冠脈搭橋術后如何護橋(做心臟搭橋手術后在各方面需要注意什么?)

冠脈搭橋術后如何護橋

目前多數(shù)冠心病病人需要進行介入支架治療及外科手術——冠脈搭橋術。介入支架治療最主要的問題是15%~30%的病人在治療后的6個月內(nèi)出現(xiàn)再狹窄，而且對于合并有糖尿病或其他心臟疾病的患者效果不佳。冠脈搭橋術后1~2個月病人就可以恢復正常工作，其早期心絞痛癥狀的消除率高達85％~95％，65％以上的病人術后5年無心絞痛，5年生存率為93％，10年生存率80％。即使3支冠脈發(fā)生病變伴心功能受損者，7年生存率也可達90％。

據(jù)第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心血管外科主任易定華教授介紹，冠狀搭橋術雖然解決了冠脈血管因狹窄或閉塞造成的血流不暢問題，但冠心病本身并未消除，仍在病人身上，所以為保持冠脈搭橋術后的長期療效，應注意以下幾點：

1.長期、正規(guī)、有規(guī)律地服用抗冠心病藥物

冠脈擴張藥物（消心痛、魯南欣康）等仍需繼續(xù)定期服用，在術后6個月左右可酌情減量。為防止并延緩血管橋的阻塞，患者需終身服用小劑量腸溶阿司匹林抗凝，建議100mg/d。如果手術中使用了橈動脈或乳內(nèi)動脈，為了對抗動脈痙攣，必須使用鈣離子拮抗劑（合心爽30mg/d或絡活喜5mg/d）至少6個月。至于其他藥物，可以在術后根據(jù)病情需要使用小劑量倍他樂克（25～50mg/d），以降低心肌耗氧。

2.相關疾病的控制

同時患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的患者，應該積極與醫(yī)師配合，定期復查，規(guī)律服藥。

3.調整心態(tài)患者應改變不良生活習慣，積極面對生活。

4.調整飲食結構

除了有特殊疾?。ㄈ缣悄虿?、高血脂等）外，日常飲食完全正常化，不偏食，不暴飲暴食，雞、魚、蝦等低脂肪、蛋白含量高、營養(yǎng)豐富的食物，可適當食用，不需要“忌口”。此外，可以多吃一些新鮮蔬菜、水果等。

5.適當活動

患者一般在術后1～3個月就能完全恢復一般性體力活動，可以逐漸加強日常體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等。

6.注意休息調整作息時間，不要過度勞累。

7.戒煙限酒

8.減肥

對于肥胖的患者，在術后3個月左右應該在醫(yī)師的指導下減肥，以每周降低體重0.5～1公斤左右為好。

做心臟搭橋手術后在各方面需要注意什么?

搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。 心臟搭橋術涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應，這類手術有可能會影響患者的記憶和心智功能，以至于大約有1/3的患者在手術五年后仍然表現(xiàn)有可被檢測出的心智功能障礙。 為了減少和降低危險性，必須使心臟搭橋術的嫁接段保持通暢，減少重復做心臟搭橋手術的需要。 在剛做完心臟搭橋術的病人中，抑郁可引起手術第一年內(nèi)三倍的心臟病危險。 1 、嬰、幼兒的先天血管畸形和大血管轉位矯治術； 2 、兒童和成人的先天性心臟畸形； 3 、風心病瓣膜置換術； 4 、冠脈搭橋術，各個手術的危險性是不一樣的，國內(nèi)報道整個的心外科手術死亡率在 5 ％— 8 ％左右，冠狀動脈搭橋術病死率在 1 ％以下。 冠脈搭橋術后注意事項 1、 少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、豆制品、蔬菜、水果，低鹽飲食。 2、 節(jié)制飯量、控制體重。 3、 不吸煙、節(jié)制飲酒。 4、 生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動，保持大便通暢。 5、 體力恢復后，可做力所能及的體育活動。 6、 術前的高血壓、冠心病用藥，經(jīng)調整后，尚需按出院時醫(yī)囑長期服用。 7、 長期服用阿斯匹林，0.1克/次，1次/天。 8、 術后心絞痛應得到有效緩解，如再發(fā)，需到原手術醫(yī)院復診。

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