前列腺肥大慎用心藥

前列腺肥大慎用心藥

心血管疾病和前列腺肥大都是老年人的常見病，可說起它們的治療，在很多人看來是風(fēng)馬牛不相及的事。但是，有些患前列腺肥大的心血管病人，在服用硝酸甘油等藥物后，心慌、胸悶等癥狀比以前是緩解了很多，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿排不出來了。

湖南湘雅醫(yī)院心內(nèi)科彭地道副教授解釋說，這種情況是因?yàn)橄跛岣视图又亓瞬∪嗽械那傲邢俜蚀蟆８哐獕汉颓傲邢俜蚀蠖寂c血管、血流密切相關(guān)，有些心血管藥物會(huì)加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，而有些心血管藥物則能緩解前列腺肥大，彭教授介紹說，心血管藥物中有三類可以加重前列腺肥大。第一類是擴(kuò)張血管藥，如硝酸甘油、尼群地平等。第二類是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，主要是二氫吡啶類藥，如心痛定。第三類藥物是阿托品。而有些心血管藥物對前列腺肥大則有較好的緩解作用，如心得安、拉貝洛爾等。

彭道地副教授提醒說，中老年患者看心血管病門診時(shí)，要如實(shí)告訴醫(yī)生自己的前列腺有無肥大，肥大程度如何，以便醫(yī)生更科學(xué)、合理地用藥。

治療前列腺增生的藥物_治前列腺肥大的藥物

治療前列腺增生的藥物

治療前列腺增生的藥物有很多， 下面介紹一下治療前列腺增生的常用藥物：

（一）治療前到腺增生的激素類藥物

(1)雌性激素類藥物：雌激素能反饋性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺體縮小，質(zhì)地變韌，可改善排尿困難的癥狀。代表藥物為己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。

(2)抗雄性激素類藥物：常用藥物為環(huán)丙孕酮。作用機(jī)制：此藥物對垂體前葉促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，從而改善因前列腺肥大而導(dǎo)致的尿道梗阻所造成的癥狀。連續(xù)服用2～3個(gè)月，可獲得較好的效果。

（二）治療前列腺增生常用的植物藥

(1)前列康：為花粉制劑，含有多種生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通過調(diào)節(jié)性激素代謝以縮小前列腺體積和改善有關(guān)癥狀，口服每次6片，每天3次。

(2)舍尼通(普適泰)：為裸麥花粉提取物，可抑制雙氫睪酮與其受體的結(jié)合，口服每次l片(375毫克)，每日2次。舍尼通在緩解前列腺相關(guān)下尿路癥狀方面獲得了一定的臨床療效，在國內(nèi)外取得了較廣泛的臨床應(yīng)用。

(3)伯泌松：為一種藍(lán)棕(Serenoa repens)植物的固醇脂提取物，可同時(shí)抑制5a一還原酶和磷脂酶A：，可縮小前列腺體積，可抗炎抗水腫，口服每次160毫克，每日2次。

(4)通尿靈：為非洲臀果木提取物，是成纖維細(xì)胞及其生長因子(bFGF)抑制劑，口服每次50毫克，每天2次，6周為l療程，可延續(xù)至8周。通尿靈具有同時(shí)作用于前列腺和膀胱的雙重功效。武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院醫(yī)生說這種藥目前使用較廣泛，既能有效抑制前列腺中纖維組織的增生，又能抑制膀胱壁纖維化，改善膀胱壁彈性，實(shí)現(xiàn)對膀胱功能的保護(hù)，因此有著特殊的臨床價(jià)值。

（三）常用的前列腺增生的中成藥及適應(yīng)癥

(1)金匱腎氣丸

組成：干地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 丹皮 桂枝附子

功效：溫補(bǔ)腎陽

適應(yīng)證：腎陽不足型前列腺增生。癥見小便不利，夜尿增多，少腹拘急，下半身冷感，尺脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥。

(2)補(bǔ)中益氣丸

組成：黃芪甘草人參當(dāng)歸橘皮升麻柴胡 白術(shù)

功效：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷

適應(yīng)證：中氣不足型前列腺增生。證見小腹墜脹，時(shí)欲小便面不得出，或量少而不暢，甚則小便不能控制，失禁或遺尿，食欲不振，氣短而語聲低細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

(3)逍遙丸

組成：柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù)茯苓甘草薄荷生姜

功效：疏肝解郁，健脾和胃

適應(yīng)證：肝郁氣滯型前列腺增生,癥見小便不通，或通而不暢，情志抑郁，脅胸脹滿頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，脈弦而虛。

(4)桂枝茯苓丸

功效：活血化瘀消癥

組成：桂枝茯苓丹皮赤芍桃仁

適應(yīng)證：尿路瘀阻型前列腺增生。證見小便點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線有分叉，甚則小便不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。

鑒于中成藥和植物制劑的成分復(fù)雜、具體生物學(xué)作用機(jī)制尚未清晰闡明，因此積極開展對包括中藥在內(nèi)各種藥物的基礎(chǔ)研究有利于進(jìn)一步鞏固中藥和植物制劑的國際地位。同時(shí)，以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的大規(guī)模隨機(jī)對照研究對進(jìn)一步推動(dòng)中藥和植物制劑在前列腺增生治療中的臨床應(yīng)用有著積極的意義。

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