小兒腹痛別輕易揉肚子

小兒腹痛別輕易揉肚子

4歲的亮亮突然嚷著肚子痛，奶奶連忙說：“來，奶奶給你揉幾下就會好的?！苯?jīng)奶奶這么一揉，還真“靈”，亮亮肚子果真不痛了。沒想到的是，第二天亮亮肚子痛得更厲害了，還伴有嘔吐。爸爸趕快把他送到醫(yī)院診治。

醫(yī)生仔細(xì)聽了病情介紹，并做了認(rèn)真檢查，還給亮亮做了腹部透視，最后對亮亮爸爸說：“孩子患了腸套迭，疊位很深，用一般的高位空氣灌腸法已無法復(fù)位，必須立即手術(shù)，否則會出現(xiàn)生命危險。奶奶給他揉肚子時用力過大，可能是腸套疊疊位深的重要原因。”

在日常生活中，常常會有亮亮奶奶這樣的情況，只要孩子一叫肚子痛，家長就急忙為他們?nèi)喽亲?，說是這樣能夠消食、通氣、止痛。殊不知，這種民間流傳的治療方法雖具有促進胃腸蠕動，加快宿食消化的作用，對于小兒過食傷胃、消化不良所致的腹痛有止痛效果，然而一些急性腹痛是由外科急腹癥造成的。急腹癥的共同特征是起病急驟、變化快、疼痛劇烈、危險性大，對它們是“揉”不得的。比如化膿性闌尾炎引起的腹痛，“揉”非但不能止痛，如果用力過猛，還可使化膿處穿孔破裂，導(dǎo)致腹腔感染，引起危及生命的腹膜炎。要是臍周出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，那多半是蛔蟲作祟，此時若是揉肚子，蛔蟲受到外力的機械性刺激，便在腸內(nèi)掙扎亂竄。一旦鉆進膽道，就會出現(xiàn)右上腹劇痛、惡心、嘔吐、鞏膜及皮膚發(fā)黃。萬一蛔蟲穿破小兒嬌嫩的腸壁，則會引起急性腹膜炎。

可見，以“揉”的方法止小兒腹痛是一種危險的動作。正確的方法是及時帶孩子到醫(yī)院去診治，以便進一步查明原因，有的放矢地進行治療，方能收到令人滿意的效果。

小兒腹痛推拿手法圖解 小孩腹痛最快推拿手法

1 寒凝腹痛推拿手法主證：有感傷寒邪或飲冷史，突發(fā)腹痛，腹部，四肢均冷，面色青黑或蒼白，身體蜷縮，小便不黃，口不渴或喜熱飲，舌淡苔白，脈遲，指紋淡紅或青。

治療原則：溫中散寒，行氣止痛。

推拿處方：掐揉二扇門，揉小天心，揉外勞，一窩風(fēng)，拿肚角，摩揉脘腹，點按脾俞，胃俞及擦脈督，令熱深透。

推拿原理：外勞與一窩風(fēng)為陽掌陽穴，功能溫里散寒，通治各種寒癥。配二扇門發(fā)臟腑止汗，除臟腑之寒;小天心通經(jīng)活絡(luò)，暢運三焦，調(diào)理陽氣之道;拿肚角與摩揉脘腹對病變部位直接作用。點按脾胃之俞可調(diào)理脾胃，二者相配，止痛最宜。

2 燥熱腹痛推拿手法主證：有感受熱邪史，脘腹疼痛，觸之灼熱，四肢躁動，哭鬧不安，大便秘結(jié)，小便短赤，口渴欲飲，或嘔吐或瀉痢，舌紅苔黃厚，脈數(shù)紋紫。

治療原則：清熱瀉火，通腑止痛。

推拿處方：清板門，清大腸，順運內(nèi)八卦，蒼龍擺尾，退下六腑，分推腹陰陽，順時針摩腹，柔腹，拿肚角，推下七節(jié)骨，點恰新設(shè)穴。

推拿原理：清板門瀉脾胃之火，清大腸瀉腸道之火，退下六腑與推下七節(jié)為火熱而設(shè)，配順運內(nèi)八卦和蒼龍擺尾及點掐腳之新設(shè)穴能降氣降火，釜底抽薪;而腹部的分推，揉拿有局部治療優(yōu)勢，如此，熱退氣降而痛自止。

