檢測肝細胞癌:磁共振成像最敏感

檢測肝細胞癌:磁共振成像最敏感

美國學(xué)者Snowberger等的一項研究顯示,磁共振成像(MRI)檢出肝細胞癌(HCC)的敏感性最強,并可確定HCC體積,甲胎蛋白(AFP)用于篩查HCC尚不夠敏感,但AFP對肝病預(yù)后具有預(yù)測意義。[Aliment Pharmacol Ther2007,26(9)∶1187]

自1988年至2004年,研究納入在Baylor地區(qū)移植中心接受肝移植手術(shù)的患者,比較其接受的AFP、超聲、CT、MRI等檢查結(jié)果與診斷、預(yù)后的相關(guān)性。

結(jié)果顯示,共239例患者在肝移植時切下的肝臟組織中證實HCC病變,其中186例(77.8%)在肝移植前已被診斷為HCC。226例(94.6%)患者同時患有肝硬化,原發(fā)肝病病因主要為丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%),還有18.9%原因不明。

在239例HCC患者中,148例(61.9%)AFP水平升高,其中26%、15%和13%患者的AFP水平分別超過100、400和1000ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高,但僅3%的AFP水平超過100ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分別接受了超聲、CT和MRI檢查,其中分別有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)術(shù)前檢出HCC。在單個肝癌病灶≤2cm的HCC患者中,38.1%的AFP水平升高。經(jīng)超聲、CT和MRI檢查,分別有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者檢出HCC。當單個肝癌病灶>2cm時,分別有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者檢出HCC。

隨著技術(shù)發(fā)展,MRI的HCC檢出率從2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例),對于≤2cm病灶檢出率從40.0%升至73.3%。

研究表明,對HCC的檢查,影像學(xué)檢查較AFP檢測敏感有效。對肝臟小病灶的檢測,MRI較超聲和CT檢查均敏感。

點評

我國肝細胞癌的發(fā)病率高。既往AFP和超聲檢查是篩查和發(fā)現(xiàn)早期肝細胞癌的重要檢測方法。但本文研究結(jié)果顯示,MRI對于檢出肝細胞癌最敏感,最能反映肝細胞癌的病灶體積。但AFP檢測簡便、價廉,盡管其不夠敏感,但水平升高仍有一定價值。(蕭樹東)

肝做什么檢查?

問題一：肝疼最好做什么檢查肝疼做什么檢查?上海肝病網(wǎng)坐診專家指出，不少肝炎患者在急性期和恢復(fù)期都可伴有肝區(qū)疼痛的癥狀和叩擊痛的體征。此外其他肝臟疾病如肝膿腫、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝區(qū)痛;膽道系統(tǒng)疾病如膽道感染、膽囊炎、膽石癥等也可引起右上腹痛等等。因而為了確診病因你需要做一下檢查。1、肝功能檢查：肝功能檢查是了解肝臟健康的重要檢查，對了解肝臟疾病患者的病變程度具有重要意義。推薦閱讀肝功能常規(guī)檢查項目2、B超、電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等檢查：影像學(xué)檢查的主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測慢性乙型肝炎的病情進展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變?nèi)绺渭毎┑取?、乙肝兩對半檢查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝兩對半檢查可以確定是否被乙肝病毒感染。推薦閱讀乙肝患者肝區(qū)疼痛怎么治療4、肝纖維化指標：肝纖維化和肝硬化也會引起肝疼，檢查肝纖維化指標對確診肝纖維化有重要意義。5、肝穿刺：這是最直接最準確的方式。推薦閱讀肝穿刺怎么做才安全以上就是對“肝疼做什么檢查”的解說，對于肝疼的患者，疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力 *** 。另外患者側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無 *** 的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。溫馨提示：肝疼做什么檢查?現(xiàn)在您了解了嗎?引起肝疼的主要原因還是肝臟疾病，因而肝疼的患者要正規(guī)的肝病醫(yī)院進行診治。

