CT可有效評價移植心臟冠脈病變

美國麻省總醫(yī)院Gregory等的研究表明,采用64排CT檢查心臟移植受者,獲得的高品質(zhì)圖像足以有效檢出冠脈血管病變,從而可避免進行有創(chuàng)的血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查。[Am J Cardiol2006,98∶877]

冠狀動脈移植血管病變(CAV)是限制成人心臟移植受者長期生存的最重要因素,但該病變檢出困難,目前主要的檢查方法是IVUS。為了評價64排CT對心臟移植受者的冠脈造影圖像質(zhì)量,并比較64排CT與IVUS對CAV的檢出效果,Gregory等進行了一項臨床研究。

該研究共納入20例心臟移植受者。所有受試者均接受了IVUS及64排CT冠脈造影檢查。分析圖像質(zhì)量和CAV檢出情況,并應(yīng)用多排CT測量預(yù)先指定部位的冠脈管腔直徑。

圖像質(zhì)量分析顯示,盡管受試者平均心率(77次/分)和體質(zhì)指數(shù)(29.5kg/m2)均較高,仍有83%冠脈節(jié)段的圖像質(zhì)量達到了優(yōu)或好等級?？娠@示的冠脈節(jié)段95%無運動偽影,對比噪音比為11.3。與IVUS相比,多排CT檢出CAV的敏感性為70%,特異性為92%,陽性預(yù)測值為89%,陰性預(yù)測值為77%。另外,多排CT所測冠脈直徑與定量冠脈造影結(jié)果有良好的相關(guān)性(RR=0.89)。

研究提示:對心臟移植受者進行64排CT檢查,可獲得高質(zhì)量的圖像,對CAV病變的檢測有中等到較好的性能,對冠脈管腔直徑測定也較準確。研究者認為,MDCT可有效檢出CAV,使心臟移植受者不必進行有創(chuàng)性IVUS檢查。

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