我國冠心病介入治療水平不均衡亟待提升

我國的冠心病介入治療始于1984年，直至90年代才進(jìn)入快速穩(wěn)定發(fā)展階段。近幾年來每年手術(shù)例數(shù)以30-40%的速度增長。從早期單一的經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）擴(kuò)展至現(xiàn)在包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)（stenting）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)消斑術(shù)（debulking）、高頻旋磨術(shù)、定向旋切術(shù)、血管內(nèi)超聲、血管內(nèi)近距放射治療、藥物涂層支架等高新技術(shù)和器械在臨床上的推廣應(yīng)用，技術(shù)不斷成熟。介入手術(shù)處理的病變由最初簡單的單支血管局限病變到復(fù)雜的無保護(hù)左主干、慢性完全閉塞性病變，難度不斷被突破,手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，使越來越多的冠心病患者從中受益。其中“藥物涂層支架”在臨床上的大量應(yīng)用，突破性地解決了冠心病患者支架植入術(shù)后的再狹窄問題，術(shù)后1年的支架再狹窄率下降至5%左右，自2002年藥物涂層支架在中國開始臨床應(yīng)用以來，植入的支架70%為藥物涂層支架（包括Cypher Select支架、TAXUS支架、FIREBIRD支架）等，有些醫(yī)院藥物涂層支架的使用達(dá)到了90%，意味著我國冠心病介入治療已經(jīng)開始逐步進(jìn)入到藥物涂層支架時(shí)代。

每年定期舉行的學(xué)術(shù)會議包括中國CIT和中國介入沙龍等日益成為國內(nèi)和國際上重要的學(xué)術(shù)會議，促進(jìn)了中外心血管介入醫(yī)師間的學(xué)術(shù)交流與分享。其中自2004年開始以來，連續(xù)舉辦2屆，已成為中國心血管介入業(yè)界中有重要影響力的盛會。今年注冊參會的介入醫(yī)師將超過1200位，將進(jìn)行疑難病例的討論、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)交流和分享，為介入醫(yī)師的學(xué)術(shù)交流提供了一個(gè)重要的平臺，對于培訓(xùn)和提高中國介入醫(yī)師的技術(shù)水平起了重要的推動(dòng)作用。

目前我國正在制訂冠心病介入治療規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)準(zhǔn)入制度，這將有力推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)在我國健康發(fā)展。雖然近年來我國的冠心病介入治療取得了長足進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國家，甚至與一些不發(fā)達(dá)國家（如印度）相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在完成例數(shù)相對較少。美國每年施行的冠心病介入性治療超過85萬例，而2005年我國的冠心病介入性治療僅8萬例；我國冠心病發(fā)病率雖然低于美國，但人口基數(shù)龐大，按人口基數(shù)計(jì)算，冠心病患者和需介入性治療的絕對人數(shù)不在其下，故每年僅數(shù)萬例的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需要；同時(shí)國內(nèi)昂貴的介入器械和材料已成為制約冠心病介入治療發(fā)展的瓶頸。

我國東西部冠心病介入治療發(fā)展存在明顯的不平衡，下一步應(yīng)加大培訓(xùn)、協(xié)作和技術(shù)交流力度。目前國內(nèi)已有幾家大型冠心病介入治療培訓(xùn)中心開展了這方面的工作。同時(shí)要積極推動(dòng)并實(shí)施國產(chǎn)冠心病介入治療器材的研發(fā)，以盡快促進(jìn)這一技術(shù)的發(fā)展和普及。

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呂樹錚：

1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)（原北京第二醫(yī)學(xué)院）1990年于法國魯昂大學(xué)附屬中心醫(yī)院研修心臟介入；現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，內(nèi)科教研室主任，首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系常務(wù)副主任。

現(xiàn)任中華心血管病介入學(xué)組常務(wù)委員、中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)委員會委員、國家保健局老年心血管委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會事故鑒定委員會委員、北京市科研獎(jiǎng)勵(lì)基金評審委員會主任委員?！吨腥A心血管病雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華老年病學(xué)雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中華新醫(yī)學(xué)雜志》、《中國介入心臟病學(xué)雜志》、《心肺血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》編委。

專業(yè)領(lǐng)域：

冠心病診斷與治療。多年從事心內(nèi)科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的見解。是國內(nèi)最早開展冠心病介入治療的先驅(qū)者之一，率先在國內(nèi)開展多項(xiàng)介入治療新技術(shù)。曾應(yīng)邀到全國30個(gè)省、直轄市約200余家醫(yī)院開展冠脈介入手術(shù)，連續(xù)多年個(gè)人冠脈介入治療總例數(shù)及復(fù)雜病變治療例數(shù)于國內(nèi)名列前茅，是我國知名的心血管病專家。曾榮獲2項(xiàng)國家級、省部級科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊》等4部學(xué)術(shù)著作。

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