問題二：我想做一下肝部全面檢查，需要做哪些項目你的小便黃而弄是腎引起的，整天渾身乏力，沒精神，失眠等精神狀況是因為心氣不足不能養(yǎng)神，中醫(yī)的話就是心腎不交。正常來講是腎水上游使心火不抗，心火下轉(zhuǎn)使腎水不寒，腎主二便，心主神明，因為你心腎不交，所以二便不利，失眠多夢。
經(jīng)常會餓，還吃不下去，中醫(yī)來講叫饑不欲食，這是由胃陰不足導(dǎo)致的，胃喜歡濕潤，厭惡燥熱，胃中陰津不足，燥熱內(nèi)生，陰虛陽抗，虛中夾實，所以感覺總餓，但是畢竟胃是不能正常工作的，缺少津液腐煮食物，所以又吃不下去！
脾胃是生化氣血的源頭，脾胃不和，氣血化生不足，自然覺得沒有精神，脾胃是后天之本，后天不足，不能滋養(yǎng)先天腎精，所以導(dǎo)致腎不足，腎水不足，所以心火上抗，有失眠多夢。
你是不是還有腰腿某個部位疼沒說呢？
脾腎氣不足，所以早晨起來的時候該干活的沒有干活（脾，腎），所以眼睛腫。
不知道你是不是有口苦脅痛，愛發(fā)脾氣？如果有，那就是肝的問題了。
你22歲，不知道有沒有性生活，如果有我要告訴你，節(jié)制！一定節(jié)制！中醫(yī)的看法是，房勞（性生活）傷身體，因為 *** 是很寶貴的，所以林沖和他老婆一個月才一次，現(xiàn)在當然不能了，但是決不能太頻繁，一周兩次左右還可以。不過最好是少點！好好養(yǎng)養(yǎng)腎。
如果你想檢查下，可以做個乙肝六項，肝功能，腎功能，在三甲醫(yī)院大概要400元左右吧。
不是要到有病的時候才能去治療，那已經(jīng)晚了！最好戒酒，戒煙，少吃油膩！主要營養(yǎng)的搭配！
中藥你可以試試“歸脾丸”，按照說明吃，世一堂的就好?？梢愿纳颇愕氖秤退?。其他的如果你愿意做進一步交流可以給我留言。
早些檢查，知道自己哪里出問題，早些治療！

問題三：正常人要做哪些肝臟檢查抽血：乙肝丙肝、AFP（甲胎蛋白）、肝功能
影像學(xué)：肝膽彩超

三百塊錢左右，從免疫、功能、影像三層面進行全方位的檢查，就可以明確肝臟的健康狀況。

慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝，丙肝目前尚沒有成叮的疫苗，但它的治愈率比乙肝高。

問題四：肝病需要做哪些檢查肝病檢查項目有哪些？查？下面就聽聽 *** 第463醫(yī)院的肝病專家，對肝病檢查的主要項目，是怎么分析的。 （1）肝功能檢查：對于肝病患者，肝功定期檢查尤為重要，尤其對乙肝、肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要；可反映肝細胞損傷、代謝功能、排泄功能、儲備功能、間質(zhì)變化等，不過肝功能檢查也有一定局限性，所以肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段。 （2）影像學(xué)檢查：肝病患者通過定期檢查B超，可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變。不過專家提醒，B超檢查需要動態(tài)觀察意義重大，即前后幾次的肝、膽、脾B超結(jié)果相互對比對早期發(fā)現(xiàn)可提供重要參考價值。 （3）乙肝兩對半檢查：反映機體乙肝病毒感染的情況，判斷是否有肝病及攜帶狀態(tài)和性質(zhì)，要想全面了解感染的情況，要配合HBV-DNA的檢測綜合分析。 （4）乙型病毒DNA檢測：了解目前乙肝病毒復(fù)制程度的大小和傳染性的強弱，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及判斷病人適合用哪類抗病毒藥物并對用藥前后的療效的判斷有很重要的作用。 （5）甲胎蛋白檢查：是檢查肝癌標志物的一項成熟的技術(shù)手段，AFP在影像學(xué)檢查成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，所以是早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法。 （6）血常規(guī)檢查：血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度，如早期肝硬化階段，可有血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，可見脾功能亢進，全血均下降；單純血色素降低，要注意有無消化道出血的可能。 （7）肝纖四項檢查：血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原肝纖四項的檢查，可以初步判斷肝纖維化程度，對了解和預(yù)防疾病的發(fā)展是很有幫助的。 （8）肝活體組織學(xué)檢查：肝活體組織學(xué)檢查的診斷價值遠遠高于血液生化、影像學(xué)檢查，是一種可以直接了解組織的病理變化，可做出較精確診斷，是醫(yī)學(xué)界公認的早期發(fā)現(xiàn)肝癌的金標準。