3 虛寒腹痛推拿手法主證：脘腹疼痛隱隱，反復(fù)發(fā)作，喜溫喜揉，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，食欲不振，飲食稍有不慎則易誘發(fā)腹瀉，或見各型疳積之癥，舌淡或光紅無苔，脈細(xì)，指紋色淡。

治療原則：補益氣血，健脾和胃止痛。

推拿處方：調(diào)五臟，補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，運土入水與運水入土，推上三關(guān)，摩臍與丹田，揉中脘，建里，巨闕，石關(guān)，梁門，天樞，關(guān)元等穴，推上七節(jié)骨，捏脊，揉足三里。

推拿原理：補脾經(jīng)功在補脾，補腎經(jīng)功在補腎，運土入水與運水入土為調(diào)整先后天關(guān)系的配伍，該型屬虛;病程較長，氣血虧損，而氣血之源在先天與后天，故其治在脾腎，輔以調(diào)五臟手法;推上三關(guān)，上七節(jié)，捏脊，揉足三里，摩臍與丹田均為補法的代表手法，能補益氣血，增強臟腑功能及體質(zhì)，而脘腹其他穴位治在局部，善能疏通經(jīng)絡(luò)而止痛。

4 蟲痛型推拿手法主證：痛在臍周，時作時治，痛時劇烈如刀絞，患兒常高聲啼哭，或躁擾不寧，止時則嬉戲如常，腹部有時可觸摸到條索狀，蠕動的包塊，時隱時現(xiàn)。平素面黃肌瘦，嗜吃異物，或曾吐蛔，便蛔，如遇蛔蟲逆行鉆膽，則疼痛更為劇烈，伴隨面青，肢冷，口吐清涎，脈澀或弦，指紋色青。

治療原則：安蛔止痛。

推拿處方：揉一窩風(fēng)，外勞，點按脾俞，胃俞，肝俞，膽俞，厥陰俞，摩腹，揉天樞，神厥，掐揉四橫紋，按內(nèi)關(guān)，膽囊穴等。

推拿原理：一窩風(fēng)與外勞為溫中散寒之要穴，又是止痛治標(biāo)之穴，配背俞各穴重在調(diào)理肝脾，行氣以止痛，摩腹與揉天樞，神厥為局部直接作用，能使蟲安氣行而痛止，輔以四橫紋化積，心胸取內(nèi)關(guān)及驗方膽囊穴，多能提高療效。

小兒腹痛推拿按摩

5 運摩腹部位置：肚臍四周

操作方法：用左手掌根部緊貼肚臍，右手按在左手掌背處，自然輕輕按揉肚臍四周。

6 揉足三里揉足三里是日常生活保健脾胃的同用手法，家長可在小兒睡覺前幫其按摩一下，具體超重為用拇指指端點按足三里穴約5次后，再輕揉穴位5圈，以局部酸脹為佳。

小孩肚子疼

“肚子痛”是孩子的常見病癥，3～7歲的孩子，有哪些常見的腹痛疾病呢？
小兒腹痛是兒科常見病癥，但是由于引起腹痛的原因較多，家長在送孩子就診時要注意觀察孩子的癥狀，千萬不要隨意給孩子使用止痛藥，否則就會掩蓋發(fā)病時的癥狀，影響醫(yī)生對病情的觀察，以致延誤診斷和治療。如果孩子出現(xiàn)下面這些常見的腹痛癥狀，家長應(yīng)該及時做好相應(yīng)的處理，并且盡快送孩子去醫(yī)院就診。

蛔蟲病
腹痛特點
當(dāng)環(huán)境改變或孩子發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍最為嚴(yán)重。常伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。有時腹痛能自行緩解甚至消失，孩子則顯得疲憊，等完全恢復(fù)后又可以照常玩耍。每次疼痛發(fā)作數(shù)分鐘，這種疼痛可能隔天發(fā)作，也可能每天發(fā)作數(shù)次。

腹痛原因
蛔蟲的幼蟲在小腸發(fā)育為成蟲后，對小腸有毒性作用和機械刺激作用，使人發(fā)生腹痛、腹瀉、消化不良等癥狀。當(dāng)成蟲的數(shù)目多達(dá)數(shù)十條或數(shù)百條時，蟲體可以互相扭結(jié)成團，引起腸梗阻。且蛔蟲有鉆孔習(xí)性，常鉆入闌尾、膽道引起闌尾炎和膽道蛔蟲癥，從而出現(xiàn)腹痛。

