走出高血壓用藥誤區(qū)

走出高血壓用藥誤區(qū)

高血壓是一種需要終生治療的慢性病，經(jīng)醫(yī)生確診后，很多患者都會在醫(yī)生和藥師的指導下采取自我藥療，但實際治療過程中卻存在不少誤區(qū)，有些甚至可能導致嚴重后果：

憑感覺服藥。許多高血壓患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥，平時感覺舒適的時候就減量服用或不服降壓藥物。一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。如果不監(jiān)測血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩(wěn)定，還會使病情惡化，誘發(fā)其他心腦血管疾患。

間斷服藥。有些患者在應用降壓藥物治療一段時間后，癥狀有所好轉，血壓降至正常，就認為已“治愈”，便自行停藥，結果沒過多久血壓再次升高。如此這般，人為地使血壓反復波動，對人體危害很大，不僅加重病情，還容易使機體產(chǎn)生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥。

無癥狀不服藥。一些高血壓患者血壓雖然很高，卻無任何自覺癥狀。這類患者往往對自己的病情缺乏認識，很少服藥或從不服藥。但是醫(yī)生提醒，無癥狀高血壓長期不服藥，會使病情加重，還會誘發(fā)心腦血管疾患。醫(yī)生建議，定期體檢，并留意血壓波動是指導高血壓用藥的重要途徑之一。

睡前服藥。有些高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥，認為這種治療效果會好些，其實這是一個誤解。人在睡眠后，全身神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài)，血壓比白天下降20％左右。如果睡前服藥，兩小時后血藥濃度到達峰值，導致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，及易引發(fā)缺血性腦中風。

因此，高血壓患者在用藥治療時，只有嚴格遵照醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導下正確用藥，方能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，有效地控制血壓，并減少并發(fā)癥。

高血壓用藥有什么誤區(qū)

一、根據(jù)癥狀估計血壓高低，憑感覺用藥
有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。
血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經(jīng)適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。
高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計血壓。
高血壓的診斷標準是：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
二、不愿意過早服藥
很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。
降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。
血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預后越好。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時再用藥，就已失去了最佳治療時機。
三、降壓治療，血壓正常了就停藥
有些患者服藥后血壓降至正常，就認為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法。
高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥?！皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。
正確的做法是，在長期的血壓控制達標后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。
四、只服藥、不看效果
有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔心了，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達標。
另外，降壓原則強調個體化用藥，其中一項便是堅持定期對血壓進行監(jiān)測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。
五、自行購藥服用
有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認為價格越貴的藥越是“好藥”，一味追求那些新藥、特藥；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。
目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應證，也有一定的不良反應。
降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情，作必要的化驗檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫(yī)生指導下治療，才是合理的治療方法。
六、靠輸液治療高血壓
有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等，需要靜脈點滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。
有的患者認為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素（必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。
七、血壓降得越快、越低越好
有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導致了危險，必須快速降壓。
一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，4～12周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴重后果，尤其是老年人。
八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓
高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。
目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。
九、過分信任純天然藥降壓
部分人認為西藥不良反應大，純天然藥無毒無不良反應。某些人就利用患者的心理，宣揚某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應的困擾。
其實，天然藥同樣也有不良反應。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。
十、迷信保健品、保健儀器的降壓作用
有些人認為“是藥三分毒”，西藥有不良反應，不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。
實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達到治療目標，還造成延誤規(guī)范治療的時間，最終危害健康。

家里有人得高血壓的，這份用藥指南要收好（附5大常見用藥誤區(qū)）

高血壓是常見的慢病之一

要治療高血壓

長期用藥控制是最主要的措施

可以說

一旦患上了高血壓，通常都得終身服藥

那么，治療高血壓的藥品有哪些

分別有哪些禁忌

本篇隨小薇一同來了解

根據(jù) 2018版《高血壓合理用藥指南》 常用的降壓藥有以下4類：

1、利尿劑

這是高血壓的基礎藥物， 目的是為了排出體內多余的鈉，幾乎可以和其他任何降壓藥聯(lián)用。

主要有：

適用于：

大多數(shù)的高血壓患者， 特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，以及難治性高血壓。

注意事項：

高尿酸血癥、痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。

2、鈣通道阻滯劑（CCB）

最常用、使用人數(shù)最多的降壓藥之一 ，不影響糖和脂代謝，有保護靶器官、防止動脈硬化的功能。

主要有：

適用于：

尤其適用于老年高血壓、容量性高血壓 ，以及心絞痛、心動過速、動脈硬化的患者。

注意事項：

3、腎素-血管緊張素-酸固酮系統(tǒng)抑制劑

這類降壓藥也對靶向器官有保護作用 ，可以明顯降低輕、中度高血壓。

主要有：

適用于：

心室肥厚、心功能不全、冠心病等心臟病患者，糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

注意事項：

4、β受體阻滯劑

可用于減緩心率， 是一類既能降壓，又能治療心絞痛的藥物。

主要有：

阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、普萘洛爾(心得安）等。

適用于：

快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主動脈夾層等的高血壓患者。

注意事項：

如果靠單一的用藥無法降低血壓，這就需要多種降壓藥聯(lián)合使用了。 注意，一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬別擅自加藥、減藥。

