磁共振彌散張量成像可輔助評(píng)估肌萎縮側(cè)索硬化癥

武漢大學(xué)人民醫(yī)院的劉濤等研究發(fā)現(xiàn),磁共振彌散張量成像(DTI)可以客觀(guān)、定量地評(píng)價(jià)錐體束病變,為肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)的診斷提供有價(jià)值的信息。

研究人員根據(jù)世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟ALS診斷標(biāo)準(zhǔn)(1998),納入了2005年4~12月間該院收治的20例患者,有明確上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(UMN)損害體征者16例(A組),僅有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(LMN)損害體征者6例(B組)。另納入15名年齡、性別均匹配的健康志愿者作為對(duì)照(對(duì)照組)。經(jīng)臨床功能評(píng)分后,研究人員用DTI對(duì)所有參試者行軸位掃描,選取感興趣區(qū)(ROI)測(cè)量各向異性分?jǐn)?shù)(FA,如圖1和圖2)和平均彌散系數(shù)(ADC)。

結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,A組內(nèi)囊后肢水平FA值降低(t=3.452,P=0.002),ADC值增大(t=2.670,P=0.012),其他ROI的FA、ADC值無(wú)顯著差異。與對(duì)照組相比,B組內(nèi)囊后肢水平FA值有下降趨勢(shì)(U=11,P=0.057),與A組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(U=29,P=0.777)。A組內(nèi)囊后肢水平FA值與ALS功能評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.577,P=0.019),與錐體束征評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.789,P=0.000),與年齡、病程、病情進(jìn)展速度不相關(guān),ADC值與以上各指標(biāo)均不相關(guān)。(中華神經(jīng)科雜志2006,39:520)

研究提示:DTI是目前在體外無(wú)創(chuàng)評(píng)估錐體束病變的有價(jià)值手段,ALS患者內(nèi)囊后肢FA值和ADC值變化顯著且穩(wěn)定,前者更敏感。然而,DTI作為新興手段,仍需要深入研究。

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