16排CT診斷冠脈狹窄有局限性

16排CT診斷冠脈狹窄有局限性

螺旋CT可以對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)(見(jiàn)圖)。美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭臨床基金會(huì)Garcia等進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性多中心臨床研究表明,僅僅憑借16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影定量分析,診斷冠狀動(dòng)脈狹窄有局限性。[JAMA2006,296(4)∶403]

2004年6月至2005年3月,該研究共納入238例需進(jìn)行非急診冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者。采用低劑量螺旋CT掃描評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈鈣化情況后,對(duì)其中187例患者(Agatston評(píng)分低于600)進(jìn)行了造影劑增強(qiáng)螺旋CT檢查,1~14天后,再施行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影。

結(jié)果顯示,187例患者共有1629處冠脈節(jié)段直徑超過(guò)2mm,常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影表明,其中59例(32%)患者的89處(5.5%)節(jié)段狹窄超過(guò)50%(管腔直徑)。在所有1629處節(jié)段中,螺旋CT能對(duì)其中71%進(jìn)行評(píng)價(jià),如果將所有無(wú)法評(píng)價(jià)節(jié)段定為狹窄節(jié)段,螺旋CT對(duì)狹窄超過(guò)50%冠狀動(dòng)脈的診斷敏感性為89%,特異性為65%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為13%,陰性預(yù)測(cè)值為99%;診斷狹窄超過(guò)70%冠狀動(dòng)脈時(shí),各指標(biāo)則分別為94%、67%、6%和99%。如果以患者為分析基礎(chǔ),螺旋CT診斷至少存在1處50%以上狹窄節(jié)段患者的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為98%、54%、50%和99%,診斷至少存在1處狹窄超過(guò)70%節(jié)段患者時(shí),各指標(biāo)則分別為94%、51%、28%和98%。

研究提示:由于16排螺旋CT 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)相當(dāng)多冠脈節(jié)段無(wú)法評(píng)價(jià),而且假陽(yáng)性率較高,因此其結(jié)果準(zhǔn)確性受到了限制,也影響了該設(shè)備在臨床中常規(guī)配備。不過(guò),考慮到16排螺旋CT具有較高的敏感性和陰性預(yù)測(cè)值,對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果疑為假陽(yáng)性或無(wú)確定結(jié)果的特定患者,該方法可能有助于排除冠狀動(dòng)脈疾病。

檢查所見(jiàn)：患者心率平穩(wěn)，冠脈右優(yōu)勢(shì)型。左冠狀動(dòng)脈主干管壁可見(jiàn)局限非鈣化斑塊，管腔輕度狹窄。前降支近

從這個(gè)冠脈CT的結(jié)果看，這是冠心病，其中還有一支冠狀動(dòng)脈閉塞。應(yīng)該做冠狀造影，冠狀動(dòng)脈造影才是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)造影結(jié)果看能不能安支架，不能安的話可能需要到外科做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。藥物是基礎(chǔ)，一般的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、倍他樂(lè)克、ACEI，但是每個(gè)人情況不一樣，選用的藥物也不一樣。平時(shí)應(yīng)該低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙戒酒，最重要的是有胸痛胸悶急性發(fā)作是盡早到醫(yī)院。家中應(yīng)該常備硝酸甘油片，胸痛胸悶急性發(fā)作時(shí)舌下含服片。建議盡早到醫(yī)院進(jìn)一步治療，不要耽誤了病情。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/76028.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 美加速開(kāi)發(fā)卵巢癌診斷和治療納米技術(shù)

下一篇: PTFE血管材料可攜載VEGF基因轉(zhuǎn)···