宮腔鏡檢查可提高子宮內(nèi)膜癌診斷率

宮腔鏡檢查可提高子宮內(nèi)膜癌診斷率

意大利Garuti等報告,在經(jīng)內(nèi)膜活檢診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者中,宮腔鏡檢查是檢出其中并發(fā)浸潤癌者的敏感而特異的方法。[J Minim Invasive Gynecol2006,13(4):325]

該研究以經(jīng)內(nèi)膜活檢診斷為不典型增生、并據(jù)此接受了子宮切除術(shù)的25例絕經(jīng)后婦女為研究對象,分析了其術(shù)前宮腔鏡直視影像學(xué)診斷與術(shù)后病理學(xué)報告的一致性。

結(jié)果顯示,根據(jù)術(shù)后病理報告,3例患者僅為內(nèi)膜增生(無不典型增生),11例為復(fù)雜不典型增生,其余11例為不典型增生合并浸潤癌。在上述14例術(shù)后病理為內(nèi)膜呈增生性改變的患者中,宮腔鏡同樣未發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜存在癌變征象,而在11例術(shù)后病理為不典型增生合并浸潤癌的患者中,宮腔鏡發(fā)現(xiàn)9例的內(nèi)膜存在癌變征象,其余2例僅呈增生性改變(術(shù)后病理均為未侵襲肌層的黏膜內(nèi)子宮內(nèi)膜癌)。上述結(jié)果表明,宮腔鏡檢查診斷浸潤癌的靈敏度、特異度及陰性和陽性預(yù)測值分別為91.8%、100%、87.5%和100%。

點 評

宮腔鏡以其創(chuàng)傷小、直觀、能夠定位活檢和診斷準(zhǔn)確等優(yōu)勢,正在逐步替代傳統(tǒng)的檢查方法而被廣泛應(yīng)用于臨床。上述研究提出,通過宮腔鏡直視子宮內(nèi)膜的特征性改變預(yù)測子宮內(nèi)膜癌,可彌補(bǔ)子宮內(nèi)膜活檢的局限性,為子宮內(nèi)膜癌的診斷提供了新的思路和有效方法。

月經(jīng)不調(diào)的檢查有哪些

月經(jīng)不調(diào)的檢查項目主要有：

①診斷性刮宮，這種月經(jīng)不調(diào)的檢查項目是已婚婦女的首選方法。目的是刮出子宮內(nèi)膜送病理檢查和止血，強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行全面的刮宮。

②超聲檢查可以了解子宮大小、形狀，子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)是否長贅生物等。

③通過基礎(chǔ)體溫測定了解病人有無排卵。

④宮腔鏡檢查，在宮腔鏡直視下觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)，對可疑病變區(qū)進(jìn)行活檢，可提高對宮腔病變?nèi)缱訉m粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

⑤激素測定，通過婦科內(nèi)分泌六項來判斷有無排卵及是否高催乳激素血癥、多囊卵巢綜合征等。

⑥妊娠試驗，對有性生活史的婦女進(jìn)行妊娠試驗的月經(jīng)不調(diào)的檢查項目，以排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病。

⑦宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(目前最常用的TCT)，用于排除宮頸癌前病變及宮頸癌。

⑧宮頸黏液結(jié)晶檢查，經(jīng)前檢查發(fā)現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。

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