隱形鏡片眼科給藥的新寵

隱形鏡片眼科給藥的新寵

眼科用藥的療效依賴(lài)于藥物在角膜的有效濃度和滯留時(shí)間。滴眼液在淚膜表面的停留時(shí)間約為兩分鐘，僅有5%的藥物被角膜吸收，其余的被結(jié)膜吸收或通過(guò)淚小管、淚囊、鼻淚管、鼻腔進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致副作用。此外，滴眼液的劑量很難準(zhǔn)確控制。頗為遺憾的是，滴眼液這種傳統(tǒng)的給藥方式仍占眼科用藥的90%，其缺點(diǎn)和不良反應(yīng)已引起科研人員的廣泛關(guān)注。為了克服滴眼液的不足，科研人員正致力于新的給藥方式——軟性隱形鏡片的研究。

傳統(tǒng)型

患者戴上軟性隱形鏡片后滴入藥物溶液，鏡片浸漬于滴眼液后開(kāi)始吸收藥物，隨后可釋藥至淚液，這樣可盡量減少結(jié)膜的吸收和清除。目前有幾種聚合物水凝膠可作為隱形鏡片的材質(zhì)，例如交聯(lián)聚甲基丙烯酸羥乙酯(pHEMA)水凝膠。pHEMA中加入4-乙烯吡啶（VP）和N-(3-氨丙基)異丁烯酰胺（APMA）可使布洛芬和雙氯芬酸鈉的載藥量分別增加10倍、20倍，隱形鏡片的黏彈性和水的狀態(tài)并未改變。干燥的pHEMA-VP和pHEMA-APMA吸水后迅速膨脹，但離子或疏水性相互作用可使釋藥驟降至10%。當(dāng)溶脹的水凝膠轉(zhuǎn)移至pH5.8或8.0磷酸鹽緩沖溶液或氯化鈉溶液后，由于介質(zhì)中的離子競(jìng)爭(zhēng)，藥物會(huì)迅速釋放。疏水性相互作用及高密度的pHEMA能使布洛芬持續(xù)釋放至少24小時(shí)，雙氯芬酸鈉釋放時(shí)間則可長(zhǎng)達(dá)1周。

此外，N,N-二甲基丙烯酰胺（DMAAM）與2-（N-乙基全氟辛烷磺酰胺）丙烯酸乙酯（FOSA）共聚物水凝膠、HEMA與丙烯酸共聚物水凝膠、含硅水凝膠、聚乙烯醇（PVA）水凝膠也極具潛力。此類(lèi)軟性隱形鏡片作為藥物貯庫(kù)與鏡片的水含量和厚度、藥物分子量、載藥溶液的濃度、藥物在凝膠基質(zhì)中的溶解度及滯留時(shí)間均密不可分。由于藥物在鏡片中的停留時(shí)間有限，此類(lèi)鏡片不適合應(yīng)用于長(zhǎng)期給藥的載體。

兩片組合型

將藥片或藥物溶液置于兩片隱形鏡片中間的空腔，然后將不同材質(zhì)構(gòu)成的兩片鏡片黏合即可構(gòu)成組合型釋藥載體?？蒲腥藛T將左氧氟沙星、PVA混合物冷凍干燥，再涂上苯乙烯-（乙基/丁烯）-苯乙烯（SEBS）嵌段共聚物溶液，可制成直徑8毫米、厚度0.2毫米、基礎(chǔ)曲度7.5毫米的藥片。該藥片置于含水量為55%的親水隱形鏡片（聚合-N-乙烯基砒咯烷酮）和非親水性隱形鏡片（丙烯酸丁酯/丁基異丁烯酸共聚物）間隙，試驗(yàn)結(jié)果表明，該釋藥系統(tǒng)藥物進(jìn)入房水的量是滴眼液的15倍。非親水性隱形鏡片可減少藥物的揮發(fā)，然而氧氣和二氧化碳的通透性低于每日安全限量、鏡片太厚患者難以承受、不適合長(zhǎng)期給藥等因素都限制了其臨床應(yīng)用。