另外，想要讓降壓藥正常發(fā)揮作用

還要注意

01血壓正常后就能停藥了？

錯

服藥一段時間后，因為藥物濃度會在體內達到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，所以才能夠讓血壓保持正常。 但停藥后，血壓在不久又會重新上升。

只不過血壓的重新上升需要一定時間，在此時間內，會出現(xiàn)不用服藥血壓也會正常的情況，所以有患者認為血壓正常了就可以不吃藥了。

并且，停藥造成的血壓波動過大， 還會增加心梗、腦梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。

要記住， “堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”，千萬別擅自停藥或減藥。

02降壓藥會傷腎？

錯

傷腎的是高血壓，而不是治療高血壓的藥物。

并且，合理使用如地平類、普利類、沙坦類等降壓藥，還能保護腎臟功能。

03降壓藥隔幾年要換一種？

錯

如果已經(jīng)找到了適合自己的藥，也沒有副作用發(fā)生，是不建議隨意更換降壓藥的， 以免貿然換藥，引起血壓波動。

除非有一種新藥上市，效果更好、副作用更少，才能在醫(yī)生指導下?lián)Q藥。

04血壓降得越快越好？

錯

日常的降壓治療一般要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則，通常需要 連續(xù)4~12周 的用藥控制，才能將血壓穩(wěn)定下來。

如果追求快速降壓，反而容易引起腦中風等嚴重心腦血管疾病。

當然，如果血壓突然升高導致如昏厥等危險，在這種情況下，就需要急診或住院將突然急劇增高的血壓降下來。

05可以用保健品替換降壓藥？

錯

不管是吃的保健品，還是如降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等保健儀，它們并不能替代降壓藥。

并且，保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學的臨床認證，甚至還存在夸大等虛假宣傳。

高血壓的治療，還是需要長期服藥控制，輕信保健品，非但不能達到治療目標，還會延誤規(guī)范治療，最終危害自身 健康 。

高血壓不能自愈

也不能治愈

只有長期服用降壓藥

用藥物控制血壓

才能避免高血壓引發(fā)的危害！

長期吃降壓藥，會帶來什么后果？別大意，避開這3個誤區(qū)很重要

很多高血壓患者，在做好生活調理的基礎上，也需要服用降壓藥來加強血壓的控制，而從目前臨床上使用的降壓藥物來看，一線的各類降壓藥都是“控制”血壓的藥物，也就是說，我們服藥時，藥物就能夠對血壓起到調控降低作用，而如果停用藥物，血壓就仍然會進一步升高，因此，只有規(guī)律的長期服用降壓藥，才能夠保證血壓得到平穩(wěn)的控制，而長期服用降壓藥，又會引起很多朋友新的擔心。

“是藥三分毒”是個深入人心的概念，有很多長期服用降壓藥的朋友，由于受到這個觀念的影響，或者受到周圍人各種各樣說法的影響，總是對長期用藥存在抵觸心理，總覺得每天都吃藥，總會把身體吃壞，于是就出現(xiàn)了各種各樣的停藥情況，對于高血壓患者來說，長期服用降壓藥，甚至是幾年十幾年的服用降壓藥，會帶來什么結果呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。

在探討高血壓長期吃藥帶來什么后果之前，我們首先要明白一個道理，那就是：做任何事情，都沒有絕對的安全和絕對的風險，任何事都是風險和獲益的綜合 。獲益遠遠大于風險的事情，就值得我們去做，而如果獲益/風險的比值接近，或風險更大的事情，我們就應該好好評估或盡量遠離。

高血壓患者長期服用降壓藥，如果能夠在確?？刂蒲獕哼_標，服用藥物沒有引起不耐受的不良反應前提下，積極控制血壓，為身體會帶來巨大的獲益：長期高血壓帶來的動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，心臟結構改變風險，心臟功能受損風險， 腎功能受損風險，腦卒中風險，都會大大降低，而如果高血壓不控制，上述疾病的發(fā)生，長期的高血壓都是重要的風險因素，相信上述的各種疾病問題，都是重視 健康 的朋友不愿意發(fā)生和面對的。

因此，通過合理地長期用藥，把升高的血壓穩(wěn)定控制在達標范圍內，其帶來的獲益就是降低了高血壓長期不控制可能帶來的血管、心腦、腎臟等多個器官的 健康 風險，這種獲益要比擔心長期服藥帶來的風險要大得多，而在目前的醫(yī)療水平下，合理選擇臨床一線的降壓藥物，長期服用帶來重大不良反應，或者傷害肝腎功能的風險都是相對較低的，如果能夠定期做好監(jiān)測，避開一些使用降壓藥的相關誤區(qū)，保證用藥安全也是完全可以做到的。

