向這個(gè)方向邁出的第一步。在這一法案下，設(shè)立的比較效果研究聯(lián)邦協(xié)調(diào)委員會(huì)協(xié)調(diào)整個(gè)聯(lián)邦政府的比較效果的研究，并對(duì)4億美元 投入資金進(jìn)行分配。這一投入想要獲得成功，還有大量潛在問(wèn)題需要解決，比如，臨床數(shù)據(jù)和保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的一致性問(wèn)題，當(dāng)前在缺少EHR(電子健康檔案)標(biāo)準(zhǔn)和互 操作性的前提下，大范圍倉(cāng)促部署EHR可能造成不同數(shù)據(jù)集難以整合。再如，病人隱私問(wèn)題，想要在保護(hù)病人隱私的前提下，又要提供足夠詳細(xì)的數(shù)據(jù)以便保證分 析結(jié)果的有效性不是一件容易的事情。還有一些體制問(wèn)題，比如目前美國(guó)法律禁止醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (醫(yī)療服務(wù)支付方)使用成本/效益比例來(lái)制定報(bào)銷決策，因此即便他們通 過(guò)大數(shù)據(jù)分析找到更好的方法也很難落實(shí)。

2、臨床決策支持系統(tǒng)

臨床決策支持系統(tǒng)可以提高工作效率和診療質(zhì)量。目前的臨床決策支持系統(tǒng)分析醫(yī)生輸入的條目，比較其與醫(yī)學(xué)指引不同的地方，從而提醒醫(yī)生防止?jié)撛诘腻e(cuò) 誤，如藥物不良反應(yīng)。通過(guò)部署這些系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)提供方可以降低醫(yī)療事故率和索賠數(shù)，尤其是那些臨床錯(cuò)誤引起的醫(yī)療事故。在美國(guó)Metropolitan 兒科重癥病房的研究中，兩個(gè)月內(nèi)，臨床決策支持系統(tǒng)就削減了40%的藥品不良反應(yīng)事件數(shù)量。

大數(shù)據(jù)分析技術(shù)將使臨床決策支持系統(tǒng)更智能，這得益于對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的分析能力的日益加強(qiáng)。比如可以使用圖像分析和識(shí)別技術(shù)，識(shí)別醫(yī)療影像(X光、 CT、MRI)數(shù)據(jù)，或者挖掘醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專家數(shù)據(jù)庫(kù)(就像IBMWatson做的)，從而給醫(yī)生提出診療建議。此外，臨床決策支持系統(tǒng)還可以使 醫(yī)療流程中大部分的工作流流向護(hù)理人員和助理醫(yī)生，使醫(yī)生從耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)的簡(jiǎn)單咨詢工作中解脫出來(lái)，從而提高治療效率。

3、醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度

提高醫(yī)療過(guò)程數(shù)據(jù)的透明度，可以使醫(yī)療從業(yè)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效更透明，間接促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

根據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供方設(shè)置的操作和績(jī)效數(shù)據(jù)集，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并創(chuàng)建可視化的流程圖和儀表盤，促進(jìn)信息透明。流程圖的目標(biāo)是識(shí)別和分析臨床變異和醫(yī) 療廢物的來(lái)源，然后優(yōu)化流程。僅僅發(fā)布成本、質(zhì)量和績(jī)效數(shù)據(jù)，即使沒(méi)有與之相應(yīng)的物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，也往往可以促進(jìn)績(jī)效的提高，使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更好的服 務(wù)，從而更有競(jìng)爭(zhēng)力。

數(shù)據(jù)分析可以帶來(lái)業(yè)務(wù)流程的精簡(jiǎn)，通過(guò)精益生產(chǎn)降低成本，找到符合需求的工作更高效的員工，從而提高護(hù)理質(zhì)量并給病人帶來(lái)更好的體驗(yàn)，也給醫(yī)療服務(wù) 機(jī)構(gòu)帶來(lái)額外的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)潛力。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心正在測(cè)試儀表盤，將其作為建設(shè)主動(dòng)、透明、開(kāi)放、協(xié)作型政府的一部分。本著同樣的精神，美國(guó) 疾病控制和預(yù)防中心 。

公開(kāi)發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量和績(jī)效數(shù)據(jù)還可以幫助病人做出更明智的健康護(hù)理決定，這也將幫助醫(yī)療服務(wù)提供方提高總體績(jī)效，從而更具競(jìng)爭(zhēng)力。

4、遠(yuǎn)程病人監(jiān)控

從對(duì)慢性病人的遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，并將分析結(jié)果反饋給監(jiān)控設(shè)備(查看病人是否正在遵從醫(yī)囑)，從而確定今后的用藥和治療方案。