如何應(yīng)對
近年來有許多對癥的新藥，療效很高，且副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的孩子，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物治療。

特別提醒
蛔蟲病在我國流行相當(dāng)廣泛，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人，其感染率可達(dá)85%以上。所以應(yīng)該以預(yù)防為主：蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手。給孩子勤剪指甲也很重要，因為指甲下面的污垢中常含有許多蛔蟲卵。

急性闌尾炎
腹痛特點
開始時孩子感覺胃疼或肚臍周圍疼，數(shù)小時后才轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧，孩子還常伴有惡心及嘔吐等癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可升高達(dá)39℃左右。

腹痛一般不太劇烈，但孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語言來表達(dá)疼痛的話，他的哭鬧也與平時不一樣，會蜷縮著身體，并且出冷汗?？摁[如果超過3小時以上，家長應(yīng)懷疑是否有患闌尾炎的可能。

伴隨癥狀
小兒各年齡均可以得急性闌尾炎，而且比較常見。除了腹痛，還會伴有以下癥狀：
1、惡心、嘔吐：大多數(shù)孩子伴有嘔吐，嘔吐物多為未消化的食物。
2、發(fā)燒：大多數(shù)患兒在腹痛出現(xiàn)后不久開始發(fā)燒，也有表現(xiàn)為哭鬧與發(fā)燒同時出現(xiàn)。
3、怕揉肚子：患兒怕家長或醫(yī)生用力按壓右下腹，該處腹壁肌肉發(fā)緊，孩子拒絕大人揉按腹部。也有些患兒癥狀不典型，如有的患兒一開始就腹瀉，很像腸炎。

如何應(yīng)對
小兒闌尾炎的發(fā)展較快，時間稍長有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能會危及孩子的生命，所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快送孩子去醫(yī)院。

特別提醒
由于急性闌尾炎常伴有發(fā)燒，所以腹痛不典型的患兒易被家長誤認(rèn)為是感冒、腹瀉，應(yīng)該引起注意，仔細(xì)觀察。

嵌頓疝
腹痛特點
孩子陣發(fā)性哭鬧、腹痛、腹脹和嘔吐，在站立或用力排便時腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫脹物，或僅表現(xiàn)為一側(cè)陰囊增大。經(jīng)醫(yī)生治療后，這種情況還可能反復(fù)發(fā)生。

腹痛原因
由于小兒哭泣、咳嗽、大笑、打噴嚏、用力(比如解大便時)等原因引起腹壓增加，從而使腸子進入腹股溝或陰囊進而造成腹痛。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發(fā)生嵌頓的機會很少，多數(shù)由于腹股溝疝發(fā)生嵌頓而造成腹痛。

如何應(yīng)對
必須及時送孩子去醫(yī)院治療。

小兒胃腸生長痛
腹痛特點

有些孩子會莫名其妙地發(fā)生陣發(fā)性腹痛，多方檢查又找不到原因，服治療腸痙攣和驅(qū)蟲的藥也無效。其實，這種腹痛可能是一種正常的生理現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“小兒胃腸生長痛”。

小兒胃腸生長痛的主要特征是在一定時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘。腹痛部位以腹周為主，其次是上腹部。時痛時止，反復(fù)發(fā)作，腹痛可輕可重，嚴(yán)重時可令孩子持久哭叫、翻滾，肚子稍硬，間歇時整個腹部柔軟，可伴有嘔吐，吐后精神尚好。

疼痛無一定規(guī)律性，疼痛程度也不一致，輕的僅為腹部不舒適感，重則為腸絞痛，孩子疼痛難忍，還可聽到“咕嚕”的腸鳴音。但這種疼痛可很快緩解，緩解后孩子的精神狀態(tài)、飲食及活動即恢復(fù)正常。

腹痛原因
小兒胃腸生長痛是由于腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發(fā)性腹痛，為小兒急性腹痛中最常見的情況。其發(fā)生的原因與多種因素有關(guān)，如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。這種腹痛多見于3～12歲兒童。其機理是由于孩子生長發(fā)育快，機體的血液供給一時間相對不足，腸道在暫時缺血狀態(tài)下，出現(xiàn)痙攣性收縮引起疼痛。另外，由于自主神經(jīng)功能紊亂，會導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用的不協(xié)調(diào)，引起腸管平滑肌強烈收縮也會出現(xiàn)疼痛，所以醫(yī)學(xué)上又稱之為“小兒腸痙攣”。