既然我們說任何事情都要從獲益和風險兩個方面來分析，那么長期服用降壓藥，會不會帶來 健康 危害呢？這種可能性當然也是存在的，但之所以長期吃藥會帶來這樣那樣的用藥風險，多數(shù)情況下都是因為不了解藥物的特性，或者沒有正確合理用藥帶來的問題，比如有些高血壓患者，本身就有高尿酸痛風的問題，卻選擇了噻嗪類的利尿劑作為降壓藥，服用這種降壓藥，雖然血壓降下來了，卻帶來了痛風頻發(fā)發(fā)作的不良反應，這種情況，就屬于用藥不當帶來的 健康 危害，通過調整降壓藥用藥方案，就可以消除這種用藥風險。因此，對于高血壓患者長期吃藥，會不會帶來不良后果，主要還是取決于我們長期用藥的過程中，如何才能確保用藥安全性的問題。

如何確保高血壓患者的長期用藥安全呢？這就要求我們在長期服用降壓藥的過程中，避免一些可能帶來用藥安全風險的用藥誤區(qū)，今天重點為大家談3個方面。

誤區(qū)一：光吃藥不監(jiān)測

有些朋友得知自己有了高血壓的問題，就堅持吃藥，但從來不做相關的監(jiān)測，這是非常容易帶來用藥風險的一種做法。我們服用降壓藥，首先應該了解所用藥物的降壓效果，我們吃的藥是否能夠穩(wěn)定控制血壓在達標水平，這就需要我們對血壓進行定期監(jiān)測，特別是用藥初期的一兩個星期內，不但應該經(jīng)常測量血壓，還應該注意選擇不同的時間段測定血壓，看血壓控制是否能夠在24小時內達到平穩(wěn)的效果，而對于已經(jīng)穩(wěn)定控制的血壓，也建議每周至少進行一到兩次的家庭自測，了解自身的血壓穩(wěn)定情況。

除了要監(jiān)測藥物的有效性以外，也應該注意長期用藥期間帶來的用藥安全風險，雖然主流的降壓藥，都沒有傷肝傷腎的不良反應風險，但隨著年齡的不斷增長，我們的肝腎功能有可能會出現(xiàn)衰退或下降，對藥物的代謝能力也會隨之受到影響，因此對于高血壓患者長期用藥來說，也應該注意定期進行肝腎功能的監(jiān)測，對于出現(xiàn)功能下降的老年朋友，應該及時咨詢醫(yī)生，看是否要調整用藥方案。

誤區(qū)二：堅持吃藥，不注意禁忌和不良反應風險

每種藥物都有它的不良反應風險，很多藥物也都有一些禁忌人群是不能服用的，各類降壓藥也不例外，我們在與醫(yī)生溝通選擇降壓藥時，一定要將自身的一些身體情況說清楚，以免錯用了降壓藥而帶來用藥安全性風險，而在長期服用降壓藥的過程中，也要對降壓藥可能帶來的不良反應風險有所了解，當身體出現(xiàn)不適癥狀時，應該仔細分辨是吃藥所導致，還是其他原因導致，如果是服用藥物出現(xiàn)了身體不可耐受的不良反應，也應該及時地咨詢專業(yè)人員，調整用藥方案，以確保用藥安全。

誤區(qū)三：不能堅持用藥，吃吃停?；蝮E然停藥

有一部分確需用藥的高血壓患者朋友，對于長期服用藥物有一定的恐懼或抵觸心理，于是用藥的依從性并不好，經(jīng)常是有感覺了才一陣子藥，沒感覺了就不吃藥，還有的朋友會因為吃了一陣子藥，血壓降下來了，就驟然停止了用藥，這樣的一些做法，也是帶來降壓藥用藥風險的重要方面。高血壓用藥在注意用藥安全的情況下，通常都需要長期每天服用降壓藥，才能夠達到穩(wěn)定控制血壓的效果，而如果吃吃停停，甚至是驟然停藥，帶來的結果就是血壓的進一步升高，甚至是反彈性升高，而血壓的這種高高低低波動的情況，反而成為了帶來心腦血管疾病風險的重要誘因，因此，這樣的用藥方式，也有可能帶來重大的 健康 風險。特別是一些加強心率控制的β受體阻滯劑類藥物，在停藥時應該逐漸減量，直至停藥，而不應該驟然停服，以免引起不必要的心血管風險。

總而言之，對于高血壓患者來說，長期用藥帶來的 健康 獲益是巨大的，也是遠遠大于長期用藥可能存在的潛在風險的，如果能夠避開長期用藥的一些用藥誤區(qū)，保證合理用藥，適時調整用藥方案，對于高血壓患者來說，還是應該堅持長期用藥，才能夠更好地保護好我們心腦血管 健康 。

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