2010年，美國(guó)有1.5億慢性病患者，如糖尿病、充血性心臟衰竭、高血壓患者，他們的醫(yī)療費(fèi)用占到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療成本的80%。遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù) 系統(tǒng)對(duì)治療慢性病患者是非常有用的。遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括家用心臟監(jiān)測(cè)設(shè)備、血糖儀，甚至還包括芯片藥片，芯片藥片被患者攝入后，實(shí)時(shí)傳送數(shù)據(jù)到電子病歷 數(shù)據(jù)庫(kù)。舉個(gè)例子，遠(yuǎn)程監(jiān)控可以提醒醫(yī)生對(duì)充血性心臟衰竭病人采取及時(shí)治療措施，防止緊急狀況發(fā)生，因?yàn)槌溲孕呐K衰竭的標(biāo)志之一是由于保水產(chǎn)生的體重增 加現(xiàn)象，這可以通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控實(shí)現(xiàn)預(yù)防。更多的好處是，通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的分析，可以減少病人住院時(shí)間，減少急診量，實(shí)現(xiàn)提高家庭護(hù)理比例和門 診醫(yī)生預(yù)約量的目標(biāo)。

5、對(duì)病人檔案的先進(jìn)分析

在病人檔案方面應(yīng)用高級(jí)分析可以確定哪些人是某類疾病的易感人群。舉例說(shuō)，應(yīng)用高級(jí)分析可以幫助識(shí)別哪些病人有患糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)，使他們盡早接受預(yù)防性保健方案。這些方法也可以幫患者從已經(jīng)存在的疾病管理方案中找到最好的治療方案。

付款/定價(jià)

對(duì)醫(yī)療支付方來(lái)說(shuō)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析可以更好地對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定價(jià)。以美國(guó)為例，這將有潛力創(chuàng)造每年500億美元的價(jià)值，其中一半來(lái)源于國(guó)家醫(yī)療開(kāi)支的降低。

1、自動(dòng)化系統(tǒng)

自動(dòng)化系統(tǒng)(例如機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù))檢測(cè)欺詐行為。業(yè)內(nèi)人士評(píng)估，每年有2%~4%的醫(yī)療索賠是欺詐性的或不合理的，因此檢測(cè)索賠欺詐具有巨大的經(jīng)濟(jì)意 義。通過(guò)一個(gè)全面的一致的索賠數(shù)據(jù)庫(kù)和相應(yīng)的算法，可以檢測(cè)索賠準(zhǔn)確性，查出欺詐行為。這種欺詐檢測(cè)可以是追溯性的，也可以是實(shí)時(shí)的。在實(shí)時(shí)檢測(cè)中，自動(dòng) 化系統(tǒng)可以在支付發(fā)生前就識(shí)別出欺詐，避免重大的損失。

2、基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)計(jì)劃

在藥品定價(jià)方面，制藥公司可以參與分擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)，比如基于治療效果制定定價(jià)策略。這對(duì)醫(yī)療支付方的好處顯而易見(jiàn)，有利于控制醫(yī)療保健成本支出。對(duì)患 者來(lái)說(shuō)，好處更加直接。他們能夠以合理的價(jià)格獲得創(chuàng)新的藥物，并且這些藥物經(jīng)過(guò)基于療效的研究。而對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品公司來(lái)說(shuō)，更好的定價(jià)策略也是好處多多。他們 可以獲得更高的市場(chǎng)準(zhǔn)入可能性，也可以通過(guò)創(chuàng)新的定價(jià)方案，更有針對(duì)性療效藥品的推出，獲得更高的收入。

在歐洲，現(xiàn)在有一些基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效的藥品定價(jià)試點(diǎn)項(xiàng)目。

一些醫(yī)療支付方正在利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)，并依據(jù)服務(wù)水平進(jìn)行定價(jià)。醫(yī)療服務(wù)支付方可以基于醫(yī)療效果進(jìn)行支付，他們可以與醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行談判，看醫(yī)療服務(wù)提供方提供的服務(wù)是否達(dá)到特定的基準(zhǔn)。

研發(fā)

醫(yī)療產(chǎn)品公司可以利用大數(shù)據(jù)提高研發(fā)效率。拿美國(guó)為例，這將創(chuàng)造每年超過(guò)1000億美元的價(jià)值。

1、預(yù)測(cè)建模

醫(yī)藥公司在新藥物的研發(fā)階段，可以通過(guò)數(shù)據(jù)建模和分析，確定最有效率的投入產(chǎn)出比，從而配備最佳資源組合。模型基于藥物臨床試驗(yàn)階段之前的數(shù)據(jù)集及 早期臨床階段的數(shù)據(jù)集，盡可能及時(shí)地預(yù)測(cè)臨床結(jié)果。評(píng)價(jià)因素包括產(chǎn)品的安全性、有效性、潛在的副作用和整體的試驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)預(yù)測(cè)建?？梢越档歪t(yī)藥產(chǎn)品公司 的研發(fā)成本，在通過(guò)數(shù)據(jù)建模和分析預(yù)測(cè)藥物臨床結(jié)果后，可以暫緩研究次優(yōu)的藥物，或者停止在次優(yōu)藥物上的昂貴的臨床試驗(yàn)。