微乳包埋藥物分散型

科研人員發(fā)現(xiàn)，將含藥物的微乳液滴分散在隱形鏡片，同樣可治療眼疾。首先將藥物包埋于二肉豆蔻酰磷脂酰膽堿脂質(zhì)體中，再分散在隱形鏡片的水凝膠材質(zhì)中。如果毫微粒徑和載藥量足夠低，鏡片依然保持透明。藥物可從鏡片基質(zhì)擴(kuò)散，進(jìn)入鏡前和鏡后的淚液膜。結(jié)果顯示，藥物在鏡后淚液膜的滯留時(shí)間比傳統(tǒng)的滴眼液顯著延長(zhǎng)。由于藥物的釋放需要穿透鏡片基質(zhì)，該載藥系統(tǒng)能提供持久的釋藥。美中不足的是，鏡片的透光度隨微乳的載量增加而降低，并且貯存和運(yùn)輸過(guò)程中，藥物可能從凝膠基質(zhì)擴(kuò)散而導(dǎo)致釋藥系統(tǒng)的不穩(wěn)定。

離子-配體型

該釋藥系統(tǒng)的原理是：離子化的藥物被離子配體束縛在隱形鏡片表面，然后通過(guò)離子交換作用將藥物釋放至淚液。例如異丁烯酰胺丙基三甲基氯化銨(MAPTAC)和HEMA共聚物水凝膠側(cè)鏈含陽(yáng)離子官能團(tuán)，能結(jié)合陰離子藥物。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，水凝膠的孔徑在釋藥前后會(huì)發(fā)生改變，水凝膠中加入陰離子單體，例如異丁烯酸或2-氧乙基磷酸鈉（MOEP）可抑制該變化；側(cè)鏈含磷酸基的水凝膠能結(jié)合含陽(yáng)離子基團(tuán)的模型藥物萘唑啉，并使其持續(xù)釋放達(dá)12小時(shí)。研究人員建議，藥物劑量的調(diào)節(jié)應(yīng)通過(guò)離子配體的選擇來(lái)實(shí)現(xiàn)，酰胺基和磷酸基必須等摩爾引入聚合物。

分子印跡型

借助于作為成孔劑的惰性溶劑，交聯(lián)劑可將自組裝官能單體和靶分子聚合在一起形成分子印跡聚合物。切除靶分子后，空穴可識(shí)別藥物的空間特征并選擇性地結(jié)合。例如，應(yīng)用偶氮二異丁腈（AIBN，啟動(dòng)子）可誘發(fā)二乙二醇二甲基丙烯酸酯(EGDMA，交聯(lián)劑)、異丁烯酸（MAA，增加載藥量官能單體）或甲基異丁烯酸（官能單體）、HEMA、馬來(lái)酸噻嗎洛爾（模板）聚合。該模型藥物在生理鹽水、pH7.4磷酸鹽緩沖溶液和人工淚液的釋放符合Fickian動(dòng)力學(xué)。

應(yīng)用交聯(lián)劑N,N-二乙基丙烯酰胺（DEAAM）和EGDMA將MAA、馬來(lái)酸噻嗎洛爾在室溫下紫外線照射也可形成分子印跡聚合物，聚合后洗脫藥物分子。與未印跡水凝膠相比，印跡水凝膠浸漬于該模型藥物溶液時(shí)能吸收更多的藥物分子，表明印跡后能顯著改善水凝膠對(duì)藥物的親和力。

近年來(lái)，分子印跡水凝膠作為釋藥載體的研究已成為熱點(diǎn)，但某些問(wèn)題仍較為棘手。比如，模板分子和官能單體的最大載藥量有限；釋藥后隱形鏡片發(fā)生變形；釋放過(guò)程難以控制等。

目前全球約有1億人配戴隱性眼鏡來(lái)矯正視力，且其數(shù)量呈指數(shù)增長(zhǎng)，將隱性鏡片作為眼科給藥的裝置無(wú)疑市場(chǎng)潛力巨大。理想的釋藥隱形鏡片應(yīng)滿(mǎn)足下列條件：載藥達(dá)到延緩藥物釋放的有效量；可控的零級(jí)釋放；釋藥過(guò)程鏡片形狀可維持，透光度穩(wěn)定；貯存和運(yùn)輸過(guò)程中較穩(wěn)定；無(wú)突釋效應(yīng)；淚液藥物濃度介于最小有效濃度和最大安全濃度之間；氧氣和二氧化碳的通透性、鏡片厚度在可接受范圍內(nèi)。相信在不久的將來(lái)，隱性鏡片也會(huì)成為藥物傳遞系統(tǒng)家族中的出色成員。