如何應(yīng)對
對于小兒胃腸生長痛，一般不需治療。如果疼痛嚴(yán)重時可熱敷或按摩足三里穴及腹部，對緩解疼痛有一定的作用。不過，能引起小兒腹痛的原因很多，必須請醫(yī)生明確診斷排除其他疾病后，方可確診為胃腸生長痛。

本病屬于單純的功能性變化，為非器質(zhì)性病損，故預(yù)后較好，多數(shù)可自愈。若在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子口服適量的顛茄酊，則能很快緩解疼痛。細(xì)菌性痢疾

腹痛特點
常起病急驟，先有發(fā)燒達(dá)39℃甚至更高，大便次數(shù)增多，腹瀉前常有陣發(fā)性腹痛，肚子里“咕?！甭曉龆啵姑洸幻黠@。病兒脫水嚴(yán)重，皮膚彈性差，全身乏力。

腹痛原因
本病以夏秋兩季多發(fā)，主要是不注意飲食衛(wèi)生而引起細(xì)菌感染。

如何應(yīng)對
送孩子去醫(yī)院治療，家長也可進行綜合護理，輔助患兒緩解疼痛。

護理要點：
1、患兒必須隔離，食具的消毒可在開水中煮沸15分鐘，給孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制的。患兒的床單被褥可在日光下曝曬6小時消毒。
2、為減少體力消耗和減少排便次數(shù)，應(yīng)讓患兒臥床休息。孩子腹痛時可在他腹部放熱水袋，但須注意水溫不要太高，以防燙傷。
3、如果嬰幼兒大便又急又快，可讓孩子把大便解在尿布上，不要求他坐廁解便，這樣可防止肛門直腸脫垂。每次大便后可用溫水洗凈孩子臀部，并用5%鞣酸軟膏涂于肛門周圍的皮膚上。如有脫肛時，可用紗布或軟手紙涂上凡士林，托住脫垂的肛門，一面輕輕按摩，一面往上推，即可復(fù)位。
4、孩子如果嘔吐頻繁，可短期禁食，醫(yī)生可能給孩子靜脈補液。家長則可喂孩子少油膩的流質(zhì)，如藕粉、豆?jié){等。待病情好轉(zhuǎn)，就可盡早進食。這時，可以喂孩子少渣、易消化的半流質(zhì)，如麥片粥、蒸蛋、煮面條等，牛奶易引起腹瀉脹氣，所以暫時不要喂給孩子喝。
多給孩子補充水分，在恢復(fù)后期，應(yīng)設(shè)法引起患兒的食欲，也可以在孩子進食前半小時先讓他服用消化酶類藥物如胃白酶等，并在飲食中增加營養(yǎng)和蛋白質(zhì)，開始可少食多餐，逐漸增加，以防止消化不良。
5、慢性菌痢的患兒，常有營養(yǎng)不良，故家長更應(yīng)該合理安排孩子的飲食，除避免生、冷、不易消化和油膩的食物外，為使患兒能在短期內(nèi)改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)結(jié)合患兒平時的飲食習(xí)慣，注意改進食物的色、香、味和多樣化，以引起他的食欲。

過敏性紫癜
腹痛特點

過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，都伴有周身的癥狀。首先表現(xiàn)為皮膚紫癜，面積大小不等，表面紫紅色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝關(guān)節(jié)處明顯。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但肚子軟?？砂橛懈篂a及輕重不等的便血，大便為黑色或紅色。它是由于腸管內(nèi)壁出血、水腫造成的。有的小兒還伴有關(guān)節(jié)腫痛，甚至血尿等情況。

如何應(yīng)對
送孩子去醫(yī)院治療，本病多以中醫(yī)中藥進行對癥治療，可以達(dá)到祛邪固本的作用。嚴(yán)重的患兒還需激素治療，但本病一般預(yù)后良好，輕癥一周、重癥4～8周便可痊愈?；純簯?yīng)臥床休息，限制進食硬而不易消化的食物。

慢性胃炎
腹痛特點
小兒慢性胃炎或消化性潰瘍常為反復(fù)陣發(fā)性腹痛，多無規(guī)律，以臍上及臍周痛為主，常同時伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐、泛酸等典型表現(xiàn)。多數(shù)病兒有飲食不潔、饑飽不均或喜食生冷史。