除了研發(fā)成本，醫(yī)藥公司還可以更快地得到回報(bào)。通過(guò)數(shù)據(jù)建模和分析，醫(yī)藥公司可以將藥物更快推向市場(chǎng)，生產(chǎn)更有針對(duì)性的藥物，有更高潛在市場(chǎng)回報(bào)和 治療成功率的藥物。原來(lái)一般新藥從研發(fā)到推向市場(chǎng)的時(shí)間大約為13年，使用預(yù)測(cè)模型可以幫助醫(yī)藥企業(yè)提早3～5年將新藥推向市場(chǎng)。

2、提高臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)工具和算法

使用統(tǒng)計(jì)工具和算法，可以提高臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)水平，并在臨床試驗(yàn)階段更容易地招募到患者。通過(guò)挖掘病人數(shù)據(jù)，評(píng)估招募患者是否符合試驗(yàn)條件，從而加快 臨床試驗(yàn)進(jìn)程，提出更有效的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)建議，并能找出最合適的臨床試驗(yàn)基地。比如那些擁有大量潛在符合條件的臨床試驗(yàn)患者的試驗(yàn)基地可能是更理想的，或 者在試驗(yàn)患者群體的規(guī)模和特征二者之間找到平衡。

3、臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析

分析臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和病人記錄可以確定藥品更多的適應(yīng)癥和發(fā)現(xiàn)副作用。在對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和病人記錄進(jìn)行分析后，可以對(duì)藥物進(jìn)行重新定位，或者實(shí)現(xiàn)針對(duì) 其他適應(yīng)癥的營(yíng)銷。實(shí)時(shí)或者近乎實(shí)時(shí)地收集不良反應(yīng)報(bào)告可以促進(jìn)藥物警戒(藥物警戒是上市藥品的安全保障體系，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和預(yù)防)?；?者在一些情況下，臨床實(shí)驗(yàn)暗示出了一些情況但沒(méi)有足夠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)去證明，現(xiàn)在基于臨床試驗(yàn)大數(shù)據(jù)的分析可以給出證據(jù)。

這些分析項(xiàng)目是非常重要的?？梢钥吹阶罱鼛啄晁幤烦肥袛?shù)量屢創(chuàng)新高，藥品撤市可能給醫(yī)藥公司帶來(lái)毀滅性的打擊。2004年從市場(chǎng)上撤下的止痛藥Vioxx，給默克公司造成70億美元的損失，短短幾天內(nèi)就造成股東價(jià)值33%的損失。

4、個(gè)性化治療

另一種在研發(fā)領(lǐng)域有前途的大數(shù)據(jù)創(chuàng)新，是通過(guò)對(duì)大型數(shù)據(jù)集(例如基因組數(shù)據(jù))的分析發(fā)展個(gè)性化治療。這一應(yīng)用考察遺傳變異、對(duì)特定疾病的易感性和對(duì)特殊藥物的反應(yīng)的關(guān)系，然后在藥物研發(fā)和用藥過(guò)程中考慮個(gè)人的遺傳變異因素。

個(gè)性化醫(yī)學(xué)可以改善醫(yī)療保健效果，比如在患者發(fā)生疾病癥狀前，就提供早期的檢測(cè)和診斷。很多情況下，病人用同樣的診療方案但是療效卻不一樣，部分原因是遺傳變異。針對(duì)不同的患者采取不同的診療方案，或者根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，可以減少副作用。

個(gè)性化醫(yī)療目前還處在初期階段。麥肯錫估計(jì)，在某些案例中，通過(guò)減少處方藥量可以減少30%~70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樵缙诘氖中g(shù)費(fèi)用是后期治療費(fèi)用的一半。

5、疾病模式的分析

通過(guò)分析疾病的模式和趨勢(shì)，可以幫助醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)制定戰(zhàn)略性的研發(fā)投資決策，幫助其優(yōu)化研發(fā)重點(diǎn)，優(yōu)化配備資源。

新的商業(yè)模式

大數(shù)據(jù)分析可以給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)帶來(lái)新的商業(yè)模式。

匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集

匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集，并進(jìn)行高級(jí)分析，將提高醫(yī)療支付方、醫(yī)療服務(wù)提供方和醫(yī)藥企業(yè)的決策能力。比如，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，他們不僅可 以生產(chǎn)出具有更佳療效的藥品，而且能保證藥品適銷對(duì)路。臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集的市場(chǎng)剛剛開(kāi)始發(fā)展，擴(kuò)張的速度將取決于醫(yī)療保健行業(yè)完成EMR和循證醫(yī) 學(xué)發(fā)展的速度。

公眾健康

大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可以通過(guò)覆蓋全國(guó)的患者電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，快速檢測(cè)傳染病，進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測(cè)，并通過(guò)集成疾病監(jiān)測(cè) 和響應(yīng)程序，快速進(jìn)行響應(yīng)。這將帶來(lái)很多好處，包括醫(yī)療索賠支出減少、傳染病感染率降低，衛(wèi)生部門可以更快地檢測(cè)出新的傳染病和疫情。通過(guò)提供準(zhǔn)確和及時(shí) 的公眾健康咨詢，將會(huì)大幅提高公眾健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)也將降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。所有的這些都將幫助人們創(chuàng)造更好的生活。

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