腹腔鏡膽囊切除術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的廣泛開展,使偶然發(fā)現(xiàn)膽囊癌的幾率增加。美國約翰斯·霍普金斯醫(yī)學院Shih等學者進行的一項回顧性分析研究證實,開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌,從而提高患者的生存率。[Ann Surg2007,245(6)∶893]

研究納入1995年至2004年間107例入住約翰斯·霍普金斯醫(yī)院的膽囊癌患者。53例(50%)為偶然發(fā)現(xiàn)膽囊癌,其中52例經(jīng)常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中或術(shù)后病理檢查,確診為膽囊癌。54例(50%)患者是在術(shù)前影像學檢查診斷為膽囊癌,這些患者未接受經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù),而接受擇期開腹探查術(shù)。

結(jié)果顯示,所有患者的中位年齡為67歲,66%為女性。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)膽囊癌患者的生存率,顯著高于術(shù)前明確診斷而入院治療的患者(P

在偶然發(fā)現(xiàn)膽囊癌組中,部分患者立即轉(zhuǎn)為接受開腹手術(shù),并在術(shù)中確診為膽囊癌(n=6)。部分患者(n=33)先接受了腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后病理切片確診為膽囊癌,再接受第二次開腹探查術(shù)。這兩組間的生存率無顯著差異。接受根治切除術(shù)的50例(47%)患者生存率顯著升高(P

研究者認為,對于膽囊癌患者,早期診斷聯(lián)合外科手術(shù)治療,尤其是選擇適當?shù)氖中g(shù)方式,為改善預后的關(guān)鍵因素。

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