問題五：體檢時，肝臟應(yīng)該做哪些檢查彩超加肝功。

問題六：請問怎么樣對肝臟做全面檢查?自我檢查肝臟的問題:1．全身癥狀：乙肝患者常感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起鄲神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。另一方面是由于炎癥，消耗增加，已攝人的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。
2．消化道癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3．黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深．它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應(yīng)注意區(qū)別。當血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加．可引起眼睛、皮膚黃染，稱作黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚， *** 末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。
4．肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺神經(jīng)，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當肝臟發(fā)炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經(jīng)受 *** ，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。
5．肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈，反復(fù)發(fā)作．肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門靜脈高壓、脾臟淤血，引起脾臟腫大，持續(xù)性進行性脾臟腫大多提示肝硬化。
6．肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著?；蛘呤怯捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，壓之褪色，常見于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術(shù)；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、 *** 減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

問題七：檢查肝臟是怎么檢查病情分析：
肝臟的檢查主要包括兩個方面，一是功能檢查如肝功能，二是形態(tài)學(xué)檢查如B超等。
指導(dǎo)意見：
血液化驗：肝功能全套（包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白等）、乙肝兩對半、丙肝抗體、乙肝DNA等；
B超：主要包括肝、膽、脾等。

問題八：肝區(qū)疼痛要做哪些檢查？在日常生活中，很多人都曾感覺到肝區(qū)疼痛，但是他們卻不知道肝區(qū)疼痛的原因，不知道肝區(qū)疼痛應(yīng)該做什么檢查。肝病專家介紹，引起肝區(qū)疼痛的原因比較多，肝臟是人體最重要的器官，但是肝臟很容易受到病毒、酒精、脂肪、藥物等有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生肝臟炎癥，導(dǎo)致肝區(qū)疼痛。除此之外，肝膽疾病也會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛。在臨床中，肝區(qū)疼痛最常見的病情是肝臟疾病。肝區(qū)疼痛應(yīng)該做什么檢查應(yīng)以能否診斷疾病為原則，當懷疑或確定為某種疾病時再做詳細檢查來診斷病情。如果排除了這些主觀原因之后，肝區(qū)疼痛需要做的檢查有：1、乙肝兩對半檢查：乙肝是引起肝區(qū)疼痛的重要因素之一。此項檢查可以確定是否被乙肝病毒感染。2、肝纖維化指標：肝纖維化和肝硬化也會引起肝區(qū)疼痛，才檢查對確診肝纖維化有重要意義，主要檢查項目有脯氨酸羥化酶、透明質(zhì)酸、亞型前膠原肽、單胺氧化酶等，肝硬化時都有不同程度增高。3、甲胎蛋白檢查：肝區(qū)不適和隱痛常是肝癌中晚期較早出現(xiàn)的癥狀。甲胎蛋白檢測是一種較理想的發(fā)現(xiàn)早期肝癌的初查方法，與B超檢查相互結(jié)合可以彌補不足，更高效的診斷出早期肝癌。4、可對肝臟、膽囊、脾臟進行B超、電子計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）等檢查。影像學(xué)檢查的主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測慢性乙型肝炎的病情進展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變?nèi)绺渭毎┑取?、肝穿刺，這是最直接最準確的方式。肝穿病理資料提示，伴有肝區(qū)疼痛的攜帶者均存在較重的炎癥及纖維化，應(yīng)給予適當治療。長期忽視可能延誤治療時機，導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。專家提醒：肝區(qū)疼痛一定要引起患者的足夠重視，不可隨便吃藥敷衍了事，一定要及時到專業(yè)的肝病醫(yī)院進行詳細檢查，如果是乙肝，肝硬化，造成的肝區(qū)疼痛，一定要采取科學(xué)規(guī)范的治療，只要采取有效的治療方法清除體內(nèi)乙肝病毒，肝區(qū)疼痛的癥狀就會慢慢消失。肝區(qū)疼痛需要做什么檢查可根據(jù)情況而定，如果曾經(jīng)或目前患有某種肝病，應(yīng)懷疑是該類肝病引起的，可以直接針對所患疾病進行詳細檢查。