如何應(yīng)對
小兒慢性胃炎尚無特效治療方法，對小兒慢性胃炎應(yīng)以飲食治療加藥物治療的綜合治療為主。除了積極配合醫(yī)生進行藥物治療，家長還可以從調(diào)整孩子日常的飲食入手。飲食治療的原則是維持患兒的營養(yǎng)攝入，以保證其正常生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)。家長可以根據(jù)孩子的年齡、生活習(xí)慣安排易于消化的食物，少量多餐，避免孩子進食刺激性食物、飲料等。

特別提醒
本病最易誤診為胃腸痙攣和蛔蟲病，需要家長注意。
對有不良飲食習(xí)慣、反復(fù)發(fā)作上腹痛或臍周痛的患兒，應(yīng)及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。纖維胃鏡對小兒胃炎和消化性潰瘍的診斷陽性率遠(yuǎn)較胃腸鋇餐檢查為高，以往認(rèn)為慢性胃炎小兒不多見，但由于現(xiàn)在的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，發(fā)病率日漸升高。本病是小兒反復(fù)腹痛的主要原因之一。

習(xí)慣性腹痛
腹痛特點
當(dāng)排除各種可能性的急性疾病和蛔蟲病外，找不到病因的各種反復(fù)性腹痛都可能是習(xí)慣性腹痛。
多半在4歲左右開始。常在早餐或飯后痛，問孩子哪個部位痛，常指肚臍部，沒有發(fā)燒或腹瀉。疼痛并不很厲害，過10～20分鐘就好了，好像什么事也沒有了?？墒堑诙旌⒆佑謺瑯拥亟腥露亲油矗结t(yī)院檢查，找不到實質(zhì)性的病變，檢查大便也找不到蟲卵。

腹痛原因
這種病雖然還沒有列入一般的教科書中，但在幼兒中是確實存在的，國外學(xué)者的研究還顯示，類似這樣的腹痛不但存在，而且還相當(dāng)多。推測是因孩子的內(nèi)臟過于敏感，把胃腸的蠕動誤當(dāng)作腹痛，也可能是由于便秘，因為有很多小孩在大便后，腹痛便消失了。

如何應(yīng)對
目前，對于習(xí)慣性腹痛沒有特殊的治療方法，平時，主要是盡量防止孩子便秘，讓孩子多吃些水果、酸牛奶等食物。
疼痛發(fā)作時，用拇指壓迫他的“足三里”穴，可以很快止痛，注意不要用指甲壓，以免傷害皮膚。(確定“足三里”的部位可以讓小孩坐在椅子上，屈曲膝關(guān)節(jié)用右手拇指壓在右膝關(guān)節(jié)上面，中指壓在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的部位即是“足三里”穴。這個穴位的上下范圍較大，“模糊”一點也可。)特別提醒：有的剛上幼兒園的小孩，每當(dāng)讓他上幼兒園時就喊肚子痛，好像是在裝病似的。這時，家長不應(yīng)武斷地說孩子裝病而斥責(zé)他，以免傷害孩子的自尊心，但也不宜顯出過分焦慮?？梢愿嬖V孩子：“等腹痛好了再去”。這可能是由于心理原因造成的一種習(xí)慣性腹痛。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎
腹痛特點
往往先有發(fā)熱、后有腹痛。腹絞痛的部位可能是彌漫的，或因發(fā)炎的淋巴結(jié)位置而有不同，但以右下腹最多見。腹痛部位易變，腹痛強度也易變。
腹痛原因
細(xì)菌通過胃腸道破裂的腸黏膜進入乳糜管，使腸系膜淋巴結(jié)炎性增大；由于炎性滲出液刺激，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。

如何應(yīng)對
盡快送孩子去醫(yī)院就診。

特別提醒
小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎絕大多數(shù)發(fā)生在3～10歲，男孩占57%，發(fā)病的高峰為7歲以下的兒童。該病常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

腹型蕁麻疹
腹痛特點
往往與孩子進食魚、蝦、蛋類等具有過敏原的食物有關(guān)，常在皮膚發(fā)生風(fēng)疹瘙癢的同時出現(xiàn)臍周痛，同時伴有嘔吐、腹瀉。

腹痛原因
大多發(fā)生于過敏體質(zhì)的孩子中。
如何應(yīng)對
如果孩子有過敏體質(zhì)，應(yīng)盡量避免進食易引起過敏的食物，出現(xiàn)腹痛則應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗過敏藥物，腹痛就可緩解。

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