佩戴隱形眼鏡可以點(diǎn)眼藥水嗎？

我?guī)щ[形十年了，眼睛很好，沒(méi)有變形，度數(shù)還是三百。建議：
1.戴隱形眼鏡后是不能直接點(diǎn)普通的眼藥水的，因?yàn)闀?huì)破壞隱形鏡片（可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)），如果感覺(jué)眼內(nèi)干澀可以點(diǎn)一點(diǎn)專(zhuān)用的護(hù)理液緩解一下，如不行要注意不能強(qiáng)行戴，有可能損傷角膜，好轉(zhuǎn)后再戴。
2.如果你是初戴者，在戴的時(shí)間上要注意循需漸進(jìn)，開(kāi)始幾天可戴二小時(shí)，然后四小時(shí)，最后八小時(shí)，晚上一定要記得摘下喲。
3.如果眼部不適，有炎癥時(shí)千萬(wàn)不要強(qiáng)行戴了，要到眼科看過(guò)治好病后再戴。如果白天有不適，又實(shí)在要戴，不舒服的話摘下后（一定的摘后）晚上睡前可點(diǎn)一點(diǎn)“潤(rùn)舒”再睡。
4.如果你是女士，就要戴好隱形眼鏡后再化妝，而御妝時(shí)，要先摘下后再御妝。
最后，戴隱形一定要注意衛(wèi)生，要細(xì)心，祝你健康。

關(guān)于隱形眼鏡的那些事

關(guān)于隱形眼鏡的那些事

為了美觀和方便，很多人都會(huì)選擇隱形眼鏡，特別是顏色多樣且具有美容效果的彩色隱形眼鏡，更是受到愛(ài)美人士的追捧。但由于隱形眼鏡直接接觸眼球，很多人也會(huì)擔(dān)心它的安全性關(guān)于隱形眼鏡也有很多流言，在這篇文章中，我們就把常見(jiàn)的關(guān)于隱形眼鏡的謠言梳理一下吧。

越水潤(rùn)的隱形眼鏡對(duì)眼睛越好嗎 ?

隱形眼鏡的含水量是有差別的，一般來(lái)說(shuō)，含水量小于 38%為低含水鏡片，42%~60% 為中含水鏡片，大于 60% 為高含水鏡片。

選擇隱形眼鏡，含水量并非是越高越好。這是因?yàn)殡[形眼鏡含水量與鏡片軟硬度直接相關(guān)。含水量越高，鏡片越柔軟，但也越容易失去水分、脫水，甚至把淚水吸附到鏡片中去，導(dǎo)致干眼。建議偶爾佩戴或初戴隱形眼鏡者選擇高含水量鏡片，有眼干等情況的人可以選擇含水量較低的鏡片。

彩色隱形眼鏡會(huì)掉色，粘在眼睛上嗎?

普通隱形眼鏡一般由兩層膠片組合而成，而彩色隱形眼鏡比普通隱形鏡片多一道工序，共有三層，中間是專(zhuān)業(yè)顏料涂層，業(yè)內(nèi)稱(chēng)為“漢堡式工藝，，這屬于規(guī)范工藝，利用這種工藝制作的彩色隱形眼鏡一般不會(huì)掉色。但不良廠商為了節(jié)省成本，很多只用兩層膠片，直接在內(nèi)層鏡片上刷上顏料烤干，這種質(zhì)量低劣的鏡片上的顏色能夠被擦掉。如果是這樣的隱形眼鏡千萬(wàn)別戴，因?yàn)榈粝碌念伾珪?huì)對(duì)眼結(jié)膜有刺激性，甚至?xí)l(fā)毒性反應(yīng)，導(dǎo)致角膜上皮出現(xiàn)小面積或大面積的點(diǎn)狀上皮剝脫如果結(jié)膜賽中有致病菌，還會(huì)造成感染、發(fā)炎。此外，由于彩色隱形眼鏡添加了染料，透氧性會(huì)比同性能的普通隱形眼鏡差一些，長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)阻礙氧氣交換，導(dǎo)致紅眼、發(fā)癢，甚至引發(fā)干眼。建議能用普通隱形眼鏡者盡量少用彩色隱形眼鏡。了解了關(guān)于隱形眼鏡的種種流言之后，我們?cè)賮?lái)看看，如何正確地選購(gòu)、使用隱形眼鏡。

正確選購(gòu)隱形眼鏡完善的驗(yàn)配檢查

在購(gòu)買(mǎi)隱形眼鏡前，需要到正規(guī)的醫(yī)院和驗(yàn)光機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包含眼表疾病和屈光度檢查兩個(gè)方面，在選購(gòu)隱形眼鏡時(shí)，一定要選購(gòu)正規(guī)廠家生產(chǎn)的隱形眼鏡。