問題九：肝疼最好做什么檢查肝疼做什么檢查?上海肝病網(wǎng)坐診專家指出，不少肝炎患者在急性期和恢復(fù)期都可伴有肝區(qū)疼痛的癥狀和叩擊痛的體征。此外其他肝臟疾病如肝膿腫、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝區(qū)痛;膽道系統(tǒng)疾病如膽道感染、膽囊炎、膽石癥等也可引起右上腹痛等等。因而為了確診病因你需要做一下檢查。1、肝功能檢查：肝功能檢查是了解肝臟健康的重要檢查，對了解肝臟疾病患者的病變程度具有重要意義。推薦閱讀肝功能常規(guī)檢查項目2、B超、電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等檢查：影像學(xué)檢查的主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測慢性乙型肝炎的病情進展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變?nèi)绺渭毎┑取?、乙肝兩對半檢查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝兩對半檢查可以確定是否被乙肝病毒感染。推薦閱讀乙肝患者肝區(qū)疼痛怎么治療4、肝纖維化指標：肝纖維化和肝硬化也會引起肝疼，檢查肝纖維化指標對確診肝纖維化有重要意義。5、肝穿刺：這是最直接最準確的方式。推薦閱讀肝穿刺怎么做才安全以上就是對“肝疼做什么檢查”的解說，對于肝疼的患者，疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力 *** 。另外患者側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無 *** 的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。溫馨提示：肝疼做什么檢查?現(xiàn)在您了解了嗎?引起肝疼的主要原因還是肝臟疾病，因而肝疼的患者要正規(guī)的肝病醫(yī)院進行診治。

問題十：正常人要做哪些肝臟檢查抽血：乙肝丙肝、AFP（甲胎蛋白）、肝功能
影像學(xué)：肝膽彩超

三百塊錢左右，從免疫、功能、影像三層面進行全方位的檢查，就可以明確肝臟的健康狀況。

慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝，丙肝目前尚沒有成叮的疫苗，但它的治愈率比乙肝高。

健康人腫瘤篩查，腫瘤標志物和影像檢查（X線、CT、核磁共振等）哪個敏感度高呢

腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。具體人查何種標志物或者影象學(xué)因具體腫瘤而異。
影像學(xué)（X線、CT、核磁共振等）查出來的話一般比較晚，相當于從小到大，最好是細胞活檢，最為準確。

腫瘤篩查的檢查項目　 　1、血液檢查 血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時，常見有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高。 2、婦科體檢中巴氏涂片 采用巴氏染色的方法，可檢測早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。 3、B超 利用彩色多普勒成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。 4、X線胸片 X線穿過人體后，因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像，由此可直接顯示肺部腫瘤，也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。 5、肛門直腸指檢 大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。 6、胃鏡和腸鏡 直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態(tài)，來識別有無病變，對可疑病灶可做活檢確診。 如何正確選擇腫瘤篩查模式呢? 1、長期吸煙或接觸有毒有害氣體史，定期胸x線檢查和腫瘤標志物(CEA、SCC，NSE、TPA)聯(lián)合檢查。 2、中年婦女定期作紅外線乳腺掃描檢查和腫瘤標志物(CEA、CAl5-3、TPA)聯(lián)合檢查。腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細胞。 3，35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒感染(HPV)是宮頸癌的高風險人群，應(yīng)定期作陰道脫落細胞學(xué)檢查，或薄層細胞制片技術(shù)檢查(TCT)和腫瘤標志物(SCC、CAl25、TPA)聯(lián)合檢查。在陰道鏡下作病理活檢進行確診。 4、如果你處于肝癌高發(fā)區(qū)，或有慢性病毒性肝炎(特別是乙肝和丙肝)，建議你做B超、乙肝五項標志物和腫瘤標志物(AFP，AFU)聯(lián)合檢查。 5、處在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)，應(yīng)定期作病毒檢查，必要時作穿刺細胞學(xué)檢查及病理活檢來確診。 6、有慢性胃病史作胃鏡及腫瘤標志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)聯(lián)合檢查。電鏡下取胃粘膜組織活檢確診。 7、胰腺癌臨床容易誤診，疑為胰腺癌應(yīng)作B超及腫瘤標志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)聯(lián)合檢查。 8、持續(xù)便血者選作腫瘤標志物(CEA、CAl9-9、CA50)聯(lián)合檢查。直腸組織活檢確診。 9、疑為卵巢癌做B超及腫瘤標志物(CEA、CAl25、CAl9?9)聯(lián)合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢確診。 10、中老年男性易患前列腺癌，需腫瘤標志物(PSAl趴P)聯(lián)合檢查。 11、如你常有頭暈，低熱，面色蒼白、貧血、肝、脾及淋巴結(jié)腫大，出血或出血點，做血常規(guī)和血細胞涂片檢查是最簡便實用的。如血像中提示有血液系統(tǒng)惡性腫瘤，只要抽點骨髓做細胞學(xué)檢查就可作出診斷。

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