合理選擇鏡片類(lèi)型: 通常來(lái)說(shuō)，如配鏡者偶爾戴隱形眼鏡，或沒(méi)有條件進(jìn)行鏡片護(hù)理，可選擇日拋鏡片。如經(jīng)常戴，又想選擇更經(jīng)濟(jì)一些的鏡片，月拋鏡片比較適合。年拋鏡片則比較適合眼部狀況理想，能很好地進(jìn)行鏡片護(hù)理，所處環(huán)境也良好的使用者。定期復(fù)查: 初戴隱形眼鏡的人第一次復(fù)查應(yīng)在配鏡1周之后，此后每個(gè)月都要復(fù)查。長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者也要每3個(gè)月復(fù)查一次。很多戴隱形眼鏡的人沒(méi)有定期復(fù)查的意識(shí)，在隱形眼鏡損壞或過(guò)期后隨便買(mǎi)副新的，殊不知一些初期的眼疾我們可能察覺(jué)不到，而在這期間一直戴隱形眼鏡未進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，可能導(dǎo)致無(wú)法挽回的悲劇。

如何正確使用隱形眼鏡

如上所述，隱形眼鏡有很多種類(lèi)型，如日拋、周拋、月拋、半年拋、年拋等。從保護(hù)眼睛的角度講，隱形眼鏡應(yīng)該是使用的時(shí)間越短，對(duì)眼睛的傷害就越小。從眼科醫(yī)生的角度講，我們戴眼鏡時(shí)，最好準(zhǔn)備兩套，一套是框架眼鏡，另外一套是隱形眼鏡。平時(shí)外出時(shí)，戴隱形眼鏡，下班、在家休息時(shí)則應(yīng)該戴框架眼鏡。無(wú)論什么類(lèi)型的隱形眼鏡，都應(yīng)該養(yǎng)成每天晚上摘下來(lái)，用藥水進(jìn)行沖洗的習(xí)慣。每天佩戴一般不能超過(guò) 8 小時(shí)千萬(wàn)不能戴隱形眼鏡過(guò)夜，否則，第二天眼睛就會(huì)紅腫、疼痛。

戴隱形眼鏡前需注意的地方

不要用涂抹酒精凝膠或者消毒泡沫去洗手，同時(shí)注意不要使用含有潤(rùn)膚成分的洗手液。戴隱形眼鏡之前，也不要使用任何護(hù)膚乳液、護(hù)手霜。如需使用頭發(fā)定型噴霧，在戴隱形眼鏡前使用。在戴隱形眼鏡之后使用頭發(fā)定型噴霧，需要遮擋眼睛，閉眼。待空氣中的噴霧水珠散去后再睜開(kāi)眼睛。

如何正確使用隱形眼鏡

如上所述，隱形眼鏡有很多種類(lèi)型，如日拋、周拋、月拋、半年拋、年拋等。從保護(hù)眼睛的角度講，隱形眼鏡應(yīng)該是使用的時(shí)間越短，對(duì)眼睛的傷害就越小。從眼科醫(yī)生的角度講，我們戴眼鏡時(shí)，最好準(zhǔn)備兩套，一套是框架眼鏡，另外一套是隱形眼鏡。平時(shí)外出時(shí)，戴隱形眼鏡，下班、在家休息時(shí)則應(yīng)該戴框架眼鏡。無(wú)論什么類(lèi)型的隱形眼鏡，都應(yīng)該養(yǎng)成每天晚上摘下來(lái)，用藥水進(jìn)行沖洗的習(xí)慣。每天佩戴一般不能超過(guò) 8 小時(shí)千萬(wàn)不能戴隱形眼鏡過(guò)夜，否則，第二天眼睛就會(huì)紅腫、疼痛。

戴隱形眼鏡前需注意的地方

不要用涂抹酒精凝膠或者消毒泡沫去洗手，同時(shí)注意不要使用含有潤(rùn)膚成分的洗手液。戴隱形眼鏡之前，也不要使用任何護(hù)膚乳液、護(hù)手霜。如需使用頭發(fā)定型噴霧，在戴隱形眼鏡前使用。在戴隱形眼鏡之后使用頭發(fā)定型噴霧，需要遮擋眼睛，閉眼。待空氣中的噴霧水珠散去后再睜開(kāi)眼睛。

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